Ключ-тримач для остеосинтезу довгих кісток

Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії, і може використовуватися при остеосинтезі довгих кісток. При переломах довгих кісток у літньому та старечому віці, при остеопоротичних переломах спостерігаються ускладнення остеосинтезу у вигляді міграції гвинтів, зміщення пластин і вторинного зміщення кісткових уламків. Тому, для більш міцної фіксації пластини з гвинтами до кісткових уламків, можуть додатково використовуватися гайки із шайбами (вони випускаються вітчизняною медичною промисловістю під артикулами відповідно №431 і №432), які установлюються на протилежних від пластини кінцях гвинтів, про що була отримана нами раціоналізаторська пропозиція №3097 від 23.04.2002 року – “Стійкий металоостеосинтез переломів довгих кісток у похилому і старечому віці”). В ортопедо-травматологічній практиці для установки апаратів зовнішньої фіксації, а також накручування гайок на гвинти при остеосинтезі переломів кісток застосовуються плоскі і накидні ключі (В.И. Стецула, А.А Девятов “Чрескостный остесинтез в травматологии”. 1987, Киев, “Здоров’я”, 199с.). Плоскі і накидні ключі, які складаються з короткого тримача та зіва ключа, забезпечують закручування гайки в умовах вільного доступ у до кінця гвинта. Недоліком цієї конструкції є те, що вона не дозволяє підвести та утримувати гайку із шайбою при їхній установці на протилежні кінці гвинтів під час стійкого остеосинтезу переломів кісток, яке виконується через стандартний хірургічний доступ. Задачею заявляємого винаходу є: забезпечення в обмеженому просторі оперативного доступу встановлення шайби і загвинчування гайки на кінцях гвинтів, із протилежної від пластини поверхні кістки (місце виходу гвинтів), знижуючи при цьому травматичність і зменшуючи час операції. Поставлена задача досягається застосуванням пропонованого ключа-тримача. Ключ-тримач для остеосинтезу довгих кісток має: тримач (1) приварений до корпуса (2), у якому мається розточення для утримання шайби (3), зів ключа (4) закритий фіксуючим пояском (5) – (фіг.1, фіг.2). Ключ-тримач функціонує таким чином: при остеосинтезі переломів довгих кісток використовуються стандартні хірургічні доступи, що дозволяють досить оголити кісткові уламки з метою репозиції та установки пластини з гвинтами, після виходу гвинтів з протилежного від пластині боку кістки, до остаточного закручування гвинтів на останніх за допомогою ключа-тримача для остеосинтезу довгих кісток (в корпусі (п.2) якого є зів ключа (п.4), куди містять гайку, яка утримується фіксуючим пояском (п.5); шайбу містять в розточення для утримання шайб (п.3)), встановлюють гайки із шайбами, підводка яких забезпечує тримач (п.1) без необхідності надмірного оголення кісткових уламків та розширення оперативного доступу. За допомогою викрутки виконується попереднє затягування системи: гвинт-шайба-гайка. Після цього додаткове затягування гайок до упору виконується за допомогою ключа-тримача. Для зручності користування ключ може бути правим чи лівим, тобто тримач (п.1) може бути приварений праворуч чи ліворуч від корпуса (п.2), що дозволяє утримувати ключ правою чи лівою рукою. Також ключ-тримач може використовуватися для видалення шайб і гайок після зрощення перелому кістки. Таким чином, експериментально-клінічна апробація пристрою на базі кафедри ортопедії та травматології №1 Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика в більш ніж 20 випадках дозволяє зробити, слідуючи висновки: - Стає можливою установка шайб і гайок на кінцях гвинтів, із протилежної від пластини поверхні кістки при стійкому металоостеосинтезі, в умовах стандартного хірургічного доступу. - Знижується при цьому травматичність та тривалість операції. - Забезпечується надійна фіксація гайок з шайбами на кінцях гвинтів при стійкому металоостеосинтезі переломів довгих кісток у людей похилого та старечого віку.