Спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи

Винахід відноситься до медицини, переважно до пластичної хірургії, і може бути використаний для видалення зморшок і поліпшення обсягу вікової та сплощеної губи. Відомий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким, здійснюється наскрізне висічення горизонтальної полоски тканин під основою носа [1]. Сукупність цих дій значно підвищує травматичність хірургічного втр учання та потребує додаткової корекції губи у ранньому післяопераційному періоді. Це зумовлено тим, що відшарування, натяг та зменшення шкірножирового шматка виконується із розрізів, які облямовують носогубні складки. Все це зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способа. Причиною, що стримує досягнення очікуваного технічного результату є недостатній косметичний ефект, наявність видимих рубців та довгий період реабілітації. Відомий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким, здійснюється висічення фігурної полоски шкіри уздовж краю слизистої губи [2]. До недоліків, що стримують досягнення очікуваного те хнічного результату належить недостатній косметичний ефект та додаткова корекція губи у ранньому післяопераційному періоді. Це викликано тим, що проводиться маніпулювання в хірургічно небезпечній ділянці, підвищується травматичність операції та відшарування, натяг та зменшення шкірно-жирового шматка виконується із розрізів по межі червоної облямівки губи. Це також зумовлює низьку ефективність вищеприведеного способа. Означені заходи, безумовно, є малоефективними у порівнянні з рішенням задачі, що заявляється. Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, у відповідності з яким гідропрепаровку тканин виконують розчином лідокаїну та адреналіну, розріз слизистої губи здійснюють у вигляді двох букв V, відшарування шкірно-жирового шматка на усій площині верхньої губи, переміщення слизистої з послідуючою V-Y пластикою [3]. Це дозволяло розробити оптимальний спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи з одержанням більш кращого косметичного ефекту. Але відоме рішення задачі також стримує досягнення очікуваного технічного результату, бо у ранньому післяопераційному періоді необхідним являється додаткова корекція ліпофілінгом або алопластичними методами у зв'язку з недостатнім ремоделюванням губи, що зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способу хірургічного лікування вікової та сплощеної губи. В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, який шляхом анатомічного розділу м'язових пучків кругового м'яза рота на три рівні частини та переміщення середньої частки м'яза догори та вперед дозволить виконати ремоделювання губи від сплощення з опущенням до потовщення з підйомом, що забезпечує підвищення ефективності при використанні. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні відомого способу хірургічного лікування вікової та сплощеної губи, що містить передопераційну розмітку на губі, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення отриманих шматків слизистої, гемостаз електрокоагуляцією, додатково здійснюють шляхом анатомічної препаровки розділ м'язових волокон кругового м'яза рота на три рівні частки, переміщення середньої частки нагору і вперед, фіксація верхньої та нижньої частки між собою позаду від середньої шляхом накладання хірургічних швів. Створений спосіб хірургічного лікування вікової та сплощеної губи дозволяє отримати максимальний косметичний ефект, скоротити терміни післяопераційної реабілітації у значно більшій мірі (на 85-95%) ніж за прототипом при мінімальній операційній травмі та вилучити необхідність додаткової корекції губи у ранньому післяопераційному періоді. Відомості, що підтверджують можливість здійснення винаходу з досягненням вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Для здійснення способу за декілька годин до операції виконується маркування майбутніх розрізів та векторів натягу шкірно-жирового шматка в вертикальному положенні хворого. Після обробки операційної зони та гідропрепаровки 1% розчином лідокаїну виконується розріз та відшарування шкірно-жирового лоскута в намічених межах. Гемостаз. Круговий м'яз рота розділяється тупим шляхом на три частки відповідно розмітки, та середня частка м'яза переміщується вперед, дистальна - проксимально. Переміщенні частки м'яза фіксуються швами вікрила 5/0. Шматки слизистої переміщуються дистально у вигляді V-Y пластики. Рана зшивається швами шовку 5/0 та 4/0. Асептична пов'язка. Приклад. Пацієнтка С., 44 років, звернулася зі скаргами на вікові прояви в області верхньої губи - периоральні зморшки, сплощення верхньої губи, відсутність червоної облямівки. Операція: після маркірування в вертикальному положенні, обробки операційного поля розчином кутасепта і гидропрепаровки тканин розчином лідокаїну 1% 20,0 викроєний шматок у формі двох букв V, зроблено відшарування шкірно-жирового шматка по площі усієї верхньої губи. Гемостаз електрокоагуляцією і розчином перекису водню 4%. Круговий м'яз рота розділений на три частки, середня мобілізована, висунута вперед. Дистальна частка м'яза підведена проксимально. Нова позиція часток кругового м'яза зафіксована швами вікрила 5/0. Шматки слизистої переміщені дистально по типу V-Y пластики. Рана ушита вузлуватими швами шовку 5/0 і 4/0 на атравматичній голці. Асептична пращевидна пов'язка. Місцево - холод. Післяопераційний період протікав гладко, загоєння первинним натягом. Набряки мінімальні. Шви зняті на 6-ту добу. При огляді на 10-ту добу результат гарний, на 15-ту - відмінний. Сукупність вищеозначених заходів дозволяє зменшити травматичність хірургічного втручання, уникнути видимих післяопераційних рубців та отримати природну форму молодої припухлої губи завдяки переміщенню середньої частки кругового м'яза рота догори та вперед та нижньої до верхньої з фіксацією нової позиції м'яза вікриловими швами 5/0. Тож, заходи заявника, що запропоновані у винаході, значно перевершують досягнення об'єктів-аналогів, що дозволяє отримати максимальний косметичний ефект, уникнути видимих післяопераційних рубців, скоротити терміни післяопераційної реабілітації та вилучити необхідність додаткової корекції губи у ранньому післяопераційному періоді, що підтверджується прикладом конкретного використання. Джерела інформації: 1. Ми хельсон Н. М., Кр учинский Г.В., Крикун Л.А., Пакович Г.И., Сибилева К.Ф. Косметические операции лица. - М.: « Медицина», 196 5. - С.119-120. 2. Фришберг И. А. Косметические операции на лице. - М.: « Медицина», 1984. - С.115-116. 3. Хеден Пер Энциклопедия косметической хирургии. - М.: АСТ-Астрель, 2001. - С.151-155.