Спосіб лікування тривожно-депресивних розладів, обумовлених соматичною патологією

Спосіб лікування тривожно-депресивних розладів, обумовлених соматичною патологією, що включає застосування коаксилу, який відрізняється тим, що коаксил призначають 2 рази на добу по 12,5мг та додатково використовують гідазепам 20мг ввечері протягом 7 днів. (19) (21) u201100021 (22) 04.01.2011 (24) 25.07.2011 (46) 25.07.2011, Бюл.№ 14, 2011 р. (72) КОЧКАРЬОВА ОЛЕНА СЕРГІЇВНА, СТАТІНОВА ОЛЕНА АНАТОЛІЇВНА (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО 3 61670 Цей препарат підвищує нейрогенез і відновлює об'єм гіпокампу, який зменшується при наявності тривожно-депресивних розладів. Включають у терапію при наявності тривожно-депресивних розладів. Включають у терапію гідазепам 20 міліграм протягом 1 тижня, що призводить до швидкої редукції тривожного і дисфоричного афекту і потенціює ефективність коаксилу. Він впливає на вегетативну нервову систему, призводячи до вегетостабілізуючого ефекту. Використовують 20 міліграм гідазепаму, оскільки це дозування характеризується малою вираженістю побічних явищ і низькою токсичністю при достатньому терапевтичному ефекті. Застосовують гідазепам увечері, оскільки він позитивно впливає на якість сну і попереджає появу симпатоадреналового кризу, який частіше виникає вечірньої пори. Таким чином, застосування комплексної схеми лікування хворих соматоневрологічного профілю з використанням коаксилу і гідазепаму, дозволяє досягти більш раннього і вираженого терапевтичного ефекту в результаті дії на патогенетичні ланки тривожнодепресивного синдрому. Приводимо конкретний приклад здійснення способу: Хвора С, 49 років. Знаходилася на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з діагнозом хронічний панкреатит. Хвора скаржилася на виражені болі в лівому підребер'ї, практично постійні, почуття внутрішньої напруги, тривожності; дратівливість, запальність, часту слізливість впродовж більшої частини дня. Періодично відмічала напади, що супроводжувалися почуттям страху і тривоги, відчуттям серцебиття, блідістю шкірних покривів, які виникали переважно вечірньої пори. Турбувало порушення сну, що характеризувалося важкістю при засинанні, сторожким, переривчастим сном, частими нічними пробудженнями, почуттям втоми, млявості уранці. У неврологічному статусі: осередкової неврологічної симптоматики не виявлено. Астенізована, емоційно лабільна. Тремор повік зімкнутих очей. Гіпергідроз кистей та стоп. Легка слабкість відведення і конвергенції з двох сторін. Сухожильні рефлекси з кінцівок високі з розширеною рефлексогенною зоною, без переконливої різниці. Сумарна оцінка даних спеціального опитувача по виявленню ознак вегетативних змін (по A.M. Вейну) склала 40 балів При вивченні вихідного стану вегетативного тонусу за даними вегетативних проб виявлено переважання симпатикотонії. Інтенсивність болю в лівому підребір'ї по ВАШ склала 8 балів. За шкалою проявів тривоги J.Teylor-45 балів, за шкалою HADS - А і HADS-D - 14 і 9 балів відповідно, за Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 шкалою визначення депресії Гамільтона - 11 балів. При проведенні електроенцефалографії виявлено підвищення показників абсолютної спектральної потужності в усіх відведеннях. Виявлена функціональна дезінтеграція неспецифічних лімбіко-ретикулярних систем головного мозку. Хворій виставлений діагноз: Дисметаболічна енцефалопатія з вираженим астено-невротичним синдромом. Хворій призначено на фоні базисної терапії основного захворювання коаксил 25 міліграм (12,5 міліграм 2р/день) в комплексі з гідазепамом 20 міліграм, який призначався увечері впродовж 1 тижня. З 8 по 30 день пацієнтка отримувала Коаксил 25 міліграм (12,5 міліграм 2 р/день). Спостерігалося поліпшення сну на 2 день терапії, напади страху і тривоги не виникали. До кінця першого тижня зменшилися почуття внутрішньої напруги, перманентної тривожності, плаксивості. Значно регресував больовий синдром (по ВАШ - 3 бали), покращав загальний стан. До кінця лікування нормалізувався сон, зникли явища астенії і вегетативного дисбалансу. За шкалою J.Teylor рівень тривоги склав 24 бали, за шкалою HADS - А і HADS-D 7 і 7 балів відповідно, за шкалою визначення депресії Гамільтона - 6 балів. Амілаза крові знизилася до 28 Од/мл. На електроенцефалографії - зниження показників абсолютної спектральної потужності. Спосіб лікування тривожно-депресивних розладів, обумовлених соматичною патологією, має наступні переваги: - дозволяє забезпечити більш ранній та виражений клінічний ефект; - результативно впливає на патогенетичні ланки розвитку тривожно-депресивного синдрому; - характеризується малою вираженістю побічних явищ і низькою токсичністю; - є економічно доступним; - може поєднуватися з більшістю фармакопрепаратів, які використовуються при соматичних захворюваннях; - покращує якість житія пацієнтів; - призводить до швидкого досягнення комплаєнса між пацієнтом і лікарем. Джерела інформації: 1. Ромасенко Л.В. Применение Коаксила при лечении депрессивных расстройств в общей медицинской практике./ Л.В.Ромаcенко, М.Г.Артюхова, И.В.Абрамова, И.М.Пархоменко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева.-2008. - №4. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601