Спосіб реабілітаційного лікування трубної вагітності для відновлення репродуктивної функції

Спосіб реабілітаційного лікування трубної вагітності для відновлення репродуктивної функції шляхом проведення лапароскопічної тубектомії або лінійної сальпінготомії із наступним консервативним лікуванням, який відрізняється тим, що з другого місяця після лапароскопічної' туботомії проводять контрольоване зачаття, а після тубектомії використовують допоміжні репродуктивні технології, а саме - штучне запліднення. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до акушерства та гінекології та може бути використана для відновлення репродуктивної функції після лапароскопічних операцій з приводу трубної вагітності. Позаматкова вагітність - це стан безпосередньої небезпеки для життя жінки, та до цього часу є однією із основних проблем акушерства і гінекології. Позаматкова вагітність має високу питому вагу в структурі причин материнської смертності у цивілізованих країнах. З усіх форм позаматкової вагітності найчастіше зустрічається трубна вагітність. Причини, які призводять до її розвитку є багаточисленними. Основними з них є запальні процеси у додатках матки, захворювання, що передаються статевим шляхом, особливо хламгдійна та гонорейна інфекції, застосування внутрішньоматкової та гормональної контрацепції, попередні трубні вагітності та реконструктивні операції на маткових трубах, ДОПОМІЖНІ репродуктивні технології, тощо. Окрім методів хірургічного та наступного консервативного лікування трубної вагітності, важливе значення мають способи реабілітації репродуктивної функції після проведеного хірургічного лікування, одним з видів якого є лапароскопічні операції. Основні принципи лікування позаматкової трубної вагітності включають або видалення труби (тубектомію), або проведення реконструктивнопластичних операцій на трубі (сальпінготомія) із наступним консервативним лікуванням (гормональна контрацепція та фізіотерапія) та мають недо ліки, які, в основному, призводять до прогресуючого безпліддя у жінки. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб лікування позаматкової вагітності при первинній трубній вагітності шляхом проведення лапароскопічної тубектомії та сальпін готом ії по K.Semm із наступним консервативним лікуванням [Стрижаков А.Н., Давидов А.И., Шахламова М.Н., Клиндухов И.А. Хирургическое лечение больных трубной беременностью: обоснование дифференцированного подхода и отдаленные результаты // Анналы хирургии. - №1. - 2002. - С.2327]. Спосіб прототип здійснюється наступним чином: при вагітності, яка виникла вперше в матковій трубі проводять лапароскопічну тубектомію (видалення маткової труби), або лінійну сальпінготомію (при наявності умов для органозберігаючого лікування) з наступною реабілітацією, що включала гормональну контрацепцію та фізіотерапію для відновлення маткової'труби. Спосіб-прототип має цілий ряд недоліків: 1. Досить висока частка повторної трубної вагітності у жінок після операції. 2. Не дивлячись на сучасні технології проведення таких оперативних втручань зберігається високий відсоток вторинного безпліддя у жінок. Нами пропонується спосіб, що виключає вказані недоліки. В основу корисної' моделі поставлене завдання удосконалити спосіб реабілітаційного лікування трубної вагітності із відновленням репродуктивної функції' шляхом проведення при вагітності, яка виникла вперше в матковій трубі, лапароскопічної О) 6746 лінійної туботомії без ушивання стінок труби з наступним контрольованим зачаттям, або лапароскопічної тубектомії з наступним використанням допоміжних репродуктивних технологій для забезпечення повного відновлення репродуктивної функції жінки - настання вагітності. Поставлена задача вирішується тим, що у способі реабілітаційного лікування трубної вагітності із відновленням репродуктивної функції шляхом проведення лапароскопічної тубектомії або лінійної сальпінготомм із наступним консервативним лікуванням, згідно до корисної моделі, з другого місяця після лапароскопічної туботомії проводять контрольоване зачаття, а після тубектомії використовують допоміжні репродуктивні технології, а саме - штучне запліднення. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється, є проведення лапароскопічних оперативних втручань при первинній трубній вагітності. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що з метою проведення реабілітації репродуктивної функції при первинній трубній вагітності проводять при лінійній туботомії - контрольоване зачаття, а після тубектомії - використовують допоміжні репродуктивні технології, а саме штучне запліднення. Визначення термінів: Контрольоване зачаття - це контроль за станом ендометрія та фолікулів з використанням стимуляції овуляції. Допоміжні репродуктивні технології - це запліднення in vivo та in vitro Штучне запліднення - це запліднення яйцеклітини жінки в інкубаторі з наступним трансфером зиготи в порожнину матки. Переваги використання корисної моделі заключаються у тому, що при нашому підході майже в усіх випадках вдається відновити репродуктивну функцію жінки та уникнути вторинного безпліддя, знизити відсоток настання повторної трубної вагітності. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Комп'ютерна верстка Н. Лисенко Жінці, в якої клініко-інструментальними методами підтверджено діагноз прогресуючої первинної трубної вагітності проводять лапароскопічну лінійну туботомію без ушивання стінки труби, після якої на 2-й місяць проводять контрольоване зачаття для повного відновлення репродуктивної функції. Жінці, в якої клініко-інструментапьними методами підтверджено діагноз трубної вагітності по типу розриву труби проводиться лапароскопічна тубектомія із наступним застосуванням допоміжних репродуктивних технологій. Технічний результат способу, що заявляється - забезпечення повного відновлення репродуктивної функції жінки - настання вагітності. Використання даної корисної моделі пояснюється конкретними прикладами. Приклад №1 Жінка LLJ., 21 рік. № історії хвороби 2859. Поступила зі скаргами на больові відчуття внизу живота більше зліва, відсутність менструацій. При бімануальному вагінальному дослідженні: матка збільшена в розмірах, не відповідає терміну затримки менструації, зліва в ділянці придатків пальпується еластичне утворення. Реакція на хоріонічний гонадотропін позитивна. Проведена лапароскопічна лінійна туботомія, а з другого місяця - контрольоване зачаття. Ефективність - настання вагітності. Приклад №2 Жінка X., 35 років. № Історії хвороби 2872. Поступила зі скаргами на різкий біль внизу живота в лівій здухвинній ділянці та ірадіацію в стегно, поперек. Живіт здутий, зліва визначається притуплення перкуторного звуку, при пальпації - симптоми подразнення очеревини. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, не відповідає терміну затримки менструації, в ділянці придатків зліва пальпується утворення еластичної консистенції з нечіткими контурами, болюче. Виділення із зовнішніх статевих органів "мажучі". Лікування: лапароскопічна тубектомія, IVF. Ефективність - настання вагітності. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601