Спосіб субтотальної резекції селезінки (варіанти)

1. Спосіб субтотальної резекції селезінки, що передбачає збереження фрагмента селезінки на живильних судинах, які проходять в товстокишково-селезінковій зв'язці у хворих на рак проксимального відділу шлунка, який характеризується тим, C2 2 (19) 1 3 62136 4 Поставлена задача виконується таким чином, тальна резекція, аналогічно як у хворих при гастщо при оперативних втручаннях у хворих на рак ректомії, на 2см нижче лінії демаркації, в зоні відпроксимального відділу шлунка при гастректомії сутності кровоплину. Кукса селезінки теж не перизберігаються судини, що живлять нижній полюс тонізується. селезінки, а у хворих на МММ - судини, які живПриклад 2 лять верхній полюс, що відповідає приблизно 1/5 Пацієнтка Т., 50 років. Поступила в клініку 13 частини селезінки. листопада 2000 року, медична карта №9678 стаціОперативні втручання проводять наступним онарного хворого. При обстежені у хворої підтверчином. У хворих на рак проксимального відділу джено діагноз мієлофіброзу з мієлоїдною метапшлунка виконується серединна лапаротомія, а при лазією, спленомегалію. Операцію виконано необхідності - через торакоабдомінальний доступ. 07.12.2000p.: верхня середня серединна лапароПід час операції, після завершення лімфаденектотомія, селезінка розмірами 402516см, масою мії вздовж селезінкової артерії проводиться її пе2300 грам. Пересічено селезінково-ободову і нерев'язка разом із веною в хвостовій частині підшповністю - діафрагмально-селезінкову зв'язки (крім лункової залози. Судини в товстокишкововерхнього полюсу). Селезінку виведено в рану. селезінковій зв'язці зберігаються, а резекована Поступово перев'язано та пересічено судини сечастина селезінки видаляється одним блоком з лезінки, крім коротких від дна шлунка. Виконано заочеревинними лімфовузлами. Резекція селезінсубтотальну резекцію селезінки - залишено біля ки проводиться на 1-2см вище демаркаційної лінії, 200г селезінкової тканини на коротких судинах від в частині з візуально відсутнім кровоплином. Кродна шлунка. Виконано гемостаз в зрізі кукси селевотеча в зрізі кукси селезінки зупиняється прошизінки атравматичним кетгутом (3-0). До кукси селеванням атравматичним кетгутом (4-0), кукса не зінки підведено 3 дренажні трубки, які виведено перетонізується для кращої її регенерації. Таким через окремий отвір в лівому підребер'ї. Пошарово способом прооперовано 3 хворих. зашито черевну порожнину. Приклад 1 В післяопераційному періоді ускладнень не Пацієнт Н., 59 років Медична карта №3449 було. Хвора виписана на 12 добу після операції. стаціонарного хворого. Поступив в клініку На контрольній сонографії візуалізується фраг15.08.2000 року з раком шлунка. При обстежені мент селезінки. діагноз підтверджено. Оперовано 21.08.2000 року. Таким способом прооперовано 2 хворих. ПісВиявлено рак субкардіального відділу шлунка, ляопераційний період протікав гладко, без ускладΤ4Ν1Μ0, з проростанням в шлунково-селезінкову нень. Дренажні трубки з лівого піддіафрагмального зв'язку та верхній полюс селезінки. Виконано гастпростору видалялися на 3-4-у добу. У всіх хворих ректомію, субтотальну резекцію селезінки. Гістопри виписці проводилося сонографічне обстеженлогія №24350 від 21.08.2001 року - недиференціня: візуалізувався залишений фрагмент селезінки йована аденокарцинома, Р4, метастазування в із судинним кровоплином. п'ять лімфовузлів. Всі пацієнти спостерігаються 2 роки і більше. У Післяопераційний перебіг гладкий. В задовільжодному випадку не спостерігалося виникнення ному стані виписано на 10 добу перебування в важких інфекційно-запальних процесів. клініці. При сонографічному обстеженні, напереДжерела інформаці: додні виписки, визначався фрагмент селезінки 1. Павловський М.П., Чуклін С.М. Селезінка. біля лівого згину ободової кишки із збереженням Анатомія, фізіологія, імунологія, актуальні просудинного кровоплину. блеми хірургії. - Львів: Стіп, Такса прінт, 1996. У хворих на мієлофіброз виконується верхня С.679. серединна лапаротомія. Мобілізація селезінки 2. Rudowski W.J., Pawelski S.J. Surgery of the проводиться від нижнього полюсу, поетапно переSpleen. - Warsaw, Poland, 1987.-330р. сікаючи всі її зв'язки, крім шлунково-селезінкової, 3. Uranus S. Current spleen surgery. - Munich: де проходять судини до нижнього полюсу селезінW.Zuckschwerdt Publishers, 1991.-100p. ки. Селезінка виводиться в рану і після перев'язки магістральних судин та їх гілок виконується субто Комп’ютерна верстка Т. Чепелева Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601