Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту, переважно в післяопераційному періоді

Спосіб прогнозування перебігу гострого панкреатиту, що містить визначення температури тіла, частоти дихання, частоти серцевих скорочень та відносної КІЛЬКОСТІ лімфоцитів у периферичній крові, як ранніх КЛІНІЧНИХ показників, та остаточне прогнозування, який відрізняється тим, що на 1, З, 7, 14, 21, ЗО і 45 добу післяопераційного періоду, перед остаточним прогнозуванням перебігу захворювання, додатково визначають температуру тіла, частоту дихання, частоту серцевих скорочень, відносну КІЛЬКІСТЬ лімфоцитів, вміст юних, паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів, моноцитів, еозинофілів у периферичній ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ, видається під відповідальність власника патенту ПЕРЕВАЖНО В вірогідність належності хворого до однієї з груп хворих w ' K ' ( t ) і прогнозують одужання, якщо V\/'K' (t) > 0,7, або необхідність проведення повторної операції, якщо w ' K ' ( t ) 0,7, або необхідність Сукупність обмежувальних та ВІДМІТНИХ ознак проведення повторної операції, якщо W(K|(t) < 0,7, винаходу відбиває наявність статистично достовіпри цьому, до повного урахування всіх моментів рної різниці даних між групами хворих, що одужучасу інформаційний масив однієї з ВІДПОВІДНИХ 0,7, то висловлюють приналежність m першої ( 1 | та другої {2) груп на момент часу (t) (1) хворого до першої (1) групи хворих, якщо W < 0,7 {2) Надалі, за допомогою параметрів d| '(t) та до другої групи Після установки діагнозу, поновлюють інфорвиміряних параметрів Хи визначають розбіжність маційний масив однієї з функцій y(K|(t) даними про ЛІНІЙНИХ функцій станів здоров'я y(K|(t) для хворих поточний стан хворого, що минув після операції кожної з груп на момент часу {2} 11 46607 12 Ввід даних продовжують до повного урахування Таким чином, після проведення КЛІНІЧНОГО вивсіх моментів часу пробування запропонованого способу прогнозування перебігу гострого панкреатиту, заявником Отримані дані використовують для проведенвстановлено, що заявлений спосіб може мати шиня адекватного лікування роке використання в практичній хірурги та гастроПриклад КЛІНІЧНІ дані хворого X , прооперироентерологи, а крім того - в областях, де прогнозуванного з приводу деструктивного панкреатиту, що вання здійснюється за принципом «АБО» з двох відображені у таблиці, інформують про залежність можливих відповідей, для заявляемого об'єкта у діагностичного заключения від глибини післяопетому вигляді, як він схарактеризований у незалежраційного періоду, зміну його імовірності від часу ному пункті формули, підтверджена можливість Раніше обчислені значення функції y(t) для стану його здійснення за допомогою вказаних у заявці його здоров'я не мали чіткого уявлення про зосеабо відомих до дати пріоритету діагностичних редження відносно D(t) Від ТОГО, прогнозування приладів і середовищ, спосіб, що втілює заявляєперебігу захворювання збіглося лише до визнамий винахід при здійсненні, забезпечує досягнення чення вірогідності приналежності хворого до однієї позитивного результату, а саме підвищення об'єкз вище означених груп на підставі використання тивності результатів шляхом обліку функції відретроспективного масиву обробки області даних, стані середніх значень КЛІНІЧНИХ даних двох груп по ВІДНОСНІЙ частоті випадків з'явлення функції хворих і и дисперсії при використанні y(K|(t) та КІЛЬКОСТІ аналогічних хворих m(1|(t), m (t) у минулому Особлива відзнака способу прогнозування хаЙмовірність W(K|(t) визначення «видужалості» на конкретному випадку змінювалась до 14-і доби На 7-у добу по рівню обізнаності інформаційного масиву висловили, що зі 100 прооперованих 82% видужає, а 18% має необхідність в проведенні повторного хірургічного втручання Від ЦЬОГО, ВІД «підтвердженого» діагностичного висновка до бази даних істотно вплине на отримання вельми об'єктивної та високовіропдної оцінки стану хворого по функції y(t) перспективі Таблиця т Хі х2 Хз х4 1 3 7 14 21 ЗО 45 37,5 37,5 37,5 37,5 37,5 36,5 36,5 24 22 20 20 22 22 22 100 92 80 72 72 70 70 20 26 12 20 17 12 16 х5 Wi 4 1 0,688 , 2,89 0,876 7,14 0,82 0,75 1,00 1,85 1,00 1,33 1,00 2,44 1,00 У програмі використовується розпізнавання «образів», що сформовані за даними ретроспективних клінічно-лабораторних показників для «одужалих» та «прооперованих повторно» хворих Співставлення показників перебігу захворювання поточного хворого з ретроспективними дозволяє розпізнати його приналежність до однієї з прогностичних груп Прогнозування для проміжних дат здійснюється екстраполяцією, якщо дата знаходиться поза вказаними тимчасовими межами, або штраполяцією, при розташуванні поміж ними Після введення необхідних аргументів програма дає ВІДПОВІДЬ про ймовірність належності хворого до першої (1) або другої {2) групи На закінчення лікування, дані про перебіг захворювання вносять до інформаційного масиву адекватної функції, що передбачає корегування початкової «ЦІННОСТІ» кожного з показників на підставі поновлення інформації Отже, запропонований спосіб дозволяє поряд із здійсненням діагностики підвищувати рівень обізнаності інформаційного масиву даних рактеру перебігу гострого панкреатиту полягає в його відтворенні в післяопераційному періоді На підставі максимізацп функціоналу, що являє відношення квадрату лінійної функції відстані між середніми значеннями КЛІНІЧНИХ даних двох груп хворих до дисперсії цієї функції, надається можливість відбити лінійну залежність КЛІНІЧНИХ даних хворих у вигляді функціональної моделі, значення якої дозволяють виділити або розпізнати хворих, що одужують, або оперуються За допомогою знайденої лінійної функції «нового» хворого, реалізується можливість ВІДПОВІДІ не тільки на питання щодо приналежності хворого до однієї з означених груп, але й підвищити вірогідність, впевненість отримання діагностичних даних за рахунок поновлення масиву даних об'єктивними оціночними критеріями, після ретроспективного повідомлення про перебіг гострого панкреатиту Отже, розроблений винахід відповідає умовам «промислова придатність», «новизна», «винахідницький рівень» і може бути кваліфікований винаходом України Джерела інформації 1 Лечение острого деструктивного панкреатита /Топчиашвили З А , Кацараба М М , Метревели Р Е , Сепашвили Б С //Хирургия 1990 №10 С 89-94 2 Decreased mortality from necrotizmg pancreatitis /Oteymkov D , Cook С , Sellers В , Mone M С , Barton R //AmJSurg 1998 Vol 176(6) P 648653 3 Pancreatites agudas graves, laparostomias e reoperacoes programadas / Rasslan S , Kowes I , Silva R A , Ponzoni M E , Pacheco Junior A M , Fava J //Revista Pauhsta de Medicma 1990 -Vol 108(4) P 169173 4 Reoperation for Severe Pancreatitis / Paye F, Fnleux P , Lehman P , Olhvier JM , Vaillant J С , Pare R //Arch Surg -1999, Vol 134 -P 316-320, 5 Buchler M, Uhl W , Beger H G Acute pancreatitis when and how to operate // Digest Di-seas 1992 Vol 10(6) , P 354-362 6 Гагушин В В , Соловьев В А Ретроперитонеостомия в хирургии панкреонекроза // Хирургия 19% - N 6 , С 66-68 7 Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis / Ranson JHC, 13 46607 14 Rifkmdt К М , Roses D F Fink S D , Eng К , Spencer classification system / Knaus W A , Zimmerman J E , FC // Surg Gynecol Obstet - 1974 - Vol 139, P Wagner D P et al //Cnt Care Med -1981 -Vol 9 , 69-81 P 591-597 8 Ranson JHC, Rifkmdt K M , Turner J W 15 APACHE II score a severity of disease Prognostic signs and nonoperative peritoneal classification / Knaus W A , Draper E A , Wagner lavagem acute pancreatitis // Surg Gynecol Obstet D P , Zimmerman J E // Cnt Care Med -1985 - Vol -1976 -Vol 143, P 209-219 13, P 818-829 9 Bank S , Wase L , Gerstem M Risk factors in acute 16 Sigmftcato degh mdici prognostici nella pancreatitis//Am J Gastroenterol -1983,-Vol 6 8 , pancreatite acuta /Guastella T , Scuden M , Di P 637-640 Stefano A etal //Giorrtale di Chirurgia -1993 -Vol 14(6) , P 289-294 10 The role of percutaneous aspiration in the diagnostic of pancreatic abscesses / Hill M С , Dach 17 Wilson C , Heath DI , Imne C W Prediction of S L, Barkm G et al // A J R - 1983 - Vol 141 , P outcome in acute pancreatitis a comparative study of 1035-1038 APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems //Brit J Surg -1990 -Vol 77(ll) , 11 Acute pancreatitis prognostic value of CT / P 1260-1264 Balthazar E J , Ranson JHC , Naidieh D P , Megibow AJ , Caccavale R , Cooper M // Radiology - 1985 18 Reoperation for Severe Pancreatitis / Paye F, Vol 156, P 767-772 Fnleux P , Lehman P , Olhvier JM , Vaillant J С , MD, PareR //Arch Surg -1999 -Vol 134, P 316-320 12 Imne G W , Wilson С Systemic manifestations and the haematological and biochemical 19 Щербюк А Н Выбор таїстики при остром панconsequences of acute pancreatitis / In Glazer G , креатите на основании коэффициента тяжести Ranson JHS Acute pancreatitis // Baillere Tmdall заболевания и принципы его определения с поNew York -1988, P 227-250 мощью некоторых методов прогнозирования в хирургии Автореф дис д-ра мед наук 00 00 91 / 13 Acute pancreatitis value of CT in establishing Моек мед Универс М , 1991, 36с prognosis / Balthazar E J , Robinson D L , Megibow AJ , Ranson JHC // Radiology - 1990 - Vol 174 , P 20 Выбор рациональной тактики лечения острого 331-336 панкреатита / Иванов П А , Гришин А В , Шербюк А Н и др //Хирургия -1998 - №9 , С 24-26 14 APACHE II score a physiologically based ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71