Спосіб ушивання післяопераційної рани

Спосіб ушивання післяопераційної рани, що передбачає ушивання очеревини та м'язів країв рани, який відрізняється тим, що відхиляють краї апоневрозу, лігатуру проводять через м'яз і апоневроз з одного боку, потім через апоневроз і м'яз з другого боку, далі натягують лігатуру і зав'язують внутрішньом'язово зують внутрим язово Спосіб ушивання післяопераційної рани демонструється на кресленнях Фіг 1 - техніка виконання шва, Фіг 2 - внутрим'язовий вузол Спосіб здійснюється наступним чином Після ушивання очеревини 1, ушивання країв рани м'яза 2, відхиляють назовні апоневроз 3 від країв рани над м'язами 2 Відступивши від лінії ушитих країв м'яза 2 на 0,5см, роблять укол голки в м'яз з лігатурою 4, кінець голки виводять назовні м'яза на відстані від першого уколу на 4-6мм, проколюють апоневроз з боку м'яза 2, голку виводять назовні, переводять на протилежний бік, проводять голку через апоневроз в м'яз 2, проводять через нього до лінії ушитого м'язу, виводять назовні на 0,5см від ушитої рани мяза 2 Натягують у КІНЦІ лігатури 4 і завізують їх у вузол 5 При цьому м'язи, які знаходяться в петлях лігатури 4 занурюються вглиб м'яза 2 над ушитою раніше раною м'яза Далі рану зашивають звичайним способом Таким чином вузол і КІНЦІ відрізаної лігатури занурені вглиб м'яза і не наносять травми тканинам Приклади застосування способу Приклад 1 Хворий К, 20 років поступив в клініку 24 10 02р зі скаргами на болі постійного характеру у правій здухвинній ДІЛЯНЦІ, нудоту, підвищення температури тіла до 37,2°С При обстеженні виставлений діагноз "гострий апендицит" Операція апендектомм Червоподібний відросток флегманозно змінений і видалений При ушиванні рани застосований нами м'язевоапоневротичний шов, при якому перший уколвикол зроблений через м'яз, потім вивели лігатуру через апоневроз назовні, провели її через зовнішню поверхню апоневроза і м'яза з протилежного краю і зав'язали вузлик внутрім'язово Післяопе ю 59204 раційний період без ускладнень На 6 день зняті шви і хворий виписаний в задовільному стані додому Приклад 2 Хворий П , 80 років Поступив в клініку 25 10 02р зі скаргами на сильні ПОСТІЙНІ болі в правій здухвинній ДІЛЯНЦІ, нудоту блювоту Захворів 4 години назад, коли з'явились болі в епігастрольній ДІЛЯНЦІ, ПОТІМ перемістились в пра ву здухвину ділянку При обстеженні установлений діагноз "гострий апендицит" Операція Виявлений флегманозно змінений апендикс, місцевий гнійний перітоніт Апендектомія Санація черевної порож нини і таза Черевна порожнина дренована двома трубками через окрему контрапертуру При зашиванні рани використаний нами запропонований м'язово-апоневротичний шов, при якому після зшивання очеревини і мяза зроблений укол-викол через м'яза, потім лігатуру вивели через апоневроз назовні, перевели лігатуру на протилежний бік рани, укол через зовнішню поверхню апоневроза, укол і викол через м'яз і зав'язали вузлик внутрім'язово Післяопераційний період без ускладнень Шви зняті не 7 день Хворий виписаний додому у задовільному стані —L «. Комп'ютерна верстка О Воробей Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна