Спосіб корекції мовної адаптації до знімних зубних протезів

Запропонований винахід належить до галузі медицини, а саме до стоматології, до ортопедичної стоматології. Адаптація до знімних зубних протезів є найбільш складним етапом протезування. Вона стосується як тканин ротової порожнини, так і всього організму хворого, і відбувається за участю ЦНС та ендокринної системи як загальний адаптаційний синдром. Поліпшення оптимізації адаптаційних процесів є актуальним завданням ортопедичної стоматології. Відомий спосіб мовної корекції у осіб з дефектами мови (Правдина О.В. Логопедия. Учеб. пособие для студентов дефектолог, фак-тов пед. ин-тов. Изд.2-е, доп. и перераб. М., „Просвещение", 1973). Найбільш близьким до запропонованого є спосіб корекції мовної адаптації після хірургічних стоматологічних втр учань, який включає використання комплексу лікувально-фізичних вправ загально укріплюючих, психотерапевтичних, дихальних, призначених до і після втручань.(А.Й. Кирсанов, Л.А.Полелеева. Организация, тактика и методика занятий лечебной физкультурой у больных с опухолями челюстно-лицевой области при комбинированном лечении. «Клиническая стоматология». Сборник научных трудов. Ташкент, изд. ТашГосМИ, 1982, с.93.). Однак відомий спосіб має недостатню ступінь ефективності при корекції мовної адаптації до знімних зубних протезів, обумовлений відсутністю артикуляційних вправ, направлених на розвиток мімічних м'язів. В основу винаходу поставлено завдання розробити спосіб корекції мовної адаптації до знімних зубних протезів шляхом вдосконалення відомого, досягти корекції мовної адаптації та забезпечити підвищення ступеню його ефективності при використанні знімних зубних протезів. Поставлене завдання вирішують створенням способу корекції мовної адаптації , що включає використання комплексу лікувальних фізичних вправ загально-укріплюючого та психотерапевтичного напрямку до і після втр учання, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що додатково призначають вправи, направлені на тренування мімічних, жувальних та інши х м'язів щелепно-лицевої ділянки та шиї. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином: хворому, що звернувся до лікаря стоматолога з приводу протезування призначають комплекс фізичних вправ загального напрямку, та додатково призначають комплекс артикуляційних вправ, який потрібно виконувати щоденно, протягом 7-10 днів до першого накладання протезів 1 раз на день, Протягом наступних 5-7 днів рекомендують виконувати вказаний комплекс вправ 1 раз на день, а частину його, яка містить скоромовки 3-4 рази на день. Комплекс вправ. Загальні вправи на розслаблення м'язів. 1. Сісти зручно, відхилитися на спинку стільця, руки покласти на коліна. 2. Вдихн ути глибоко - видихнути (вди хаючи, живіт напружити - видихаючи, розслабити). 3. Стиснути к улаки міцно, розслабити. 4. Відкинути з силою голову назад, потримати в такому положенні (шия напружена), повернути голову в вихідне положення (шия розслаблена). Повторити вправу з нахилом голови вперед, ліворуч, праворуч. 5. Посміхнутись, розтягнути губи з силою, розслабити їх. 6. Стиснути щелепи, розслабити їх. 7. Підняти язик до верхніх з убів, надививши на них з силою, відпустити. Умови: при виконанні кожної вправи запам'ятовувати приємні відчуття відпочинку, розслабленості. Дихальні вправи. 1. Розслабитись, швидко вдихнути і видихн ути повільно через рот, при цьому повинна рухатись черевна стінка (проконтролювати рукою). Артикуляційні вправи. Вправи для м'язів губ . 1. Посміхнутися, оголивши верхні та нижні зуби, при цьому не висуваючи нижню щелепу вперед. Утримувати посмішку на рахунок від 1 до 10. 2. Відкрити рота, розтягнувши губи. Повторити 10-15 разів. 3. Відкривати і закривати рота фіксуючи пози. Повторити 10-15 разів. 4. Витягнути губи вперед не розжимаючи зубів. Повторити 10-15 разів. 5. Почергово посміхатись і витягувати губи вперед фіксуючи кожну позу. Повторити 10-15 разів. 6. Прикусити верхню губу з убами. Повторити 10-15 разів. Так само зробити вправу з нижньою губою. Повторити 10-15 разів. 7. Прикушувати почергово верхню та нижню губи. Повторити 10-15 разів. Вправи для щелеп. 1. Руха ти нижню щелепу ліворуч - праворуч, вперед - назад. Повторити 10-15 разів. 2. Відкрити і закрити рот не висовуючи нижню щелепу вперед. Повторити 10-15 разів. Вправи для язика. 1. Розслаблений язик утримувати на нижній губі, бокові краї язика повинні торкатись куточків губ. Утримувати на рахунок 1-10. 2. Посміхнутись, відкрити рот, витягувати вперед кінчик язика, утримува ти на рахунок від 1 до 10. 3. Чергува ти пози: „широкий" язик, „вузький" язик. Повторити 10-15 разів. В наступні заняття додатково включити вправи для комплексної активізації мімічної мускулатури та язика скоромовки. 1. Смаженю смажив Саша, замість смажені в Саші каша 2. В чаплі чорні черевички, чапля чапа до водички 3. Жатка жваво жито жне, жатку жнець не дожене 4. Шишки на сосні, шахи на столі, на шосе шість вершників. 5. Слова щирого вітання, дорожчі за частування. Приклад: Хвора О., 52 роки, вчителька, звернулась зі скаргами на незадовільне протезування. Протезами користувалася раніше протягом 2 років. Функціональна ефективність протезування недостатня, незадовільна фіксація, що створює тр уднощі при жуванні та вимовлянні звуків. Діагноз: беззуба нижня щелепа II типу за Келлером. Хворій був зроблений новий повний знімний протез на нижню щелепу і призначено спосіб корекції мовної адаптації до знімних зубних протезів, що включає комплекс основних вправ: Загальні вправи на розслаблення м'язів. 8. Сісти зручно, відхилитися на спинку стільця, руки покласти на коліна. 9. Вдихн ути глибоко - видихнути ( вди хаючи, живіт напружити - видихаючи, розслабити). 10. Стиснути кулаки міцно, розслабити. 11. Відкинути з силою голову назад, потримати в такому положенні ( шия напружена), повернути голову в вихідне положення ( шия розслаблена). Повторити вправу з нахилом голови вперед, ліворуч, праворуч. 12. Посміхнутись, розтягнути губи з силою, розслабити їх. 13. Стиснути щелепи, розслабити їх. 14. Підняти язик до верхніх зубів, надививши на них з силою, відпустити. Умови: при виконанні кожної вправи запам'ятовувати приємні відчуття відпочинку, розслабленості. Дихальні вправи. 1. Розслабитись, швидко вдихнути і видихн ути повільно через рот, при цьому повинна рухатись черевна стінка (проконтролювати рукою) Також був призначений додатково комплекс артикуляційних вправ з мовним навантаженням у вигляді скоромовок. Артикуляційні вправи. Вправи для м'язів губ . 8. Посміхнутися, оголивши верхні та нижні зуби, при цьому не висуваючи нижню щелепу вперед. Утримувати посмішку на рахунок від 1 до 10. 9. Відкрити рота, розтягнувши губи. Повторити 10-15 разів. 10. Відкривати і закривати рота фіксуючи пози. Повторити 10-15 разів. 11. Витягнути губи вперед не розжимаючи зубів. Повторити 10-15 разів. 12. Почергово посміхатись і витягувати губи вперед фіксуючи кожну позу. Повторити 10-15 разів. 13. Прикусити верхню губу зубами. Повторити 10-15 разів. Так само зробити вправу з нижньою губою. Повторити 10-15 разів. 14. Прикушу вати почергово верхню та нижню губи. Повторити 10-15 разів. Вправи для щелеп. 3. Руха ти нижню щелепу ліворуч - праворуч, вперед - назад. Повторити 10-15 разів. 4. Відкрити і закрити рот не висовуючи нижню щелепу вперед. Повторити 10-15 разів. Вправи для язика. 4. Розслаблений язик утримувати на нижній губі, бокові краї язика повинні торкатись куточків губ. Утримувати на рахунок 1-10. 5. Посміхнутись, відкрити рот, витягувати вперед кінчик язика, утримува ти на рахунок від 1 до 10. 6. Чергува ти пози: „широкий" язик, „вузький" язик. Повторити 10-15 разів. В наступні заняття додатково включити вправи для комплексної активізації мімічної мускулатури та язика скоромовки. 1. Смаженю смажив Саша, замість смажені в Саші каша 2. В чаплі чорні черевички , чапля чапа до водички 3. Жатка жваво жито жне, жатку жнець не дожене 4. Шишки на сосні, шахи на столі, на шосе шість вершників. 5. Слова щирого вітання, дорожчі за частування 6. Вправи виконувались протягом 10 днів до протезування, та протягом 5 днів після накладання протеза. Таблиця 1 Показники електроміограми при вимовлянні скоромовок хворою О. Через 7 Вдень До днів після першого протезу- накладання протезування протезу вання ЕМГ: число жувальних 96 43 79 рухів Час 208 146 80 активності Час спокою 47 38 54 Запропонованим способом проліковано 10 хворих. Результати їх обстеження за даними ЕМГ порівнювали з такими у 8 пацієнтів контрольної групи. У 5 пацієнтів контрольної групи процес адаптації тривав 10-15 днів, а в одного пацієнта 30 діб. Лише в двох випадках з числа осіб контрольної групи відновлення функціональних характеристик мовного апарату спостерігалось через 7 днів. У пацієнтів, які виконували комплекс фізичних вправ нормалізація показників спостерігалась на 5-7 день. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє прискорити мовну адаптацію до знімних зубних протезів, що є необхідним у пацієнтів, професія яких пов'язана з мовним навантаженням.