Спосіб хірургічного гемостазу гострокровоточивої дуоденальної виразки

Спосіб хірургічного гемостазу гострокровоточивої дуоденальної виразки, що включає верхню серединну лапаротомію, пальпаторне визначення локалізації виразки задньої стінки дванадцятипа 3 61720 Виконання дуоденотомії дає інтраопераційно визначити локалізацію, розміри виразки, оцінити стан її гемостазу, а виконання демукотизації тампонуючої ділянки забезпечить більш надійний гемостаз. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі, що заявляється, є те, що виконують верхню серединну лапаротомію, мобілізацію 4 дванадцятипалої кишки за Кохером, пальпаторно визначають локалізацію виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки, створюють тампонуючу ділянку, з передньої стінки кишки, за допомогою кисетного шва. Відмінністю корисної моделі та найближчого аналога є те, що виконують поперечну дуоденотомію та демукотизацію тампонуючої ділянки. Таблиця Порівняння ознак найближчого аналога та корисної моделі Ознака Спосіб-найближчий аналог Верхня серединна лапаротомія Так Мобілізація дванадцятипалої кишки за Кохером Так Пальпаторне визначення локалізації виразки Так Створення тампонуючої ділянки за допомогою Так кисетного шва Дуоденотомія Ні Висічення серозної та м'язової оболонок тампоТак нуючої ділянки Демукотизація тампонуючої ділянки Ні Спосіб, що заявляється як корисна модель, виконують наступним чином: після виконання верхньої серединної лапаротомії, пальпаторно визначають локалізацію виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки, виконують мобілізацію останньої за Кохером. В проекції виразки, на передню стінку дванадцятипалої кишки, накладають швиутримувачі та виконують поперечну дуоденотомію, довжиною до 1,5-2,0 см. Оглядають виразковий дефект, висікають слизову та підслизову оболонки, на 2-5 мм більше в діаметрі ніж виразка та зашивають розріз кишки однорядним безперервним швом Шмідена. По краях ділянки демукотизаці передньої стінки накладають кисетний шов та її погружають, внаслідок чого, із серозної і м'язової оболонок, утворюється тампонуюча ділянка, округлої форми, яка виступає у просвіт кишки. Пришивають передню стінку дванадцятипалої кишки до задньої П-подібним швом, внаслідок чого тампонуюча ділянка щільно прилягає до виразкового кратеру. Прохідність кишкового тракту відновлюють попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом з брауновським співустям. Як правило, прохідність дванадцятипалої кишки частково відновлюється в терміни 3-4 місяці. За запропонованим способом було прооперовано п'ять хворих на гострокровоточиву дуоденальну виразку. В післяопераційному періоді рецидиву кровотечі не спостерігалося. Приклад. Пацієнт М., 1936 р.н. був прийнятий до хірургічного відділення 10.08.2010 року з діагнозом: виразкова хвороба, виразка дванадцятипаКомп’ютерна верстка Л. Купенко Спосіб, що заявляється Так Так Так Так Так Ні Так лої кишки, ускладнена активною кровотечею. По життєвим показам пацієнта було взято на операцію. Після виконання дуоденотомії, виразковий дефект добре оглянуто (виразка задньої стінки дванадцятипалої кишки, діаметром 1,3 см, з якої струминно поступає кров). Виконано хірургічний гемостаз згідно запропонованого способу. Прохідність кишкового тракту відновлено попередуобідковим переднім гастроентероанастомозом з брауновським співустям. Ранній післяопераційний пеперіод перебігав без ускладнень, рана загоїлася первинним натягом. Даних про рецидив кровотечі не було. На 12 добу пацієнт, у задовільному стані, виписаний з лікарні. Протягом пізнього післяопераційного періоду специфічних скарг з боку органів черевної порожнини не було. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє інтраопераційно оцінити виразковий дефект та виконати надійний гемостаз. Джерела інформації: 1. Пат. 45817 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб гемостазу кровоточивої дуоденальної виразки / Іващук О.І.; заявник та патентовласник Інститут хірургії та трансплантологи АМН України. - № 2001074870; заявл. 11.07.01; опубл. 15.04.02, Бюл. № 4. 2. Бодяка В.Ю. Попередження раннього рецидиву кровотечі у хворих старше 60 років з гострокровоточивою дуоденальною виразкою: автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.03 "Хірургія" / В.Ю. Бодяка. - Вінниця, 2007.-24 с. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601