Спосіб діагностики розривів задніх сегментів печінки при закритій травмі печінки

Спосіб діагностики розривів задніх сегментів печінки при закритій травмі печінки шляхом вико 3 - діагностика розривів задніх сегментів печінки під час лапароскопії дозволяє вибрати найбільш оптимальний хірургічний доступ до них. Спосіб здійснюється таким чином. У постраждалого є закрита травма живота з нечіткою клінічною картиною пошкоджень органів черевної порожнини. Виконана лапароскопія. Оглянуті передні сегменти печінки - розриви відсутні. Втім, у правому піддіафрагмальному просторі, правому боковому фланку та порожнині малого тазу візуалізована рідка кров. Інші пошкодження у черевній порожнині відсутні. На основі візуальної лапароскопічної семіотики діагностована закрита травма живота, розрив задніх сегментів печінки, гемоперитонеум. Невідкладна верхня серединна лапаротомія. Мобілізація печінки шляхом розсічення її зв'язочного апарату. Лапароскопічний діагноз підтверджений. Приклад. Хворий Т., 21 року, № історії хвороби 18797 доставлений у хірургічну клініку 23.12.2010 року о 1-00 після дорожньо-транспортної пригоди. Знаходився за кермом легкового автомобіля. Доставлений машиною швидкої медичної допомоги з діагнозом закритий перелом IV-VIII ребер справа, закрита травма живота? Загальний стан середньої тяжкості. Блідий. Пульс 116 ударів у 1 хв. AT115/70 мм рт. ст. Під час пальпації різкий біль у правій половині грудної клітки. Дихання везикулярне на всьому протязі. Язик вологий. Живіт різко болючий та напружений під час пальпації у правому підре Комп’ютерна верстка І. Скворцова 65199 4 бер'ї та мезогастральній ділянці з сумнівним симптомом Щоткіна-Блюмберга. Притуплення перкуторного звуку відсутнє. Перистальтика кишечника задовільна. ГБ - 135 г/л. ЕР - 4,0 × 10 /л. Л - 9,4 × 10 /л. п – 10 %, с – 68 %, л - 15 %, м – 7 %. Загальний аналіз сечі - норма. Діагноз "Закрита травма живота. Пошкодження органів? Гемоперитонеум?». Екстрена лапароскопія. Виявлений невеликий об'єм рідкої крові у правому піддіафрагмальному просторі, правому боковому фланку, порожнині малого тазу. Передні сегменти печінки без наявності розривів. Інші пошкодження у черевній порожнині відсутні. Лапароскопічний діагноз "Закрита травма живота. Розрив задніх сегментів печінки. Гемоперитонеум II ступеня". Невідкладна верхня серединна лапаротомія. Печінка мобілізована. Після ревізії підтверджений лапароскопічний діагноз "Закрита травма живота. Розриви задніх сегментів печінки (VII та VIII сегментів). Розриви печінки зашиті П-подібними швами вікрилом. Кров видалена з черевної порожнини. Через контрапертури поліхлорвінілові дренажі встановлені у піддіафрагмальний простір та порожнину малого тазу. Рана пошарово зашита. Асептична пов'язка. Післяопераційний період без ускладнень. Дренажі з черевної порожнини виділені на 4 добу, шви зняті - на 10 добу. Виписаний у задовільному стані 08.01.2011 р. для закінчення лікування у хірурга поліклініки. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601