Спосіб перфорації передньої черевної стінки під час операції

Спосіб перфорації передньої черевної стінки під час операції, який включає розсічення шарів передньої черевної стінки до очеревини і прокол очеревини корнцангом, який відрізняється тим, що в місці проколу з внутрішнього боку черевної стінки до неї прикладають чашу із твердого матеріалу, після чого виконують прокол. (19) (21) 99126866 (22) 16.12.1999 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Пепенін Олексій Володимирович, Бабік Андрій Іванович, Алєксєєв Олексій Вячеславович (73) Луганський державний медичний університет Міністерства охорони здоров'я України 37568 Язик вологий, обкладений жовтим нальотом. Живіт при пальпації болючий в правому підребер'ї та епігастрії. В епігастрії пальпаторно відзначається інфільтрат. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Мерфі, Ортнера. Печінка не збільшена, безболісна при пальпації. Кал і сеча звичайного кольору. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 71 мкмоль/л, прямий - 56 мкмоль/л, непрямий білірубін 15 мкмоль/л, калій - 3,6 ммоль/л, натрій - 138 ммоль/л, хлор - 104 ммоль/л, кальцій 2,6 ммоль/л, аспартат-амінотрансфераза 0,82 мкмоль/(год·мл), аланін-амінотрансфераза 0,82 - мкмоль/(год·мл), лужна фосфатаза 1,5 мкмоль/(год·мл), гамма-глутамілтранспетідаза 1237 ммоль/г·л, креатинин 0,137 мкмоль/л, сечовина 10,3 мкмоль/л. амілаза крові 17 г/л. Лейкоцити 8·109 /л, лейкоцитарний індекс інтоксикації 0,8 ум. од. Цукор крові 1,13 г/л. Тимолова проба 2,1 одиниці. Протеїнограма: загальний білок – 73 г/л, альбуміни 47%, глобуліни - 53%, альбуміноглобуліновий коефіцієнт - 0,89, a 1 -глобуліни - 4%, діаметрі; загальна жовчна протока розширена до 1,2 см; підшлункова залоза збільшена, контури нечіткі. Діагноз: жовчнокам'яна хвороба; гострий калькульозний панкреатохолецистит; холедохолітіаз; холангіт; механічна жовтяниця; печінкова недостатність, II стадія. Хвор у прооперовано на 3-у добу після госпіталізації. Обсяг операції: холецистектомія, холедохолітотомія, дренування загальної жовчної протоки за Холстедом-Піковським, дренування сальникової сумки та черевної порожнини в підпечінковому просторі. Під час постановки дренажу було використано запропонований спосіб. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень, заживання рани первинним натягненням. Шви знято на 14-у добу. Хвора у задовільному стані виписана на 18-у добу після операції. З використанням запропонованого способу прооперовано 39 хворих. Пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини під час постановки дренажів ми не спостерігали у жодного хворого. Таким чином, запропонований спосіб перфорації передньої черевної стінки при установці дренажів черевної порожнини під час операції дозволяє зменшити ризик пошкодження внутрішніх органів. Джерела інформації 1. Козлов И.3., Горшков С.3., Волков B.C. Повреждения живота. - М.: Медицина, 1988. - 224 с. 2. Неотложная хирургия брюшной полости / В.Т. Зайцев, В.Е. Алексеенко, И.С. Белый и др. К.: Здоровье, 1989. - 272 с. - прототип. a 2 -глобуліни - 15%, b -глобуліни 9%, g -глобуліни - 25%. Дані коагулограми: фібриноген 4,4 г/л, тромботест V ступеню, протромбіновий індекс 81%, час рекальціфікації плазми 95 с, фібрин 15 мг, толерантність до гепарину 9 хв., фібриноген В негативний. Діастаза сечі 256 од. Дані ультразвукового дослідження органів черевної порожнини і заочеревинного простору: жовчний міхур де що збільшений у розмірах, стінки ущільнені та потовщені, із симптомом "подвійного контура"; в жовчному міхурі - група конкрементів від 5 до 15 мм у __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2