Спосіб визначення терміну видалення трубчастих дренажів з післяопераційної рани

Спосіб визначення терміну видалення трубчастих дренажів з післяопераційної рани шляхом 3 - обмежене скупчення серозного виділення, що виникає пізніше, вимагає пункційного лікування за відсутності організації через 3-4 тижні після операції; - вищенаведені ускладнення подовжують терміни лікування у клініці, збільшують грошові витрати, можуть спричинити виникнення додаткових ускладнень, оперативних втручань, що подовжує період остаточного одужання. Таким чином спосіб-найближчий аналог має певні вади, які погіршують результати лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу визначення терміну видалення дренажів з післяопераційної рани шляхом визначення в рані універсального показника інтоксикації, що підвищить ефективність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає візуальну оцінку кількості та якості ексудату новим є те, що додатково проводять біохімічне дослідження ексудату - визначають показники молекул середньої маси і дренажі видаляють при показниках 0,246 у.о. та менше при довжині хвилі 254 нанометри. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у наступному: - зменшення рівня МСМ (молекул середньої маси) в рані у післяопераційному періоді є об'єктивним показником, і говорить про динаміку зниження інтоксикації в рані до безпечного рівня, надійно прогнозуючи подальший перебіг післяопераційного періоду без ускладнень; - наведені дані надійно виключають розвиток у післяопераційному періоді ретенційних ускладнень з боку рани, запалення та нагноєння. Відпадає потреба у їх хірургічній корекції, що веде до скорочення термінів лікування у клініці, зменшення грошових витрат, скорочення періоду остаточного одужання. Виключені пізні ускладнення. Спосіб здійснюється таким чином. У хворого після лапаротомії, корекції пошкоджень абдомінальних органів, за наявності травми живота, або після корекції гострих чи хронічних хірургічних захворювань органів черевної порожнини, черевної стінки у післяопераційну рану встановлюють трубчасті дренажі. Щоденно по дренажам зменшується Комп’ютерна верстка А. Рябко 65200 4 об'єм патологічних виділень. Проводять візуальну оцінку, кількості та якості ексудату. Додатково проводять біохімічне дослідження ексудату - визначають показники МСМ і дренажі видаляють при показниках 0,246 у.о. та менше при довжині хвилі 254 нанометри. Приклад Хвора X., 58 років, госпіталізована у клініку загальної хірургії та догляду за хворими ЗДМУ, що розташована на базі хірургічного відділення КП "Міська клінічна лікарня №2" м. Запоріжжя 14.01.2011 р. з діагнозом "післяопераційна невправима вентральна грижа". У 2000 р. виконана невідкладна операція: верхня серединна лапаротомія, холецистектомія з приводу гострого гангренозного кам'яного холециститу. Перебіг післяопераційного періоду задовільний. Зняті шви - рана загоїлась первинним натягом. Вважала себе цілком здоровою. 7 років поспіль без видимих причин виникла післяопераційна грижа, що збільшувалась у розмірах, перестала вправлятися у черевну порожнину. 15.01.2011 р. планова операція: грижовисічення, резекція великого сальника, алогерніопластика за Сапежко та пропіленовою сіткою за методом "on lau". Вздовж усієї післяопераційної рани між поліпропіленовою сіткою та підшкірною основою через контрапертури встановлені 2 поліхлорвінілові трубчасті дренажі. Накладені кілька адаптуючих швів на підшкірну основу. Шви на шкіру. Щоденно проводили візуальну оцінку кількості та якості ексудату - патологічних виділень по дренажам, що зменшувався в об'ємі, починаючи з 50,0 мл. Додатково проводили біохімічне дослідження ексудату та визначали МСМ при довжині хвилі 254 нанометра. На 4 добу об'єм ексудату становив 2 мл, був прозорий, без запаху. Показники МСМ щоденно зменшувались та зупинились на відмітці 246 у.о. За вище наведеними показаннями видалені трубчасті дренажі з післяопераційної рани. Подальший перебіг також без ускладнень. Шви зі шкіри зняті на 10 добу після операції. Рана загоїлась первинним натягом. Через 2 доби поспіль хвора виписана з клініки для закінчення лікування у хірурга поліклініки. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601