Спосіб лікування i-ii стадії хвороби легга-кальве-пертеса

Спосіб лікування хвороби Легга-КальвеПертеса шляхом раннього розвантаження з відведенням, згинанням та внутрішньою ротацією ураженої кінцівки та використання фізіотерапії, який відрізняється тим, що додатково здійснюють болюсотерапію на ділянку суглоба (з температурою 22-26 °С), щоденно, 1-2 рази на добу, тривалістю 15-20 хвилин протягом 11-14 днів. (19) (21) u201102053 (22) 21.02.2011 (24) 25.08.2011 (46) 25.08.2011, Бюл.№ 16, 2011 р. (72) НІКОЛАЄВА НАТАЛЯ ГРИГОРІВНА, ПЕРЕВОЗНИЧЕНКО ОЛЕКСАНДР БОРИСОВИЧ (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА КУРОРТОЛОГІЇ 3 Сутність способу полягає у тому, що на тлі постійного апаратного розвантаження з відведенням, згинанням та внутрішньою ротацією з дотриманням принципу "Containment" ураженої кінцівки здійснювали ЛФК, теплові процедури, магнітотерапію та болюсотерапію на ділянку ураженого суглоба щоденно, тривалістю 15-20 хвилин; курс лікування - 11-14 діб, в подальшому хворий продовжував перебувати в розвантажувальному апараті, отримувати ЛФК і наступні курси фізіолікування. Спосіб здійснювався наступним чином. Хвора дитина вкладалася на рівне ліжко, хвора нижня кінцівка розміщувалась в апараті (авторське свідоцтво СРСР №1568994); вантаж для витягання, кут відведення, згинання та внутрішньої ротації у кульшовому суглобі підбиралися індивідуально згідно зі ступеням контрактури та вагою хворої дитини. ЛФК виконувалася 3-4 рази на добу при постійному розвантаженні в апараті та складалося з активних рухів для рук, для спини та здорової нижньої кінцівки, а також з пасивних рухів для хворої кінцівки - згинання та розгинання у кульшовому, колінному та гомілковостопному суглобах, ротації у кульшовому суглобі, тривалість ЛФК 15-20 хвилин. Теплові процедури проводили за допомогою мішечків з піском чи сіллю, які підігрівалися до 4050 °C та накладалися на ділянку хворого суглоба на 20-30 хвилин. Магнітотерапія проводилась на ділянку хворого суглоба, величина магнітної індукції - 10-20 мТл, тривалість процедури 10-20 хвилин і здійснювалась через 30-60 хвилин після теплових процедур. Болюсотерапія проводилась на ділянку хворого суглоба лікувальною глиною з температурою 22-26 °C, шаром 3-7 мм тривалістю 15-20 хвилин, 1-2 рази на добу. За заявленим способом проліковано 14 хворих. Корисна модель ілюструється прикладом. Хворий Ю. 6 років звернувся зі скаргами на болі у лівому колінному та лівому кульшовому суглобах, кульгавість. При обстежені виявлено збільшення зовнішньої ротації лівої нижньої кінцівки у покої, зменшення відведення у лівому кульшовому суглобі до 40°, вкорочення лівого стегна на 1,5 см, Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 62439 4 болючість при пальпації кульшового суглоба. На ґрунті комплексного обстеження встановлено діагноз: хвороба Легга-Кальве-Пертеса зліва, II стадія. Хворому було призначено лікування, яке включало постійне розвантаження за допомогою зазначеного апарату, лікувальну фізкультуру (тричі на добу по 15 хвилин), теплолікування (температура – 40 °C, тривалість процедури - 20 хвилин), магнітотерапію (величина магнітної індукції - 10 мТл, тривалість процедури - 10 хвилин) та болюсотерапію (температура – 24 °C, тривалість процедури - 20 хвилин) на хворий суглоб. Процедури проводились курсами при постійному розвантаженні кульшового суглоба. В динаміці проводилась оцінка ортопедо-функціонального стану пацієнта. Аналіз результатів показав позитивну динаміку: зменшився біль, зменшилось запалення у хворому суглобі, зникла контрактура, через 8 місяців з'явились ознаки відновлення контурів голівки стегна, через 12 місяців після початку лікування призначено дозоване навантаження на хвору кінцівку з поступовим початком ходьби за допомогою милиць, потім - за допомогою палиці та без неї. Через 1,5 року після початку лікування - об'єм рухів у кульшовому суглобі - повний, на рентгенограмі - повне відновлення структури та форми голівки стегна. Спостереження за хворими показали, що у строку спостереження від 8 місяців до 2 років після курсу запропонованого лікування зберігався позитивний ефект як стосовно клінічних, так і інструментальних показників. Проведений аналіз дозволив зробити висновок, що спосіб дозволяє зменшити біль та запальний процес у суглобі, підвищити обсяг рухів в кульшовому суглобі, скоротити терміни лікування дітей з хворобою Легга-Кальве-Пертеса І-ІІ стадії, покращити результати лікування і запобігти розвитку коксартрозу, тим самим покращити якість життя пацієнтів. Джерело інформації: 1. Патент RU2270046, А61N2/02. Способ лечения болезни Пертеса у детей/ Рябоконь Д.С., Сафиулин Р. Р. - Опуб. 10.08.2005 г. 2. Патент UA52288, A61F7/00, A61N 2/00. Спосіб лікування хвороби Легга-Кальве-Пертеса / Ніколаєва Н.Г., Перевозниченко О.Б. - Опуб. 25.08.2010 р. - прототип. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601