Спосіб коронарного шунтування дифузно ураженої по всій довжині лівої коронарної артерії у хворих ішемічною хворобою серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу

Спосіб коронарного шунтування дифузно ураженої по всій довжині лівої коронарної артерії у хворих ішемічною хворобою серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу, що включає виділення судин для трансплантатів, підготовку трансплантатів, який відрізняється тим, що виділяють ліву внутрішню грудну артерію, виділяють велику підшкірну вену, проводять шунтування артерій другого порядку, причому першу, другу, третю діагональні артерії шунтують лівою внутрішньою грудною артерією, а першу, другу, третю, четверту крайові артерії шунтують трансплантатами із великої підшкірної вени. (19) (21) u201110320 (22) 23.08.2011 (24) 10.02.2012 (46) 10.02.2012, Бюл.№ 3, 2012 р. (72) РУДЕНКО АНАТОЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, ГУТОВСЬКИЙ ВОЛОДИМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ, УРСУЛЕНКО ВАСИЛЬ ІВАНОВИЧ, РУДЕНКО СЕРГІЙ АНАТОЛІЙОВИЧ, ПРИХОДЬКО ТЕТЯНА ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "НАЦІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. М.М. АМОСОВА" АМН УКРАЇНИ 3 діагональних артерій використовують ліву внутрішню грудну артерію, яка анатомічно близько розташована. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб коронарного шунтування дифузно ураженої по всій довжині лівої коронарної артерії у хворих ішемічною хворобою серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу включає виділення судин для трансплантатів, підготовку трансплантатів. Новим у способі є те, що виділяють ліву внутрішню грудну артерію, виділяють велику підшкірну вену, проводять шунтування артерій другого порядку, причому першу, другу, третю діагональні артерії шунтують лівою внутрішньою грудною артерією, а першу, другу, третю, четверту крайові артерії шунтують трансплантатами із великої підшкірної вени. Спосіб, що заявляється, ілюструється прикладами його застосування. Приклад 1: Хворий Г. 59 р. госпіталізований в НІССХ ім. М. Амосова зі скаргами на стенокардію напруги, постінфарктний кардіосклероз. На ЕКГ виявлено вогнищеві зміни в басейні лівої коронарної артерії, ознаки хронічної коронарної недостатності. Було проведено коронарографію та діагностовано дифузне ураження лівої коронарної артерії. Встановлено діагноз ІХС, супутній ЦД 2 типу. Хворому було проведено операцію аорто-коронарного та мамаро-коронарного шунтування, при цьому було виконано виділення лівої внутрішньої грудної артерії та лівої великої підшкірної вени, проведено шунтування артерій другого порядку, причому першу, другу діагональні артерії послідовно шунтовано з лівою внутрішньою грудною артерією, а першу, другу, третю крайові артерії шунтовано трансплантатами із лівої великої підшкірної вени. Комп’ютерна верстка І. Скворцова 67321 4 Післяопераційний період пройшов без ускладнень. На контрольних обстеженнях після 6 місяців, 1 року, 5 років скарг не було. Контрольна шунтографія показала, що всі шунти не звужені, не уражені та забезпечують по ним нормальний кровотік. Приклад 2: Хворий Б. 63 р. госпіталізований в НІССХ ім. М. Амосова зі скаргами на стенокардію напруги, постінфарктний кардіосклероз. На ЕКГ виявлено вогнищеві зміни в басейні лівої коронарної артерії, ознаки хронічної коронарної недостатності. Було проведено коронарографію та діагностовано дифузне ураження лівої коронарної артерії. Встановлено діагноз ІХС, супутній ЦД 2 типу. Хворому було проведено операцію аорто-коронарного та мамаро-коронарного шунтування, при цьому було виконано виділення лівої внутрішньої грудної артерії та лівої великої підшкірної вени, проведено шунтування артерій другого порядку, причому першу, другу діагональні артерії послідовно шунтовано з лівою внутрішньою грудною артерією, а першу, другу крайові артерії шунтовано трансплантатом із лівої великої підшкірної вени послідовно. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. На контрольних обстеженнях після 6 місяців, 1 року, 5 років скарг не було. Контрольна шунтографія показала, що всі шунти не звужені, не уражені та забезпечують нормальний кровотік по ним. Таким чином, спосіб коронарного шунтування дифузно ураженої по всій довжині лівої коронарної артерії у хворих ішемічною хворобою серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу, що пропонується є доступним, ефективним, та дозволяє проводити повну реваскуляризацію міокарда. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601