Спосіб ранньої діагностики ювенільного ревматоїдного артриту

Спосіб ранньої діагностики ювенільного ревматоїдного артриту, що передбачає проведення комплексного клініко-біохімічного обстеження дітей, який відрізняється тим, що у хворих дітей досліджують вміст антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину у сироватці крові і при значенні показника > 20 Од/мл верифікують наявність захворювання. (19) (21) u201104287 (22) 08.04.2011 (24) 26.12.2011 (46) 26.12.2011, Бюл.№ 24, 2011 р. (72) ДУДНИК ВЕРОНІКА МИХАЙЛІВНА, ВИЖГА ЮЛІЯ ВІТАЛІЇВНА (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 3 базисної терапії [Wagner Ernst Antibody against mutated citrullinated vimentin: a new sensitive marker in the diagnosis of rheumatoid arthritis // Rheumatology International. - 2009. - 29. - P. 13151321.]. Проте дослідження вмісту анти-МЦВ при різних варіантах перебігу ЮРА та різній тривалості захворювання до теперішнього часу в Україні не проводилось. В основу корисної моделі «Спосіб ранньої діагностики ювенільного ревматоїдного артриту» поставлена задача дослідити вміст анти-МЦВ в сироватці крові дітей, хворих на ЮРА та його залежність від тривалості захворювання, тим самим прискоривши діагностику, що поглиблено та комплексно не використовувалось в дитячій ревматології. Поставлена задача вирішується способом, який полягає в тому, що проводять комплексне клініко-біохімічне дослідження дітей, хворих на ЮРА в якому, окрім традиційних показників активності запального процесу, серологічної характеристики захворювання, визначають вміст анти-МЦВ у сироватці крові. На підставі обстеження 46 дітей, хворих на ЮРА (суглобова форма захворювання) та 30 практично здорових дітей, було виявлено, що у хворих дітей спостерігається достовірне підвищення вмісту анти-МЦВ в сироватці крові. Так, у дітей, хворих на ЮРА вміст анти-МЦВ перевищував референтні значення контрольної групи практично здорових дітей у 67,4% і коливався в межах 23,4 - 197,5 Од/мл. В той же час, у жодної дитини контрольної групи не було виявлено підвищення рівня антиМЦВ в сироватці крові і показник коливався в межах 1,4 - 12,7 Од/мл. У дітей з тривалістю захворювання до 24 місяців, підвищення вмісту антиМЦВ спостерігалось у 63,6 %, а з тривалістю захворювання понад 24 місяці - у 70,8 % пацієнтів. Результати проведеного дослідження продемонстрували відмінність вмісту анти-МЦВ у дітей з Комп’ютерна верстка А. Крулевський 65974 4 ЮРА та у практично здорових дітей. Також відмічається незначне підвищення вмісту анти-МЦВ у сироватці крові зі збільшенням тривалості захворювання на ЮРА. Спосіб ранньої діагностики ЮРА, що передбачає комплексне проведення клініко-біохімічного обстеження дітей, відрізняється тим, що у хворих дітей досліджують вміст анти-МЦВ у сироватці крові і при значенні показника > 20 Од/мл верифікують наявність захворювання. Отримані нами дані свідчать про явне підвищення вмісту анти-МЦВ у сироватці крові дітей, хворих на ЮРА. Клінічний приклад. Хвора П., 4 роки, протягом 7 місяців перебуває під спостереженням у дитячого ревматолога з приводу ЮРА, суглобової форми, моноартриту, швидко прогресуючого перебігу, серонегативного варіанта, Акт. І, Рентг. І, ФН І. За останні 2 місяці від початку захворювання явища гоніту помірно зменшились, болючість у суглобі зберігається (2 бали за шкалою Річі), набряк зменшився, ранкова скутість до 1 години. При визначенні вмісту анти-МЦВ у сироватці крові отриманий результат складає 48,6 Од/мл, в той же час ревматоїдний фактор - негативний. Клінічний приклад . Хворий Г., 14 років, хворіє протягом 3 років, діагноз: ЮРА, суглобова форма, поліартрит, швидкопрогерсуючий перебіг, серонегативний варіант, Акт. II, Рентг. II, ФН II. За останні 6 міс. захворювання спостерігається картина клінічної ремісії. Вражені суглоби безболісні при пальпації, не набряклі, ранкова скутість не більше 30 хвилин. При визначенні вмісту анти-МЦВ у сироватці крові отриманий результат - 28,8 Од/мл, ревматоїдний фактор - негативний. Запропонований метод визначення вмісту анти-МЦВ у сироватці крові дітей, хворих на ЮРА, може використовуватись з метою диференціального діагнозу суглобового синдрому у дітей, для ранньої діагностики ЮРА. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601