Спосіб субтотальної дистальної резекції шлунка

Спосіб субтотальної дистальної резекції шлунка, який полягає в мобілізації видаляючої частини, зсіченні її, формуванні малої кривизни, ушиванні кіля кукси шлунка до ділянки анастомозування, формуванні шлунково-кишкового анастомозу із 30951 шляхом уши вання отвору шлунка апаратом УКЛ60 з подальшим зануренням скріпок вузловими швами до отвору для анастомозу. Вшивають наглухо куксу дванадцятипалої кишки відомим способом. Беруть довгу петлю порожньої кишки і, відступивши від трейцерової зв'язки на 25-30 см, фіксують її таким чином, щоб приводне коліно було розташоване до великої кривизни, а відвідне - до малої. З цієї петлі в указаній просторовій орієнтації створюють дуплікатур у з початкового відділу порожньої кишки шляхом з'єднання її серо-серозно, анастомозують кінець кукси шлунка у бік нижнього сегмента правого коліна, обгортають циркулярно куксу резектованого шлунка вільною частиною петлі тонкої кишки вище лінії анастомозу і накладають "кінець в бік" анастомоз між приводною і відвідною петлями порожньої кишки нижче гастроентероанастомозу. Таким чином, за рахунок прийому обгортання вільною петлею порожньої кишки заново сформованого анастомозу, забезпечена його спроможність. Утворена навколо кукси муфта з петлі тонкої кишки сприяє більш тривалому утриманню страви у куксі шлунка і порційному її просуненню у тонку кишку. Крім того, вказана муфта перешкоджає зворотному закиду страви у куксу шлунка, тобто сприяє усуненню рефлюкс-гастрита, а також утворенню пептичних виразок. Приклад конкретного виконання способу: Хвора Б., 49 років. Діагноз: рак антрального відділу шлунка. 23.04.97 проведена операція субто тальна резекція шлунка за запропонованою методикою. Анастомоз сформований з ізоляцією його від вільної черевної порожнини, для чого після пересічення тонкої кишки створювали дуплікатуру з початкового відділу порожньої кишки шляхом з'єднання її серо-серозно, анастомозували кінець кукси шлунка в бік нижнього сегмента правого коліна, обгортають циркулярно куксу резектованого шлунка вільною частиною залишеної петлі тонкої кишки вище лінії анастомозу і накладували "кінець в бік" анастомоз між приводною і відвідною петлями порожньої кишки нижче гастроентероанастомозу. Післяопераційний перебіг без ускладнень. Виписана на 14 добу. Контроль через рік. Стан задовільний. Скарг не пред'являла. За запропонованим способом прооперовано 12 хворих. Вивчені безпосередні та віддалені результати у строки від 3 міс до 2 років. Евакуація з шлунка у цих хвори х була порційною. Випорожнення шлунка наставало протягом 1,5-2 годин. Явищ демпінг-синдрому та рефлюкс-гастриту не зареєстровано. Джерела інформації: 1. Тараненко Л.Д., Папазов Ф.К. Привратникоподобный анастомоз при резекциях желудка // Клиническая хирургия. - 1984. - № 4. - С.71-72. 2. Ма тюшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. – Киев: Здоров'я, 1979. С. 98. Фіг. 1 2 30951 Фіг. 2 3 30951 Фіг. 3 _____________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4