Спосіб лікування вперше виявленої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих із збудливим типом особистості

Спосіб лікування вперше виявленої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих зі збудливим типом особистості шляхом призначення традиційної антихелікобактерної терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають даларгін у дозі 10 мг внутрішньом'язово у 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію 2 рази на добу, курсом 2 тижні. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до гастроентерології, та може бути використана для лікування вперше виявленої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих зі збудливим типом особистості. Відомий спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки [Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни, СПБ., Невский проспект, 1998, 253 с ] , в якому використовуються блокатори Нг-гістамінових рецепторів та омепразол 1 Недоліками цього засобу є - порушення з боку ендокринної системи (розвиток потенції, гінекомастія); - відсутність впливу на Helicobacter pylori; - відсутність впливу на стан м ікро циркуля ці і", необхідній для загоєння слизової оболонки; - парестезії' та депресія. - відсутність впливу на корекцію психосоматичних порушень. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки [Передерни В.Г., Ткач С М., Скопиченко С В . Язвенная болезнь. Прошлое, настоящее и будущее. - К. - 2002. - 256 с ] , який складається з двох етапів. На першому етапі використовують антибіотики (кларітромщин, амоксіцилін, метронідазол), які сприяють ерадикації Helicobacter pylori, та блокатори прогонової помпи (омепразол), що володіють антисекреторною дією. При відсутності ефекту після першого етапу використовують терапію другого етапу. Яка складається з омепразолу, вісмуту субцитрату, метронідазолу та тетрацикліну. Недоліками, як першого, так і другого етапів способу є: - поява резистентності Helicobacter pylori до антибактеріальних препаратів; - розвиток тяжкого дисбактеріозу; - відсутність впливу на стан судинного русла, як правило виникає в процесі задіяного ульцерогенезу; - відсутність впливу на центральні механізми, які часто грають пускову та підтримуючу роль при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки; - низька ефективність при повторному загостренні захворювання; - відсутність корекції психосоматичних порушень В основу корисної' моделі поставлено завдання удосконалення способу лікування вперше виявленої' виразкової' хвороби дванадцятипалої кишки у хворих зі збудливим типом особистості, в якому за рахунок призначення додаткового лікарського препарату, досягається усунення психосоматичних розладів, покращення регіонального кровообігу, зниження рівня норадреналіну і підвищення вмісту р-ендорфіну та усунення явищ дисбактеріозу Поставлена задача вирішується в способі лікування вперше виявленої виразкової хвороби дванадцятипалої кишки у хворих зі збудливим типом особистості, шляхом призначення традиційної антихелікобактерної терапії, згідно з корисною 7497 моделлю, додатково призначають даларпн у дозі Юмг внутрішньом'язово у Юмл ізотонічного розчину хлориду натрію 2 рази на добу, курсом 2 тижня. Даларгін впливає на покращення стану регіонального кровообігу, зниження рівня норадреналіну, наслідком чого є підвищення вмісту Р-ендорфіну , підвищення захисних властивостей слизового бар'єру гастродуоденальної зони, ліквідація психосоматичних порушень, що дозволяє зменшити дозу антисекреторних препаратів, зменшити кишкові розлади, підвищити якість загоєння виразкового дефекту. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Призначають омепразол по 20мг 2 рази на добу; амоксіцилін по ЮООмг 2 рази на добу; кларітроміцин по 500мг 2 рази на добу протягом тижня, потім омепразол по 20мг на добу, протягом 2 тижнів. Паралельно з основною терапією даларгін у дозі Юмг внутрішньо м'язово у Юмл ізотонічного розчину хлориду натрію 2 рази на добу, курсом 2 тижня. Приклад: Хворий К, 22 років, діагноз: вперше виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, активна фаза. Діагноз встановлено гастрофібродуоденоскопічно При зверненні скарги на голодний та нічній біль в області епігастрію, печію, відрижку, загальну слабкість, поганий настрій, збудженість. Рівень (3-ендорфіну склав 8,1нмоль/л, норадреналіну - 443,2пг/мл. Показники регіонального кровообігу: швидкість кровообігу в черевному стволі склала 7,9м/с, діаметр черевного ствола 0,76см. Хворому призначали' омепразол по 20мг 2 рази на добу; амоксіцилін по ЮООмг 2 рази на добу; кларітроміцин по 500мг 2 рази на добу протягом тижня, потім омепразол по 20мг на добу, протягом Комп'ютерна верстка А. Крулевський 2 тижнів. Паралельно хворий одержував даларгін у дозі Юмг внутрішньом'язово у Юмл ізотонічного розчину хлориду натрію 2 рази на добу, курсом 2 тижня. Після проведеного лікування зникли виражені астено-вегетативні та психосоматичні розлади (поліпшився СОН, збільшилася працездатність, з'явився інтерес до життя, поліпшились показники активності, самопочуття, настрою, реактивної та особистої збудженості); зменшився вміст у крові норадреналіну 268пг/мл; підвищився вміст Р-ендорфіну до 11,8пмоль/л; зменшилися агресивні якості шлункового соку; підвищився рівень гастральних муцинів у слизовій оболонці гастродуоденальної зони; поліпшилися показники регіонального кровообігу, що проявилося у збільшенні швидкості кровообігу до 14,2м/с та діаметрі черевного стовбуру до 0,95см; зменшилася діарея, обумовлена антихелікобактерною терапією; скоротилися середні терміни загоєння виразкового дефекту та поліпшилася якість загоєння дефекту шляхом повної епітелізації. До того ж було виявлено, що додавання даларгіну до першої схеми ерадикації Н.р щодо якості лікування не поступається, а по деяких ознаках клінічного ефекту переважає другий етап схеми ерадакації Н р. Таким чином, хворим на вперше виявлену виразкову хворобу дванадцятипалої кишки зі збудливим типом особистості, показано одразу назначати до комплексної схеми антихелікобактерної терапії' даларгін, що попереджає можливий вимушений перехід у подальшому до другого етапу ерадікаційної терапії, що викликає тяжкий дисбактеріоз та виражені диспепсичні розлади. Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вуп. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601