Спосіб корекції носової перегородки

Спосіб корекції носової перегородки, який включає резекцію викривлених ділянок після напі 3 Паралельно цьому після напівпроникного розрізу по перехідній складці носової перегородки в лівій половині носа пацієнта виділяють підохрястково і підокістково листки мукоперихондрію і мукоперіосту. Викривлені ділянки носової перегородки видаляють за допомогою щипців Блекслі або Брюнінгса і прямого остеотома. Далі проводять ендоскопічний контроль: оглядають обидві половини носа, оцінюють положення перегородки. Якщо є девіація чотирикутного хряща, за допомогою насічок його вирівнюють. На заключному етапі операції пластини тромбоцитарного гелю вводять між листками мукоперихондрію та мукоперіосту і встановлюють їх, в першу чергу, в місця надривів (якщо такі були) і в ділянки стоншеної слизової оболонки. Закінчують операцію накладенням 1-2 швів на місце розрізу. Порожнину носа тампонують пальчиковими тампонами на 1-2 доби. Клінічний приклад. Хворий С, 27 років, історія хвороби № 1588/315, був прийнятий до ЛОР-відділення 27.04.2011 р. зі скаргами на утруднене носове дихання, часті нежиті. Вважає себе хворим більше 5 років, коли з'явилися перераховані вище скарги. Об'єктивно: при риноскопії слизова оболонка носа незначно гіперемована, нижні носові раковини гіпертрофовані, середні носові раковини бульозно змінені, носова перегородка скривлена вліво в кістковому і хрящовому відділах. Носове дихання помірно утруднене, більше зліва. Інші ЛОР-органи без патології. Безпосередньо перед операцією взято 20 мл крові з вени для приготування тромбоцитарного гелю. Під інтубаційним наркозом з ШВЛ та керованою гіпотонією зроблено операції: 1. корекція носової перегородки; 2. двостороння підслизова вазотомія; 3. двостороння нижня конхопексія; 4. двостороння конхопластика. Після анемізації слизової оболонки порожнини носа розчином назолу виконано напівпроникаючий розріз по перехідній складці носової перегородки в Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 66853 4 лівій половині носа. Листки мукоперихондрію і мукоперіосту відокремлені від хряща і кістки. Викривлені ділянки носової перегородки видалені за допомогою щипців Брюнінгса і прямого остеотома. Між листками мукоперихондрію і мукоперіосту встановлені пластини тромбоцитарного гелю. На розріз у лівій половині носа накладено один кетгутовий шов. Потім за традиційною методикою виконані двостороння підслизова вазотомія, двостороння нижня конхопексія, двостороння конхопластика. Проведена двостороння тампонада порожнини носа. Післяопераційний період протікав гладко. Тампони видалені наступного дня після операції. Щодня проводили туалет порожнини носа. Носове дихання відновилося на 6-ту добу. Заявлений спосіб забезпечує активацію і прискорення процесів репарації та епітелізації в післяопераційній ділянці носової перегородки, значне зменшення набряклості мукоперихондрію і мукоперіосту, тим самим у більш ранні терміни відновлення носового дихання, попередження розвитку атрофічних процесів у слизовій оболонці носової перегородки і її перфорації, зменшення тривалості перебування пацієнта в стаціонарі. Джерела інформації: 1. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа // Рос.ринология.1994. - приложение 1. - С. 3-27. 2. Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3. Клиническая ринология: Руководство для врачей.-2-е изд., испр. и доп. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2006. - С. 475-494. 3. Маркс Р. Богатая тромбоцитами плазма: источник аутогенных факторов роста для наращивания кости // Perio iQ.-2005. - №2. - С. 55-65. 4. Федоровская Л.Н., Григорян А.С, Кулаков А.А., Хамраев Т.К. Сравнительный анализ процесса заживления костных дефектов челюсти под воздействием различных пластических материалов // Стоматология.-2001.-№6.-С. 19-21. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601