Спосіб апендектомії

Спосіб апендектомії, що включає оперативний доступ до червоподібного відростка, виведення купола сліпої кишки з черевної порожнини, 3 м'язово-серозним вузловим швом Матешука з інтервалом 0,4см (2-3 шва в залежності від розмірів основи червоподібного відростка). Після накладання швів знімають еластичний кишковий затискач. Потім атравматичною голкою на відстані 0,2 см від лінії шва захоплюють серозну та м'язову оболонки на протязі 0,3см з одного краю шва. Цією ж лігатурою захоплюють валик серозного та м'язового шарів на відстані 0,5см від протилежного краю шва шириною також 0,3см. Викол голки роблять на відстані 0,2см від лінії шва. В результаті, при затягуванні серо-серозного шва, вузол занурюється усередину та, в наступному, не буде травмувати сусідні петлі кишечнику, зменшуючи вірогідність формування спайкового процесу. До останнього серо-серозого шва, перед проколюванням іншого краю, в лігатуру захоплюють куксу брижі червоподібного відростка шляхом її прошивання. Фіксація кукси брижі червоподібного відростка забезпечить додаткову перитонізацію лінії шва. Приклад. Хворий Т., 29 років, був прийнятий в ургентному порядку. Діагноз: гострий апендицит. Під час операції з'ясовано, що основа червоподібного відростка діаметром 1,2см розташована на відстані 0,6см від термінального відділу клубової кишки. Виконано апендектомію з накладанням на куксу червоподібного відростка швів Матешука. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 67242 4 Поверх них на стінку сліпої кишки в радіальному напрямку по відношенню до термінального відділу клубової кишки накладено ряд вузлових серосерозних швів з зануренням вузла усередину. До останнього серо-серозного шва у лігатуру захоплена кукса брижі червоподібного відростка шляхом її прошивання. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Кишкової непрохідності та ознак дисбактеріозу не спостерігалося. Хворого виписано в задовільному стані на 7-у добу. За описаною методикою прооперовано 3 хворих, післяопераційний період протікав без ускладнень. Переваги. За пропонованим способом виконання операції відсутня деформація баугинійової заслінки та сфінктера Балі при розташуванні основи червоподібного відростка діаметром більше 1см на відстані менше 1см від ілеоцекального кута, як профілактика низької кишкової непрохідності та дисбактеріозу. Забезпечується профілактика спайкової хвороби, оскільки занурення вузла серосерозного шва у формований валик виключає автоматичне десерозування сусідніх петель кишечнику. Використання двох рядів швів на товсту кишку забезпечує атравматичність операції. Джерела інформації: Літтман І. Оперативна хірургія. - Будапешт: видавництво академії наук Угорщини, 1982. С.517-518. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601