Спосіб діагностики тиреоїдної мікрокарциноми

Спосіб діагностики тиреоїдної мікрокарциноми, який включає імуноцитохімічне визначення 3 Сірl/WAF1 сту білків р21 та р63 і при значенні рівня Сірl/WAF1 індексу мітки для білка p21 0,88 та більше, а для р63-0,53 та більше діагностують тиреоїдну мікрокарциному. Спосіб, що заявляється, реалізують таким чином. Під час проведення ультразвукового дослідження ЩЗ визначають характер вузлового утворення та його розміри. Для цитологічної верифікації діагнозу проводять тонкоголкову аспіраційну біопсію і направляють отриманий клітинний матеріал на цитологічне дослідження. Паралельно виготовляють цитологічний препарат на адгезивному предметному склі та фіксують його 2-3 краплями охолодженого ацетону. При відсутності цитологічних даних про злоякісну трансформацію тиреоїдитів (тобто цитологічно діагностовану доброякісну вузлову патологію), проводять стандартне імуноцитохімічне дослідження з визначенням експресії WAF1/CIP1 p21 та р63 в отриманому пунктаті. Оцінку результатів дослідження проводять під світловим мікроскопом (х1250, масляна імерсія) шляхом підрахунку відсотку позитивно забарвлених клітин (визначають індекс мітки - ІМ) за стандартними правилами. Якщо ІМ перевищує 0,53 для білка р63 WAF1/CIP1 та 0,88 для білка p2i , вважають, що в даному доброякісному утворенні присутні пухлинні тиреоцити у вигляді мікрокарциноми, яку неможливо було діагностувати цитологічно через будьякі обставини. Індекс мітки нижче зазначеної межі свідчить про відсутність ракового вогнища в доброякісному утворенні ЩЗ - визначається діагноз доброякісного вузлового утворення щитоподібної залози. Спосіб ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хвора М-к, 1960 р.н. Діагноз: Папілярний рак щитоподібної залози pTlmNOMO, після хірургічного лікування, І стадія, 3-тя клінічна група. Тиреотоксикоз середньої тяжкості, рецидивний перебіг, після хірургічного лікування. Гіпотиреоз тяжкого ступеня. УЗД щитоподібної залози - залоза розташована в типовому місці, збільшена за рахунок обох часток. У лівій частці визначається Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 65261 4 гіпоехогенна зона без чітких контурів - 10 мм в діаметрі. Проведено аспіраційну пункційну біопсію гіпоехогенної зони лівої частки із встановленням діагнозу колоїдний зоб. Згідно зі способом, що заявляється, хворій проведено дослідження ексWAF1/CIPl пресії білків p2i та р63 у вузловому утвоWAF1 CIHl ренні лівої частки. Індекс мітки для p21 / дорівнював 2,12, а для білка р63-1,24. Зроблено висновок, що у тканині вузлового утворення лівої частки знаходиться мікрофокус раку. У зв'язку з рецидивним перебігом тиреотоксикозу виконано екстрафасціальну тиреоїдектомію. Патогістологічний діагноз - інкапсульована папілярна мікрокарцинома ЩЗ розміром 3 мм без ознак інвазивного росту. Приклад 2. Хворий Г-в, 1970 року народження. Діагноз: Кістозно-вузловий лівобічний зоб. Вважає себе хворим, починаючи з вересня 2010 p., коли сам у себе помітив пухлиноподібне утворення на лівій стороні шиї. При обстеженні було встановлено наявність кістозно-вузлового зоба. УЗД - щитоподібна залоза розташована звичайно, має гетерогенну структуру, права частка - 35 × 15 × 21мм, ліва - 39 × 18 × 21мм. У лівій частці візуалізується кістозне утворення з капсулою діаметром 1,5 см. Проведена аспіраційна пункційна біопсія кістозного утворення. Цитологічний висновок - відповідає кістозно-вузловому зобу. Паралельно у хворого WAF1/CIPl проведено дослідження експресії білків p21 та р63 в кістозному утворенні лівої частки. Індекс WAF1/CIP1 мітки для обох білків - p21 та р63 дорівнював 0. Зроблено висновок, що у тканині кістозновузлового утворення лівої частки ознак злоякісної трансформації тиреоцитів не виявлено. Проведено лівобічну резекцію ЩЗ. Патогістологічний діагноз - макромікрофолікулярний колоїдний зоб, кіста щитоподібної залози. Таким чином, імуноцитохімічне визначення експресії білків проліферації та апоптозу WAF1/CIP1 p2i тa р63 у вузлових утвореннях дозволяє на доопераційному етапі обстеження встановити діагноз тиреоїдної мікрокарциноми в доброякісних пухлинах щитоподібної залози. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601