Спосіб лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток

Спосіб лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток шляхом проведення компресійно-дистракційного остеосинтезу та введення ауто трансплантата у зону несправжнього суглоба, який відрізняється тим, що у пацієнта виконують забір кісткового трансплантата з крила клубової кістки, отримують первинну культуру клітин строми кісткового мозку, після нарощення необхідної КІЛЬКОСТІ КЛІТИН строми кісткового мозку, що індуковані в остеоцити , проводять їх аутотрансплантацію в зону несправжнього суглоба шляхом ІН'ЄКЦІЙНОГО введення 3,2 мл розчину, який вміщує 1000000 клітин строми кісткового мозку, індукованих в остеоцити. Корисна модель належить до медицини, а саме до травматологи та ортопедії і може бути використана при лікуванні хворих з переломами, що повільно консолідуються, та несправжніми суглобами довгих трубчастих исток. Відомий спосіб лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток з використанням компресійно-дистракційного остеосинтезу, при якому проводять монтаж апарату Ілізарсва з базами на дистальному та проксимальному відділах кістки з наступним проведенням компресії та дистракцм (в залежності від виду несправжнього суглоба визначається конкретна лікувальна практика) (Грабовой А Ф , Саранча С Р Лечение ложных суставов и дефектов длинных костей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование -Киев, 1986 Выл 16-С.87-90). Недоліками способу є значно довгий період застосування апарату позавогнищевої фіксації, можливість відсутності консолідації несправжнього суглоба, компресія на стику відламків не здатна визвати перебудову хрящоподібної рубцевої тканини через асептичний некроз. Відомий спосіб лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток з використанням кісткової аутопластики, при якому виконується часткова резекція зони несправжнього суглоба з формуванням ложа, в якому розміщується кістковий аутотрансплантат, взятий, як правило, з крила клубово» кістки пацієнта (Елайян Саед Мохамед Кісткова аутопластика і черезкістковий остеосинтез в лікуванні посттравматичних уповільнено зростаючих переломів і несправжніх суглобів діафізу кісток гомілки Автореф.дис на здобуття вчен ступ канд мед. наук -Харків, 1994 -20с.) Недоліки цього способу пов'язані з тим, що збільшуються терміни та трудомісткість лікування із-за перебудови трансплантату, подовження періоду фіксації зі збільшенням ризику запалення м'яких тканин навкруги спиць, травматичність способу лікування, у зв'язку з необхідністю виконувати дві операції В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток, в якому шляхом зміни характеру аутотрансплантата створюється стимуляція процесів остеорепараціі Поставлена задача вирішується в способі лікування несправжніх суглобів довгих трубчастих кісток шляхом проведення компресійнодистракційного остеосинтезу та введення аутотрачсплантату у зону несправжнього суглоба, згідно з корисною моделлю, у пацієнта виконують забір кісткового трансплантата з крила клубової кістки, отримують первинну культуру клітин строми кісткового мозку, після нарощення необхідної кількості клітин строми кісткового мозку, що індуковані в остеоцити, проводять їх трансплантацію в зону несправжнього суглоба шляхом ІН'ЄКЦІЙНОГО введення 3,2мл розчину, який вміщує 1000000 клітин строми кісткового мозку, індукованих в остеоцити о см in 4520 Хворий є сам для себе донором стовбурових клітин, необхідних для клітинної терапії Використання клітин строми кісткового мозку як джерела плюрипотентних стовбурових клітин дозволяє перетнути бар'єр імунологічної несумісності тканий Трансплантовані клітини мігрують у зону пошкодження і стимулюють репараційні процеси. В той же час, аутотрансплантат не має токсичної дії, індукції пухлинного зросту, імунних реакцій Спосіб, який заявляється, здійснюють наступним чином. Під наркозом хворому виконують монтаж апарата Ілізарова на пошкоджений сегмент КІНЦІВКИ традиційним способом Після цього виконують забір кісткового трансплантата з крила клубової кістки пацієнта з ділянкою губчастої кісткової тканини об'ємом близько 1,5см клубових кісток пацієнта, видавлюючи його у розчин Хенкса (Sigma) за допомогою стерильних щипців та пінцету Тканину ресуслеидують і ДВІЧІ відмивають у розчині Хенкса центрифугуючи протягом 10 хвилин при 16с"1 Відмиті КЛІТИНИ ресуслендують у культуральному середовищі DMEM/F 12(1/1) (Sigma) з 10% фетальною бичою сироваткою (Sigma) та розсіюють по 100млн клітин на купьтурапьний посуд (80см2, Nunc). Через 24 години культивування середовище з неприкріпленими до субстрату клітинами кісткового мозку видаляють, тричі промивають клітини розчином Хенкса, додають свіже середовище і продовжують культивувати прикріплені фібробластоподібні клітини ще два тижні для отримання первинної культури клггин строми кісткового мозку Для диференціації клітин строми кісткового мозку в остеоцити використовують 108моль дексаметазону, який застосовують для диференціювання стовбурових стромальних клітин людини. Морфологію клітин оцінюють у живій культурі Після нарощення необхідної КІЛЬКОСТІ КЛІТИН строми кісткового мозку, що індуковані в остеоцити, проводять їх аутотрансплантацію Під контролем електронно-оптичного перетворювача (або рентгенологічним контролем) пункційну голку вводять в зону несправжнього суглоба В незначній мірі змінюючи розташування голки, в зону несправжнього суглоба вводять 3,2мл розчину, який вміщує 100ОО00 клітин строми кісткового Комп ютерна верстка Д Шеверун мозку, що індуковані в остеоцити 3 першого дня після введення клітин строми кісткового мозку, що індуковані в остеоцити в зону несправжнього суглоба, починається дозована компресія в апараті (по 1мм за добу) після чого апарат переводять в режим фіксації. КЛІНІЧНИЙ приклад Хворий Москаленко С.В., 41 року (№І X 4769) поступив в лікарню 21 1Q02 із скаргами на біль, порушення опорної функції лівої гомілки, кульгавість. З анамнезу відомо, що травму отримав внаслідок ДТП Лікування проводилося методом фіксації Під час ходьби з неповним навантаженням на ліву нижню кінцівку з явилися вищеописані скарги. Після клініко-рентгенолопчного обстеження хворого був встановлений діагноз несправжній суглоб лівої великогомілкової кістки в середній третині. 23.10 02 була проведена операція по виділенню ділянки губчатої кісткової тканини з крила клубової кістки пацієнта, остеотомія верхньої третини лівої великогомілкової кістки, монтаж апарата Ілізарова на ліву гомілку. 8.11 02 під місцевим знеболюванням в зону несправжнього суглоба було введено 3,2мл розчину, який вміщує 1000000 клітин строми кісткового мозку, що індуковані в остеоцити. Післяопераційний період проходив без особливостей. Хворому дозволено навантаження КІНЦІВКИ Рентгенологічний контроль стану кістки з інтервалом в 1 місяць показав поступову консолідацію великогомілкової кістки зі збільшенням об'єму кісткової тканини і поступовою п перебудовою 21 04 03 апарат Ілізарова демонтовано, хворому дозволено повне навантаження КІНЦІВКИ. Запропонований спосіб може бути використаний при лікуванні хворих з переломами, що повільно консолідуються, та несправжніми суглобами довгих трубчастих кісток. Спосіб, що заявляється, приводить до стимуляції репаративних процесів в зоні несправжнього суглобу, та, внаслідок цього, до консолідації перелому з відновленням опорної функції КІНЦІВКИ, зменшення операційної травми, що приводить до зникнення больового синдрому, та найшвидшому відновленню працездатності Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп Урицького 45, м Київ, МСП, 03690, Україна ЦП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601