Спосіб прогнозування перебігу раннього періоду травматичної хвороби

Спосіб прогнозування перебігу травматичної хвороби шляхом дослідження біохімічних показників крові протягом першої доби після травми, який відрізняється тим, що в сироватці крові визначають рівень кальцію і фосфору, розраховують співвідношення кальцій/фосфор, і при значенні коефіцієнта менше 0,8 прогнозують імовірність летального результату протягом перших 24 годин після травми Винахід відноситься до медицини, а саме до медицини критичних станів, і може бути використаний в анестезіології, реанімації, невідкладній травматологи, нейрохірурги для прогнозування перебігу раннього періоду травматичної хвороби Відомий спосіб прогнозування перебігу травматичної хвороби, обраний нами як прототип [І] Він полягає в тім, що в момент надходження хворого виконують аналіз крові В крові досліджують вміст лейкоцитів, перекисний гемоліз еритроцитів, креатинш, сечовину, катепсин Д, малоновий діальдепд, глюкозу, РНК-азу, гама-глобулін, альбумін, гама-глутаміл-трансферазу Кожному показнику в залежності від його величини надають прогностичний коефіцієнт, коефіцієнти підсумовують і при значенні сумарного коефіцієнта від -17 до +3 прогнозують розвиток запальних ускладнень травматичної хвороби, від +4 до +6 - наявність ризику розвитку ускладнень Від +7 до +19 - розвиток ускладнень виключають травматичної хвороби шляхом дослідження біохімічних показників крові протягом першої доби після травми, ВІДПОВІДНО до винаходу, у сироватці крові визначають рівень кальцію і фосфору, розраховують співвідношення кальцій/фосфор, і при значенні коефіцієнта менше 0,8 прогнозують імовірність летального завершення протягом перших 24 годин після травми Спосіб здійснюється таким чином у хворого в момент надходження в стаціонар роблять забір крові шляхом венепункції в КІЛЬКОСТІ Змл Кров центрифугують, у сироватці крові за допомогою наборів Бю-тест "Lachema" (Чехія) визначають рівень загального кальцію і фосфору Розраховують співвідношення Са/Р За отриманими даними прогнозують можливий перебіг раннього періоду травматичної хвороби Якщо отриманий коефіцієнт менше 0,8 - прогнозують летальність протягом перших 24 годин після травми Отриманий коефіцієнт був отриманий у результаті обстеження хворих обох статей у ВІЦІ ВІД 11 до 78 років з травматичною хворобою (ТХ) Контрольну групу склали 15 здорових добровольців Вміст кальцію (Са) і фосфору (Р) у контрольній групі приведено в таблиці 1 Визначення КІЛЬКІСНОГО вмісту проводили біохімічним методом з використанням наборів "Лахема діагностика" (Чехія, Брно) Всі отримані дані обробляли статистичними методами варіаційного аналізу з використанням комп'ютерного комплекту програм "STATISTICA" Оцінку вірогідності розходжень середніх величин проводили за t-критерієм Ст'юдента Але даний спосіб має такі недоліки включає великий комплекс біохімічних методик, вимагає досить великого об'єму крові для дослідження, потребує багато часу для обстеження і необхідних розрахунків, не вказує важкість стану хворого в момент надходження і, ВІДПОВІДНО, перебіг раннього періоду травматичної хвороби В основу винаходу поставлена задача створення способу прогнозування перебігу травматичної хвороби, в якому забезпечується підвищення точності прогнозування Поставлена задача вирішується тим, що в способі прогнозування перебігу О (О ю (О 61560 Таким чином, у хворих, які вижили, була відзначена еукальціємія з двома піками приросту рівня Са в крові на 2-у і 5-у добу і стабільна пперфосфоремія з максимумом на 5-у добу У померлих хворих стан кальцій-фосфорного обміну істотно відрізнявся від такого щодо хворих, які вижили Так у них мала місце ппокальціємія з мінімальним рівнем Са на 4-у добу і пперфосфоремія Остання була виражена в меншій мірі, чим у хворих, що вижили, і мала мінімум також на 4-у добу Таким чином, вкрай несприятливим зрушенням кальцій-фосфорного балансу є наростаюча ппокальціємія При аналізі співвідношення Са/Р стає зрозумілим, що величина цього індексу є більш прогностичне значимим критерієм перебігу ТХ, ніж концентрація Са чи Р в крові, тому що величина співвідношення Са/Р у хворих, які вижили, коливається в межах 0,83-1,22, тоді як у померлих - не перевищує 0,8 Таблиця 1 Контрольні величини вмісту в крові кальцію і фосфору, отримані у 15 здорових добровольців Речовина Кальцій Фосфор Співвідношення Са/Р Одиниця виміру ммоль/л ммоль/л Середні величини м 2,55 1,16 1,84 m 0,27 0,08 0,28 У хворих із ТХ, які вижили, вміст Са виявився вищим за норму на 2-у і 5-у добу після травми і склав, ВІДПОВІДНО, 141,1% і 152,8% (р