Ендоапарат для розвантаження і відновлення кульшового суглоба

1. Ендоапарат для розвантаження і відновлення кульшового суглоба, що містить основу з пластинчатим виступом і елементами кріплення, бобишку з отвором, в якому встановлена вісь ротації з сергою, шарнірно з'єднаною з вушками наконечника розпірного елемента, стегновий стержень з головкою, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта з наконечником, а також елемент 3 питься. Поверхня виступу при цьому неадекватна поверхні таза і точно не прилягає до неї. При функціонуванні ендоапарату це приводить до виривання кріпильних гвинтів, розхитуванні стегнового стержня і появі нестабільності його розташування в організмі пацієнта. Це знижує надійність його використання. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні ендоапарата для розвантаження і відновлення кульшового суглоба, який створює можливість моделювання конфігурації виступу опори адекватно поверхні таза і підвищує точність прилягання їх один до одного і попереджає, таким чином вирив кріпильних гвинтів, а також розхитування стегнового стержня, а, отже, підвищує надійність використання. Поставлене завдання вирішується тим, що в ендоапараті для розвантаження і відновлення кульшового суглоба, що містить основу з пластичним виступом і елементами кріплення, бобишку з отвором, в якому встановлена вісь ротації з сергою, шарнірно з’єднаною з вушками наконечника розпірного елемента, стегновий стержень з головкою, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта з наконечником, а також елемент обмеження руху суглоба у горизонтальній площині, згідно до корисної моделі пластинчатий виступ опори виконаний гнучким і поділений поперечними прорізами на декілька пелюстків, здатних до змінювання конфігурації, аналогічної конфігурації відповідної ділянки таза, з якими вони контактують, при цьому на зазначених пелюстках і стегновому стержні виконані нарізні отвори під кріпильні гвинти. Поперечні прорізі виконані трикутної форми з овальними краями між пелюстками. Виконання виступу опори гнучким у вигляді розділених поперечними прорізами пелюсток, здатних до змінювання конфігурації і постачання останніх, а також стегнового стержня нарізними отворами під кріпильні гвинти сприяє можливості моделювання конфігурації поверхні виступу адекватно поверхні таза, що підвищує, таким чином, точність прилягання їх один до одного і попереджує, таким чином, розхитування і вирив кріпильних гвинтів із кістки таза в процесі функціонування апарата. Крім того, виконання нарізних отворів на стегновому стержні і закріплення його зі стегновою кісткою кріпильними гвинтами підвищує стабільність розташування зазначеного стержня і попереджає його розхитування в кістці. Виконання поперечних прорізів трикутної форми з овальними краями між пелюстками сприяє більшій гнучкості виступу і окремих його пелюстків і попереджує руйнування його. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на Фіг.1 зображений запропонований ендоапарат для розвантаження і відновлення кульшового суглоба, профільна проекція його в перетині; на Фіг.2 - теж саме, фронтальна проекція; на Фіг.3 - переріз АА на Фіг 1 (збільшено); на Фіг.4 - теж саме, при 48262 4 обертанні осі ротації за годинниковою стрілкою; на Фіг.5 - теж саме, що і на Фіг.3 при обертанні осі ротації проти годинникової стрілки; на Фіг.6 - вузол А (збільшено). Ендоапарат містить основу 1 з пластинчатим виступом 2 і елементами кріплення у вигляді кріпильних гвинтів ( на кресленнях не позначені) і шипів 3, бобишку 4 з отвором 5, в якому встановлена вісь ротації 6 з сергою 7, шарнірно з'єднаною за допомогою осі 8 з вушками 9 наконечника 10 розпірного елемента. Останній включає регулювальний гвинт 11 і цапфу 12. В наконечнику 10 виконано конічне гніздо 13 і нарізний отвір 14. Гвинт 11 має конусний кінець 15, що входить в гніздо 13 з утворенням конічного спряження, причому кут конусності вибраний за умовами самогальмування, тобто менш ніж кут тертя для матеріалів спряжених між собою деталей. Ендоапарат також має стегновий стержень 16 з головкою 17, зв'язаною за допомогою стяжного гвинта 18 з наконечником 10. На стержні 16 виконані два нарізних отвори 19 під кріпильні гвинти. На проксимальній частині осі 6 ротації виконана пласка лиска 20, а на внутрішній поверхні бобишки 4 - гострокутний виступ 21, обернений вершиною 22 до центра отвору 5, з двома опорними площинами 23 і 24, що взаємодіють поперемінно із зазначеною лискою. Кут виступу 21 складає у межах 150-160°. Нижні порці серги 7 виконані у вигляді скошених і спряжених між собою під кутом , що дорівнює 145-160°, площин 25 і 26, розміщених з можливістю взаємодії з наконечником 10. Пластинчатий виступ 2 виконаний гнучким і поділений поперечними прорізами 27 на декілька пелюстків 28, здатних до змінювання конфігурації, аналогічної конфігурації відповідної ділянки таза пацієнта, з якими вони контактують. На зазначених пелюстках виконані нарізні отвори 29 під кріпильні гвинти. Поперечні прорізі виконані трикутної форми з овальними краями 30 між пелюстками 28. Ендоапарат встановлюють наступним чином. Після виконання хірургічного втручання з приводу ураження кульшового суглоба, наприклад вивиху або підвивиху стегна, спочатку встановлюють стержень 16 в зборі 3 цапфою 12 в заздалегідь підготовлений отвір у стегновій кістці до упору головки 17 з її поверхнею. В нарізний отвір 14 цапфи 12 вкручують регулювальний гвинт 11 в зборі зі стяжним гвинтом 18, підводять тазовий вузол і стикують наконечник 10 з гвинтом 11, а конусний кінець 15 вводять у гніздо 13 наконечника. За рахунок обертання регулювального гвинта 11 підводять основу 13 виступом 2 до клубової кістки пацієнта. Шляхом кутового вигинання окремих пелюстків 28 виступу моделюють і розташовують їх таким чином, щоб їх поверхні були б адекватними поверхням відповідних ділянок таза і як можна щільніше прилягали до них. Виконання поперечних прорізів 27 трикутної форми з овальними краями 28, дозволяє виконувати моделювання кожної пелюстки без перешкод іншим, а також попереджає руйнування пелюсток при виконанні зазначеного моделювання. Вкручують кріпильні гвинти в нарізні отвори 29 і основа 1 при цьому щільно притягується до тазової кістки, шипи 3 вги 5 наються в неї і основа надійно фіксується. Обертаючи регулювальний гвинт 11 в ту або іншу сторону встановлюють необхідну довжину розпірного елемента. Положення регулювального гвинта 11 фіксують, вгвинчуючи стяжний гвинт 18 в отвір 14 наконечника. За допомогою кондуктора (на кресленнях не позначений) виконують отвори в стегновій кістці співвісно отворам 19 і з'єднують стержень 16 із зазначеною кісткою. В процесі функціонування ендоапарата, залежно від руху нижньої кінцівки, здійснюється проворот осі 6 ротації в отворі 5 бобишки, а також серги 7 навколо осі 8. При цих проворотах вісь 6 ротації контактує за допомогою лиски 20 поперемінно з одною або другою опорними площадками 23 і 24, що сприяє обмеженню руху суглоба у фронтальній площині. Виконання кута ' виступу 21 у межах 150-160° дозволяє виконувати обертання суглоба на кут 10-12° по відношенню до нормального його положення. В той же час, при обертанні серги 7 навколо осі 8 нижні торці її, що виконані у вигляді скошених і спряжених між собою площин 25 і 26 взаємодіють з наконечником 10, що обмежує рух ендоапарата в горизонтальній площині у межах 12-18° і попереджає, таким чином, рецидив вивиху 48262 6 або підвивиху стегнової кістки. Виконання кута (3, менш ніж 145° , збільшує кут повороту суглоба, що може створити загрозу виникнення рецидиву захворювання. В той же час, виконання кута Р більш ніж 160° обмежує рух суглоба, і не сприяє найкращому розвантаженню та відновленню суглоба. Виконання виступу 2 опори гнучким у вигляді розділених поперечними прорізами 27 на декілька пелюсток 28, здатних до змінювання кутової конфігурації їх розташування сприяє можливості точного припасування цих пелюсток до поверхні тазової кістки і усуває коливання опори відносно неї при функціонуванні апарата. Це попереджає розхитування і виривання кріпильних гвинтів із кістки таза. Крім того, виконання нарізних отворів 19 на стегновому стержні 16 і закріплення його до стегнової кістки кріпильними гвинтами підвищує сталість розташування його в цій кістці і також сприяє міцності з'єднання апарата з кульшовим суглобом. Довготривалі спостереження за пацієнтами на протязі 1,5-2 роки показують, що випадків розхитування апарата і виривань кріпильних гвинтів із виступу основи не спостерігалося, що підтверджує більш високу надійність запропонованого ендоапарата. 7 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 48262 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601