Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту

Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту в системно-токсичній фазі, що включає проведення комплексних лікувальних заходів, оцінку показників центральної гемодинаміки і інкреторної функції підшлункової залози, який відрізняється тим, що для покращення якості прогнозування кожний показник визначають при Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургічної гастроентерологи, і може бути використаним для прогнозування перебігу гострого панкреатиту Відомою Є шкала оцінки ступеня полюрганних дисфункцій при некротичному панкреатиті, що включає аналіз 37 параметрів і оцінку за ними стану ВІДПОВІДНИХ систем (компенсація, субкомпенсація, декомпенсація), після чого розраховується індекс полюрганної дисфункції (ІПД) за формулою ІПД=100х+10у+1г, де х - КІЛЬКІСТЬ виявлених декомпенсованих дисфункцій, у - КІЛЬКІСТЬ субкомпенсованих дисфункцій, z - КІЛЬКІСТЬ компенсованих дисфункцій (Прудков М И , Шулутко А М , Галимзянов Ф В , Левит А Л , Ко-валевський А Д , Алферов С Ю Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита Пособие для врачей / Под ред М И Прудкова, А М Шулутко - Екатеринбург Изд-во «ЭКС-Пресс», 2001 -С 19-20) Відомим Є також спосіб несприятливого прогнозу гострого панкреатиту за дев'ятьма критеріями хворі старше 55 років, лейкоцитоз вище за 16х109л при лейкоцитарному індексі інтоксикації вище 20, рівень глікемії більше за 11ммоль/л у пацієнтів без початкового цукрового діабету, підвищення активності АлАТ більш ніж в 6 разів при надходженні і через 48-72 години інтенсивної терапії, знаходять значущі коефіцієнти кореляції між досліджуваними показниками і при підвищенні КІЛЬКОСТІ значущих зв'язків прогнозують погіршення стану хворих, а коефіцієнт токсемії розраховують за формулою КТ = (ЗПО/СІхУІ)х(ІРІхС-пептид) де КТ - коефіцієнт токсемії, ЗПО - загальний периферичний опір, СІ - серцевий індекс, УІ - ударний індекс, ІРІ - імунореактивний інсулін, С-пептид - С-пептид підшлункової залози, і якщо КТ>2, діагностують важку токсемію і прогнозують тяжкий перебіг гострого панкреатиту зниженні коефіцієнту де Ротіса 2 діагностують важку токсемію і про41,8мл/м'2, ІРІ - 0,195нмоль/л, С-пептид гнозують тяжкий перебіг гострого панкреатиту 0,921 нмоль/л Коефіцієнт токсемії Підвищення точності способу досягають за раКТ=(1925,8/3,0х41,8)х(0,195х0,921)=2,76 При прохунок того, що в пропонуємому способі є можливеденні консервативної терапії стан хворого погівість математичного прогнозування за конкретною ршився, зростали ознаки полюрганної недостатноформулою, що враховує взаємозв'язок параметрів сті, розвилися гнійно-септичні ураження, гемодинаміки і специфічних для підшлункової закоефіцієнт токсемії зріс до 3,1 На 10 добу з молози біохімічних показників крові в конкретні строменту госпіталізації хворий помер ки перебування хворого в стаціонарі Хворий К, 38 р , госпіталізований до Інституту Спосіб здійснюють наступним чином загальної та невідкладної хірурги з діагнозом гостПри надходженні хворого з гострим панкреарий панкреатит через 6 діб з моменту захворютитом до хірургічного стаціонару визначають КЛІНІвання При надходженні стан хворого тяжкий ЧНІ проявлення захворювання, параметри гемодиЗПО-1846,3 дін сек/см5, СІ -3,2л/м 2 хв, УІ наміки і лабораторні показники (загальний 43,6мл/м'2, ІРІ - 0,188нмоль/л, С-пептид периферичний опір, серцевий індекс, ударний ін0,946нмоль/л Коефіцієнт токсемії декс, імунореактивний інсулін, трансферази, глюкозу, КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів, лейкоцитарна формула, КТ=(1846,3/3,2х43,6)х(0,188х0,946)=2,35 Прогносечовина, креатинин та ш), знаходять значущі зуючи погіршення перебігу захворювання при конкоефіцієнти кореляції між досліджуваними показсервативному лікуванні, через 1 добу від надходниками Дослідження повторюють через 48-72 гоження до стаціонару виконано дренування дини на фоні інтенсивної терапії гострого панкреасальникової сумки і черевної порожнини В потиту, визначають коефіцієнт токсемії і знов дальшому стан хворого на фоні інтенсивної терапії знаходять значущі коефіцієнти кореляції між допоступово покращився, виписаний в задовільному сліджуваними показниками При підвищенні стані через ЗО діб Комп'ютерна верстка С Волобуев Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна