Спосіб лікування постраждалих з множинними та поєднаними пошкодженнями довгих кісток

Спосіб лікування постраждалих з множинними та поєднаними пошкодженнями довгих кісток шляхом введення в зону перелому препарату культури клітин, який відрізняється тим, що як такий препарат використовують культуру диплоїдних клітин ембріону людини, яку вводять в концентрації (710)х106 клітин в об'ємі 1мл на 2-3 добу після отримання травми. Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до ортопедії та травматології. В ортопедо-травматологічній практиці з метою стимуляції репаративних потенцій кісток використовується багато біологічних замінників кісткової тканини. Відомі способи лікування постраждалих з множинними та поєднаними пошкодженнями довгих кісток за допомогою аутотрансплантатів [1], гомогенату ембріональної кісткової тканини [2]. Недоліками кісткових аутотрансплантатів є те, що останні мають слабкі остеогенні потенції, виконують лише роль матриці, на якій при достатній стабільності кісткових відламків формується нова кістка, їх взяття потребує збільшення часу оперативного втручання, а отже додаткову крововтрату, біль, додатковий ризик виникнення гнійних ускладнень, розсмоктування та зсуви імплантатів. Недоліками застосування гомогенату ембріональної кісткової тканини є нетривала дія останнього, що потребує повторних введень. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб лікування експериментальних дефектів кісткової тканини з використанням культури аутологічних стромальних клітин кісткового мозку [3]. Недоліком цього способу є неможливість застосування клітин протягом першого тижня після отримання травми, коли регенеративні можливості організму є максимальними. Це обумовлено невисокою проліферативною активністю останніх - для отримання достатньої для лікувальної дози кілько сті клітин потрібно 2-4 тижні, що суттєво скорочує шанси хворого на повноцінне зрощення Крім того спосіб є травматичним; необхідно робити пунктію кістки з наступним забором кісткового мозку для культивування. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб лікування постраждалих з множинними та поєднаними переломами довгих кісток, в якому використання клітинного препарату з більш високою проліферативною активністю забезпечило би можливість застосування останнього на ранніх строках після отримання травми при одночасному виключенні травматичності способу. Ця задача вирішується тим, що в способі лікування шляхом введення в зону перелому препарату культури клітин, згідно з винаходом, як такий препарат використовують культуру диплоїдних клітин ембріону людини, яку вводять в концентрації (7-10)хЮ6 клітин в об'ємі 1мл на 2-3 добу після отримання травми. Препарат культури диплоїдних клітин ембріона людини отримують культивуванням клітин тіла ембріона людини 4-12 тижнів гестації від 1-30 пасажів. До його складу входять клітини з високим проліферативним потенціалом, що дозволяє протягом 1-2 діб накопичувати достатню для отримання лікувальної' дози кількість клітин. Тому є можливість застосування культури диплоїдних клітин ембріону людини на 2-3 добу від моменту отримання травми. Це суттєво підвищує шанси хворого на повноцінне зрощення. Окрім того, спо CM 6522 сіб дозволяє виключити травматичну процедуру пункцію кістки з наступним забором кісткового мозку для культивування. Заявленим способом було проліковано 15 постраждалих, середній вік яких склав 59,6 років (від ЗО до 67 років), серед них - 14 чоловіків та одна жінка. Клінико-рентгенологічно у всіх пролікованих хворих спостерігалося зрощення переломів кісток. При цьому не відмічалося утворення хибних суглобів, неоартрозів, уповільнене зрощення та незрощення кісткових уламків, процесів відторгнення та алергізації. Приклад 1 Постраждалий Г., 67 років був госпіталізований у травматологічне відділення Харківської обласної клінічної лікарні, історія хвороби №1787 Отримав травму 14.02.2004 року внаслідок падіння металевої труби на обидві нижні кінцівки. Діагноз: Закритий перелом обох кісточок правої гомілки зі зміщенням та підвивихом ступні у середину. Закритий подвійний перелом верхньої-середньої третини лівої великогомілкової та малогомілкової кістки зі зміщенням. Лікували методом постійного скелетного витягнення протягом ЗО днів Препарат культури диплоїдних клітин ембріона людини був введений за допомогою шприца в зону верхнього перелому лівої великогомілкової кістки на 3 добу з моменту отримання травми в концентрації 10хЮ 6 клітин в об'ємі 1 мл. Через ЗО днів з моменту травми на контрольних рентгенограмах спостерігався перелом, що зрісся, обох кісточок справа та ознаки зрощення подвійного перелому: тінь мозолі мас дрібнозернистий характер з тенденцією до гомогенізації, зона перелому стає менш чіткою, подовжня покресленість виражена більш чітко Клінічна проба на патологічну рухливість: негативна - справа, незначна рухомість у зоні нижнього перелому лівої великогомілкової кістки. Система постійного скелетного витягнення демонтована, права нижня кінцівка фіксована гіпсовою пов'язкою «чобіток», ліва - гіпсовою пов'язкою від пахвинної складки до пальців ступні. Через 2 місяця пов'язки були зняті. На контрольних рентгенограмах — ознаки повного зрощення подвійного перелому зліва. Хворий пересувається самостійно за допомогою милиць, проте з повним навантаженням на обидві нижні кінцівки. Приклад 2 Хворий Г.( 44 роки, був госпіталізований у травматологічне відділення Харківської обласної клі Комп'ютерна верстка Д. Шеверун нічної лікарні, Історія хвороби №2333. Отримав травму 26.02.04 року внаслідок ДТП. Діагноз: Закритий перелом верхнього полюсу правого наколінка зі зміщенням Закритий уламковий перелом дистального епіметадіафізу лівого стегна зі зміщенням. Лікували методом постійного скелетного витягнення протягом 1,5 місяця, на праву нижню кінцівку була накладений гіпсовий тутор від пахвинної складки до пальців ступні. Культура диплоїдних клітин ембріона людини була введена в зону перелома лівої стегнової кістки за допомогою шприца на 2 добу з моменту отримання травми в концентрації 8хЮ 6 клітин в об'ємі 1мл. Через 1,5 місяця з моменту травми на контрольних рентгенограмах спостерігається перелом, що зрісся, верхнього полюсу правого наколінка та ознаки зрощення перелому лівого стегна, а саме: поява ознак кісткової мозолі. Гіпсова пов'язка була демонтована, почата розробка колінного суглоба. Клінічне виявлялася незначна рухомість у зоні уламкового перелому лівого стегна. Система постійного скелетного витягнення демонтована 16.05.04, ліва нижня кінцівка фіксована гонітною гіпсовою пов'язкою, хворий виписаний. На контрольному огляді через 1 місяць гіпсову пов'язку з лівої нижньої кінцівки зняли, останню фіксували з'ємним ортезом. Клінічна проба на патологічну рухливість - негативна. Рентгенологічне - ознаки зрощення. Пересувається самостійно за допомогою милиць Джерела інформації: 1. ФІлІпенко В А., Зиман 3.3, Мезенцев ВО. Проблема застосування замінників кісткової' тканини в ортопедичній хірургії // XIII з'їзд ортопедівтравматолопв України: 36. наук, праць. Київ, Донецьк, ТОВ. "Лебідь". - 2001. - С.144-147. 2 О А Малахов, Ю.А Блидченко, О В. Кожевников, И.А. Петров Опыт применения гомогената эмбриональной костной ткани для стимуляции остеорепэ рации при хирургической коррекции врожденного укорочения конечностей у детей // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. - Том 126, Приложение 1. - С.149153. 3. Н.С. Николаенко, Н.В. Цупкина, Г.П. Пинаев \л др Выделение и культивирование стромапьных клеток костного мозга с целью их дальнейшего использования в лечении дефектов костной ткани // Трансплантологія. - 2003. - Том 4, №1. - С. 169171. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601