Спосіб лікування легеневих ускладнень у гострому періоді тяжкої черепно-мозкової травми

Спосіб лікування легеневих ускладнень у гострому періоді тяжкої черепно-мозкової травми, що включає ендобронхіальне введення препарату природного екзогенного сурфактанту "Сукрим", який відрізняється тим, що препарат вводять у ранньому періоді, починаючи з 1-і доби, з наступним введенням у терміни максимального ушкодження ендогенного сурфактанту у 3, 5-7 діб, при цьому поєднують введення 2/3 дози препарату ендобронхіальним шляхом і 1/3 дози - інгаляційно Винахід відноситься до медицини, зокрема до нейрохірурги, і може бути використай в нейрохірургічній практиці при лікуванні і профілактиці легеневих ускладнень у хворих з важкою черепномозковою травмою, що супроводжуються патологічними змінами в сурфактантній системі легень Як прототип обрано спосіб лікування ушкодження легень при шокових станах, що полягає в ендобронхіальному уведенні препарату природного екзогенного сурфактанту - "Сукрим" (Новиков Н Ю Ультраструктурна морфологія аерогематичного бар'єра при застосуванні екзогенного природного сурфактанта легень в експерименті й у людини // дисс на здобуття, наук ст канд мед наук Сімферополь, 1997 -С 57-72) Ознаками, що збігаються з істотними ознаками способу, що заявляється, є ендобронхіальне введення препарату природного екзогенного сурфактанта "Сукрим" Технічним результатом винаходу є підвищення ефективності лікувальних заходів при розвитку чи при погрозі розвитку легеневих ускладнень у хворих з важкою черепно-мозковою травмою в гострому періоді Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є відсутність з патогенетичної точки зору оптимальних термінів проведення замісної сурфактантної терапії, а також відсутність рекомендацій з методики введення препарату, що дозволяють оптимально розподілити препарат по всій легеневій поверхні, і не створюють погрозу вторинного ушкодження травмова ного головного мозку В основу винаходу поставлені задачі удосконалення способу-прототипу шляхом уведення препарату в терміни максимального ушкодження ендогенного сурфактанта легень, що дозволяє захистити сурфактантну систему і легені в цілому, а також усунення порушення газообміну в організмі і травмованому головному мозку Поставлену задачу вирішується таким чином, що в способі лікування легеневих ускладнень у гострому періоді важкої черепно-мозкової травми, ВІДПОВІДНО до винаходу - поєднують ендобронхіальне введення 2/3 дози препарату "Сукрим", з використанням постуральних положень, що виключають опущений головний кінець, і інгаляційне уведення 1/3 дози препарату ВІДПОВІДНО ДО винаходу терміни введення - 3, 5-7 доби, відповідає термінам максимального ушкодження ендогенного сурфактанта, а раннє введення, у першу добу, є профілактичним Між сукупністю істотних ознак запропонованого способу й очікуваним технічним результатом, просліджується наступний причинно-наслідковий зв'язок уведення препарату "Сукрим" у ранній термін - 1 доба, і під час максимального ушкодження ендогенного сурфактанта - 3, 5-7 добу перешкоджає ателектазуванню альвеол, відновлює еластичність легеневої тканини, зменшує частку легеневого шунта та, як наслідок, нормалізує газообмін в організмі, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат зменшити КІЛЬКІСТЬ легеневих ускладнень у гострому періоді важкої черепно (О 61740 легенях, нормалізує їхній функціональний стан і мозкової травми показники газообміну в організмі, у результаті чого Ефективність замісної сурфактантной терапії ступінь ваги і частота легеневих ускладнень при за запропонованою методикою вивчена в 36 хводаній патології значно знижується рих з важкою черепно-мозковою травмою в гостСпосіб реалізується таким чином рому періоді і підтверджується комплексом біохімічних, біофізичних і рентгенологічних методів У хворих з важкою черепно-мозковою травмою дослідження в порівнянні зі способом-прототипом "Сукрим" уводили тричі - у першу, третю і п'ятусьому доби Причому в першу добу вводили полоДослідження поверхнево-активних властивосвину розрахункової дози, побоючись ЛІПІДНОГО петей сурфактанта в хворих, що одержували "Сукревантаження рим", показало, що раннє застосування препарату в 1 добу з наступним його введенням у терміни Уведення препарату здійснювали методом шмаксимального ушкодження сурфактантной систратрахеальної та штробронхіальної інстиляції в теми на 3, 5-7 доби, вірогідно, підвищує поверхнечасткові бронхи під час проведення планових фібву активність ендогенного сурфактанта, за рахунок робронхосанацій Для більш рівномірного розподіпідвищення фракції фосфатидилхолина Це сулу препарату під час уведення використовували проводжується позитивними змінами функціонапостуральні положення одну третину дози вводильного стану легень, зв'язаними зі збільшенням ли в положенні на лівому боці з піднятим головним їхньої еластичності і поліпшенням показників оксикінцем, одну третину - на правому боці з піднятим генацм крові Рентгенологічна і КТ картина в 70,8% головним кінцем і третину дози, що залишилася, випадків характеризується підвищенням пневмавводили інгаляційним шляхом за допомогою ульттизацм легеневої тканини і зменшенням альвеоляразвукового інгалятора Використання постуральрної інфільтрації них положень рекомендовано раніше при проведенні замісної сурфактантної терапії при Позитивний ефект пропонованого способу ліреспіраторному дистрессиндромі новонароджекування легеневих ускладнень спостерігався в 48 них, однак погроза підвищення внутрічерепного хворих з важкою черепно-мозковою травмою в тиску не дозволяє опускати головний кінець, тому гострому періоді, що одержували замісну сурфакз метою доставки "Сукрима" у верхні сегменти витантну терапію "Сукрим" вводимий по запропонокористовували ультразвуковий інгалятор ваній методиці в значній мірі попереджає ушкодження структур аэрогематичного бар'єра, і Після введення препарату протягом 2-х годин знижує ступінь виразності деструктивних змін у утримувалися від трахеобронхосанацій Комп'ютерна верстка О Воробей Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119