Спосіб прогнозування патологічного прелімінарного періоду

Винахід відноситься до області медицини, а саме акушерства, може бути використаний для прогнозування патологічного прелімінарного періоду у ранні терміни вагітності. У медичній, інформаційній та патентній літературі не виявлено матеріалів, що стосуються способу прогнозування патологічного прелімінарного періоду. В основу запропонованого способу прогнозування патологічного прелімінарного періоду покладено завдання оцінки стресогенних факторів ризику виникнення патологічного прелімінарного періоду, що дозволить виділити серед вагітних групи ризику по розвитку цього ускладнення і вчасно провести лікувально-профілактичні заходи та знизити частоту акушерських ускладнень, перинатальну захворюваність і смертність. Поставлена задача способу прогнозування патологічного прелімінарного періоду вирішується шляхом дослідження стресогенних показників, таких як: 1) низький рівень стресостійкості (діагностичний коефіцієнт при наявності фактора ризику ДК=3,48, діагностичний коефіцієнт при відсутності фактора ризику ДК=-1,48); 2) фето-плацентарна недостатність (3,26; -0,91); 3) порушення адаптаційних реакцій (2,9; -1,5); 4) наявність конфліктних ситуацій (1,37; -1,90); 5) несприятливий результат попередніх вагітностей: самодовільні викидні, аборти за медичними показаннями, передчасні пологи, мертвонароджуваність (2,86; -0,47); 6) жінка виросла в неповній сім'ї (1,51; -0,63); 7) розумова праця (0,76; -2,13); 8) несприятлива екологічна ситуація в зоні проживання (0,68; -1,06); 9) ускладнення вагітності загрозою переривання (0,88; -0,43); 10) незацікавленість в теперішній вагітності (1,78; -0,13); 11) ускладнення вагітності раннім гестозом (0,54; -0,12), для кожного показника, починаючи з першого, визначається діагностичний коефіцієнт, послідовно 11 обчислюється сума коефіцієнтів S = å ДК , яка і порівнюється з прогностичними порогами, якщо S ³ 9 , то i= 1 виноситься рішення "Виникне патологічний прелімінарний період", якщо S £ - 7 , то виноситься рішення "Патологічний прелімінарний період не виникне", якщо після розгляду всіх показників сума не досягла ні одного з основних порогів, порівнюємо її з додатковим порогом, якщо S ³ 7,5 , робиться висновок "Підвищений ризик виникнення патологічного прелімінарного періоду", у іншому випадку, прогноз вважається невизначеним за недостатністю інформації. Патологічний прелімінарний період частіше розвивається у вагітних з ендокринопатіями, вегетативними порушеннями, ускладненим акушерським анамнезом, при негативному відношенні до майбутніх пологів і при стресових ситуаціях. При патологічному прелімінарному періоді у вагітної мають місце порушення функціонального стану центральної нервової системи. Це ускладнення часто спостерігається у повторновагітних жінок. Існують дані про значну частоту патологічного прелімінарного періоду у першородящих жінок, які займаються розумовою працею і мають супутні екстрагенітальні захворювання. В останні роки більшу увагу, як можливий фактор виникнення патологічного прелімінарного періоду, привертає нестабільна соціальноекономічна і несприятлива екологічна ситуація, що склалась в країні за останнє десятиріччя. Тобто за допомогою аналізу даних анамнезу жінки, стресогенних факторів ризику з високою достовірністю можна прогнозувати ризик виникнення патологічного прелімінарного періоду у вагітної жінки ще на початку вагітності з метою своєчасного проведення профілактичних заходів. Винахід використовується наступним чином. Проведено комплексне обстеження 42 здорових вагітних, яким в ранні терміни вагітності проводилось прогнозування патологічного прелімінарного періоду. За прогнозом високий ризик патологічного прелімінарного періоду був у 20 жінок (у всіх прогноз справдився), підвищений - у 6 (у 2 виник), у інших 14 прогнозувався низький ризик розвитку цього ускладнення і прогноз справдився. Тобто помилкових прогнозів було 4 (точність прогнозування склала - 90%), причому не було особливо небезпечних помилок, коли прогнозується низький ризик, а ускладнення виникає. Винахід характеризується наступними клінічними прикладами. Приклад 1. Вагітна Єрмачишина Юлія Анатоліївна. Історія №417. 25 років. Мешканка м. Київ. Шлюб незареєстрований. У жінки відмічені такі стресогенні фактори ризику: низький рівень стресостійкості (ДК=3,48), фетоплацентарна недостатність (ДК=3,26), не було порушення адаптаційних деакцій (ДК=-1,5), конфліктні життєві ситуації (ДК=1,37), несприятливий результат попередніх вагітностей - штучний аборт в анамнезі (ДК=2,86). Після розгляду цих показників сума діагностичних коефіцієнтів 8=3,48+3,26-1,5+1,37+2,86=9,47>9. Таким чином, виноситься прогноз "Виникне патологічний прелімінарний період". Прогноз справдився, у жінки відмічений патологічний перебіг прелімінарного періоду, але в результаті своєчасно проведених лікувально-профілактичних заходів не відмічено ускладнень пологів та післяпологового періоду. Народилась дівчинка, маса тіла 3450г, 152см, Оцінка за шкалою Апгар - 8-8 балів. Отже, виявлений високий ризик розвитку патологічного прелімінарного періоду дозволив своєчасно провести відповідну терапію, що дозволило покращити перебіг пологів і післяпологового періоду, уникнути перинтальних ускладнень. Приклад 2. Вагітна Яровенко Наталія Григорівна. Історія №389. 29 років. Мешканка м. Києва. Шлюб зареєстрований. У жінки відмічені такі стресогенні фактори ризику: помірний рівень стресостійкості (ДК=-1,48), відсутність ознак фето-плацентарної недостатності (ДК=-0,91), не було порушення адаптаційних реакцій (ДК=-1,5), не відмічає конфліктних життєви х ситуацій (ДК=-1,91), несприятливий результат попередніх вагітностей - викидень в анамнезі (ДК=2,86), виросла у повній сім'ї (ДК=-0,62), займається фізичною працею (ДК=-2,12), не проживає у несприятливій екологічній ситуації (ДК=-1,6), не відмічено загрози переривання вагітності (-0,43). Після розгляду цих показників сума діагностичних коефіцієнтів S=-1,48-0,91-1,5-1,91+2,86-0,62-2,12-1,06-0,43=-7,17