Спосіб комбінованої герніопластики при післяопераційних грижах черевної стінки

Спосіб комбінованої гернюпластики при післяопераційних грижах черевної стінки шляхом фіксації трансплантата в тканинах області грижового дефекту, який відрізняється тим, що підшивають шлунково-ободову зв'язку в верхньому поверсі черевної порожнини і великий сальник - в нижньому поверсі з розташованим поверх них трансплантатом до парієтальної очеревини і заднього листка апоневрозу прямих м'язів живота, потім ушивають краї грижового дефекту вище сформованого комбінованого шару Винахід відноситься до області медицини, зокрема, до хірурги і може бути використаний для хірургічного лікування післяопераційних гриж черевної стінки В якості прототипу обрано спосіб комбінованої гернюпластики при післяопераційних грижах черевної стінки (Пютрович С М , Фелештинский Я П Обгрунтування способу хірургічного лікування великої післяопераційної грижі // Клінічна хірургія 1997 - № 7-8 - С 38-40), який заключаешься у використанні допоміжних пластичних матеріалів, з розміщенням протезу-імплантанту в дублікатурі із стінок грижового мішка Ознаками, які співпадають з істотними ознаками запропонованого винаходу, є фіксація трансплантата в області грижового дефекту Причинами, які перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності хірургічного лікування), є необхідність ушивання парієтальної очеревини в області грижового дефекту, що технічно можливо не завжди, травматичність препарування заднього листка м'язово-апоневротичного футляра черевної стінки, ризик інфікування і нагноєння післяопераційної рани при використанні запально змінених тканин грижового мішка В основу винаходу поставлена задача удосконалення комбінованої гернюпластики при післяопераційних грижах черевної стінки шляхом використання власних тканин пацієнта і пластичного матеріалу, який розміщають по передній поверхні шлунково-ободової зв'язки і великого сальника, а потім фіксують разом з ними до задньої поверхні передньої черевної стінки безперервними або одиночними швами, на відстані 4-5 сантиметрів від края грижових воріт Поставлена задача вирішується тим, що в запропонованому способі комбінованої гернюпластики при післяопераційних грижах черевної стінки, який включає фіксацію трансплантата в області грижового дефекту, згідно винаходу, підшивають шлунково-ободову зв'язку в верхньому поверху черевної порожнини і великий сальник в нижньому поверху з розташованим поверх їх трансплантатом до парієтальної очеревини і заднього листка апоневрозу прямих м'язів живота, потім ушивають краї грижового дефекту вище сформованого комбінованого шару Між сукупністю істотних ознак заявляемого способу і технічним результатом, який може бути досягнутий, проявляється наступний причиннонаслідковий зв'язок комбінована гернюпластика при післяопераційних грижах черевної стінки шляхом підшивання до парієтальної очеревини і заднього листка апоневрозу шлунково-ободової зв'язки і великого сальника разом із розташованим поверх їх трансплантатом, дозволяє виключити необхідність ушивання парієтальної очеревини в області грижового дефекту в тих випадках, коли для цього відсутні технічні умови, знижує травматичність операції та ризик розвитку нагноєння рани Спосіб простий, надійний і виключає недоліки прототипу ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість ю ^00 о (О 60845 ушиваються безпосередньо край-в-край, можливо використання винаходу також створення дублікатури тканин Запропонований спосіб комбінованої Запропонований спосіб комбінованої гернюпластики при післяопераційних грижах гернюпластики при післяопераційних грижах черевної стінки використаний у хірургічному черевної стінки ілюструється наступними відділенні ВКЛ на ст Сімферополь у 34 хворих з КЛІНІЧНИМИ прикладами обширними і гігантськими післяопераційними грижами черевної стінки Використання Приклад 1 запропонованого способу за допомогою Хвора К, 64 роки, історія хвороби № 1128 одночасного використання власних тканин і Поступила в стаціонар з діагнозом "Рецидивна, синтетичного або біологічного трансплантантів обширна післяопераційна грижа черевної стінки" дозволило підвищити ефективність оперативного Після проведення передопераційної підготовки лікування цих хворих і добитися позитивного проведена операція гернюлапаротомія, результату при їх хірургічному лікуванні з грижосічення, комбінована гернюпластика з неускладненим перебігом післяопераційного використанням синтетичного сітчастого матеріалу періоду і загоюванням рани первинним натягом (поліпропілен), очеревини великого сальника і шлунково-ободової зв'язки Післяопераційний Спосіб комбінованої гернюпластики при період без ускладнень Шкірні шви зняті на 11-у післяопераційних грижах черевної стінки добу, загоювання рани первинним натягом Хвора здійснюють наступним чином виписана домою в задовільному стані Оглянута Під час операції грижосічення, після виділення через рік після операції Ознак рецидиву грижі грижових воріт та усунення спайкових зрощень, немає при відсутності умов для ушивання парієтальної очеревини у випадку наявності великого по площі Приклад 2 грижового дефекту, виникнення необхідності Хвора Д , 62 роки, історія хвороби № 1726 виконання травматичного препарування заднього Поступила в клініку з діагнозом "Гігантська листка м'язово-апоневротичного футляра черевної післяопераційна рецидивна грижа черевної стінки, стінки для створення ложа, куди закріплюється спайкова хвороба черевної порожнини" Після пластичний матеріал, при наявності запальних проведення передопераційної підготовки виконана змін у тканинах грижового мішка і неможливості операція гернюлапаротомія, розділення спайок використання його для пластики, безперервним черевної порожнини, комбінована гернюпластика з або одиночними швами очеревина шлункововикористанням синтетичного сітчастого матеріалу ободової зв'язки у верхньому поверху черевної (поліпропілен), очеревини великого сальника і порожнини, а великого сальника в нижньому шлунково-ободової зв'язки В ранньому поверху разом з розташованим поверх їх післяопераційному періоді проводилась трансплантатом підшиваються до парієтальної комплексна консервативна терапія Шкірні шви очеревини і заднього листка апоневрозу усередині зняті на 12-13-у добу Загоювання рани первинним по периметру грижових воріт, на відстані 4-5 см від натягом Після ВИПИСКИ ІЗ стаціонару, під час його країв, а вище сформованого таким чином контрольного огляду через 1 місяць і через 1 рік комбінованого шару, краї грижового дефекта після операції ознак рецидиву грижі не виявлено Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119