Спосіб зупинки кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу та шлунка

Спосіб зупинки кровотечі з варикознорозширених вен стравоходу та шлунка, що поля гає в ендоскопічній склеротерапм варикознорозширених вен інтра або паравазально, який відрізняється тим, що додатково суперселективно виконують через стегнову артерію катетеризацію та емболізацію лівої шлункової артерії та и термінальних гілок, причому вказані дії контролюють за допомогою рентгеноендоваскулярної установки Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги, і може бути використаний для зупинки кровотечі з варикозно-розширених вен (ВРВ) стравоходу та шлунка Серед таких способів, в першу чергу, слід виділити ендоскопічні способи, які на висоті кровотечі дозволяють досягти гемостазу, навіть у самій тяжкій категорії хворих В цей час більше 70% хворих гинуть безпосередньо від ускладнень портальної гіпертензії (ПГ) у вигляді кровотеч з ВРВ стравоходу та шлунку, тому дуже актуальним є пошук способів лікування та профілактики таких ускладнень Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб зупинки кровотечі з ВРВ стравоходу та шлунку, який полягає в ендоскопічній склеротерапм ВРВ (Буланов К И , Чуклин С Н Декомпенсированный цирроз печени, Львів, ІП "СТІП", 1999, 199 с) Склеротерапію проводять інтра чи паравазально такими препаратами, як полідоканол, етмолінолеат або етоксисклерол Перевагою способу-прототипу є досягнення швидкого позитивного ефекту, але частота рецидивів кровотечі залишається на високому рівні і частіше вони спостерігаються в ранні терміни (до Поставлена задача вирішується тим, що в способі зупинки кровотечі з ВРВ стравоходу та шлунку, який полягає в ендоскопічній склеротерапм ВРВ, інтра або паравазально, згідно з винаходом, додатково виконують через стегнову артерію суперселективно катетеризацію і емболізацію лівої шлункової артерії та и термінальних гілок, причому вказані дії контролюють за допомогою рентгенендоваскулярної установки Загальновідомим є те, що нижня третина стравоходу кро во постачається за рахунок гілок лівої шлункової артерії ВІДТІК венозної крові з з верхніх ВІДДІЛІВ шлунку та нижньої третини стравоходу забезпечується лівою шлунковою веною, що впадає в портальну вену Але у випадку ПГ ліва шлункова вена стає донорською судиною по відношенню до кровотеч з ВРВ стравоходу та шлунку В умовах ПГ ліва шлункова артерія різко розширюється із збільшенням лінійної та об'ємної швидкостей в ній, в результаті чого ВРВ ще більше розширюються, що підсилює небезпеку кровотечу з них Авторами цього винаходу запропонували додатково до склеротерапм виконувати емболізацію лівої шлункової артерії Вказана дія зменшує небезпеку виникнення кровотеч з ВРВ, а разом з попередньо проведеною ендоскопічною склеротерапією дозволяє значно зменшити ризик рецидивів Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином Спочатку виконують ендоскопічну склеротерапію ВРВ стравоходу та шлунку гнучким 2-3 МІСЯЦІВ) Задачею цього винаходу є вдосконалення способу зупинки кровотечі з ВРВ стравоходу та шлунку шляхом комбінованого лікування, в результаті чого досягається помітне зниження рецидивів, а отже значно знижується летальність хворих з синдромом ПГ (О со сч (О 62364 фіброезофагогастродуодендоскопом, за допомогою якого визначають локалізацію ВРВ та джерела кровотечі Після ЦЬОГО через інструментальний канал фіброендоскопа вводять голку, якою роблять ВІДПОВІДНІ проколи і вводять склерозуючу речовину, наприклад, полідоканол Склерозуюча речовина викликає запалення стінок вени і її облітерацію, в результаті чого кровотеча зупиняється Далі черезшкірно пунктирують стегнову артерію, через голку проводять гнучкий провідник, вздовж провідника в просвіт артерії встановлюють штрод'юсер, по якому вводять анпографічний катетер Після цього суперселективно катетеризують ліву шлункову артерію і виконують її емболізацію Вказані дії контролюють за допомогою рентгенендоваскулярної установки Винахід пояснюється прикладами конкретного виконання Приклад Хворий Л , 1976 року народження був проопе Комп'ютерна верстка М Клюкш рований - було виконано мезентерико-кавальне автовенозне шунтування В післяопераційному періоді -ВРВ стравоходута шлунку III ступеню 19 грудня 2002 року надійшов до УКЛ з явищами кровотечі з ВРВ Урге-нтно була проведена склеротерапія ВРВ 8 мл 0,4 % розчином полідоканолу 20 грудня 2002 року була виконана суперселективно катетеризація і ем-болізація лівої шлункової артерії Вказане лікування проводили згідно зі способом, що заявляється Кровотеча зупинена, ВРВ зменшились до II ступеню Надалі було повторено сеанс ендоскопічної склеротерапм Протягом року хворий знаходився під наглядом, рецидивів кровотечі не спостерігалось Таким чином спосіб, що заявляється, знижує ризик виникнення рецидивів кровотечі при ПГ, є малошвазивним Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119