Спосіб лікування анемії вагітних у жінок з цитомегаловірусною інфекцією

Спосіб лікування анемії вагітних у жінок з цитомегаловірусною інфекцією, який характеризується тим, що вводять внутрішньовенно один раз на тиждень рекомбінантний еритропоетин Епрекс в дозі 300 ОД/кг у поєднанні з комплексним антианемічним препаратом Ранферон-12, який приймають між прийомами їжі, по 1 капсулі 2 рази на добу, курс лікування триває 4 тижні. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до акушерства та гінекології, описує спосіб лікування анемії вагітних у жінок з хламідійною Інфекцією. В останні роки спостерігається ріст частоти внутрішньоутробних інфекцій людини, що пов'язано з появою нових, більш інформативних методів діагностики та зростанням розповсюдженості урогенітальних інфекцій серед жінок репродуктивного віку. Все більший інтерес викликає цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ), яка належить до опортуністичних інфекцій, активація якої' відбувається в результаті дії екзо- та ендогенних імуносупресивних факторів, до яких належить і вагітність. Вірус цитомегалії є однією з найчастіших причин розвитку патології вагітності та плоду. Серед ускладнень гестаційного періоду слід відмітити анемії, фетоплацентарну недостатність, пізні гестози, загострення хронічних екстрагенітальних захворювань. Та обставина, що ЦМВІ обумовлює внутрішньоутробне інфікування плоду в "практично здорової" матері з можливими негативними наслідками самовільні аборти, передчасні пологи, мертвонароджуваність, вроджені вади розвитку - висуває цю інфекцію в ряд найважливіших проблем акушерства та педіатрії Цитомегаловірус має високу здатність проникати через плаценту і викликати внутрішньоутробну патологію плоду, яка найчастіше виникає при первинній інфекції в матері Вроджене інфікування може призвести до загибелі плоду або до розвитку синдрому цитомегалії з ознаками незрілості плоду, жовтяницею, гепатоспленомегалією, тромбоцитопенічною пурпурою, пневмонією і ураженням центральної нервової системи. Таким чином, жінки з цитомегаловірусною інфекцією складають групу високого ризику розвитку акушерської та перинатально'! патології. На сьогодні відсутня єдина концепція ведення вагітності, пологів у жінок та неонатального періоду у дітей, інфікованих вірусом цитомегалії. Актуальною залишається розробка спеціальних діагностичних та лікувально-профілактичних заходів з метою зменшення частоти акушерських та перинатальних ускладнень у цій групі вагітних, зокрема, такого серйозного ускладнення вагітності як анемія вагітних. Відомо, що еритропоез регулюється глікопрсь теіновим гормоном еритропоетином, основним джерелом утворення якого є нирки і, в меншій мірі, печінка У зв'язку із синтезом еритропоетичного фактору росту - рекомбінантного ермтропоетину з'явилася нова можливість ефективно та безпечно регулювати еритропоез. Після утворення еритропоетин переноситься кров'ю до кісткового мозку. Основною дією еритропоетину є термінальна диференціація колонієутворюючої еритроідної одиниці в проеритробласти, послідуючий вихід ретикулоцитів кісткового мозку в кров і перетворення їх у зрілі еритроцити [Bauer С. Erythropoietin - from gene structure to therapeutic applications // J.Perinat. Med. -1995 -Vol.23 - P. 77-81]. Як показали результати досліджень, вагітні, інфіковані вірусом цитомегалії, становлять групу високого ризику з розвитку анемії [Корчинська О.О. Вплив цитомегаловірусної інфекції на перебіг вагітності, пологів, післяпологового та неонатального періодів // Науковий вісник Ужгородського ун-ту. Серія "Медицина". - 2001 - Вип. 15 - С. 151-153]. 1^ 7917 Це явище пояснюється тим, що в даної групи пацієнток понижена здатність виробляти еритропоетин, а також обмежене поповнення пулу колонієутворюючих еритроїдних одиниць з глибоких стовбурових клітин кісткового мозку [Widness J.A., Schmidt R T, Sawyer S.T. Erythropoietin transplacental passage - Review of animal studies // J.Perinat. Med. -1995 - Vol. 23. - P. 61-70]. Відомі способи лікування анемії вагітних на фоні хламідійної інфекції не враховують зазначені особливості, спираються на етіотропну противірусну терапію та відновлення вмісту вітамінів в організмі з метою нормалізації показників крові [Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А Руководство по практическому акушерству. М.: ООО МИА, 1997. 424 с ] В основу корисної моделі поставлено задачу розробити такий спосіб лікування анемії вагітних у жінок з цитомегаловірусною інфекцією, який би забезпечив нормалізацію показників крові та стану вагітної з урахуванням патогенетичних механізмів розвитку анемії при наявності цитомегал о вірусної інфекції. Поставлена задача вирішується тим, що для лікування анемії вагітних у жінок з цитомегаловірусною інфекцією використовують рекомбінантний еритропоетин Епрекс в дозі ЗОООД/кг, який вводять внутрішньовенне один раз на тиждень у поєднанні з комплексним антианемічним препаратом Ранферон-12, який приймають між прийомами їжі, по 1 капсулі 2 рази на добу, курс лікування триває 4 тижні. Спосіб здійснюється наступним чином. Вагітним після комплексного обстеження і виявлення цитомегаловірусної інфекції вводять препарат під назвою Епрекс в дозі ЗОООД/кг внутрішньовенне вводять один раз в тиждень у поєднанні з препаратом Ранферон-12, який приймають між прийомами їжі, по 1 капсулі 2 рази на добу, курс лікування триває 4 тижні. Дослідження вказують на високу ефективність використання Епрексу у вагітних, Інфікованих вірусом цитомегалії. Цей препарат при адекватному насиченні організму залізом є перспективним, якісно новим, патогенетичне обґрунтованим напрямком у лікуванні анемії' вагітних з цитоме галові русною інфекцією. Дія препарату безпечна. Зрідка на Комп'ютерна верстка А. Крижанівський початку лікування можуть виникати сонливість, головний біль, млявість, артралгія, міалгія, дозозалежне підвищення артеріального тиску. При лікуванні анемії у вагітних рекомбінантний еритропоетин людини може стати альтернативою гемотран ефузії. Резистентність при використанні Епрексу як монотерапії обумовлена дефіцитом заліза, фолієвої кислоти та вітаміну Вп, тому лікування передбачає використання препарату, що містить вказані речовини Ми пропонуємо комплексний антианемічний препарат Ранферон-12, властивості якого обумовлені фармакологічними ефектами його компонентів: залізо забезпечує транспорт кисню в тканини; вітамін С підвищує абсорбцію заліза в травному тракті, регулює дозрівання еритроцитів, метаболізм фолієвої кислоти; вітамін Віг є фактором росту, необхідним для нормального кровотворення та дозрівання еритроцитів; фолієва кислота стимулює еритропоез, бере участь в метаболізмі холіну, пуриновому та піримідиновому обмінах; цинк - складова частина багатьох ферментних систем, присутній практично в усіх тканинах організму. Препарат призначають всередину, між прийомами їжі, по 1 капсулі 2 рази на добу Приклад №1. Діагноз: Вагітність 16 тижнів. Погроза переривання вагітності ЦМВ інфекція. Скарги на ниючі болі внизу живота і поясничній області. Із анамнезу: статеве життя з 16 років, хронічний сальпінгоофорит з 1994 p., 4 вагітності: 1. Мед. аборт у терміні 8 тижнів вагітності в 1994 р. 2. Завмерла вагітність у терміні 5-6 тижнів у 1995 р. 3. Самовільний аборт у терміні 8 тижнів вагітності в 1997 р. 4. Дійсна УЗД від 22.05.2004і вагітність 16 тижнів, загроза переривання вагітності Обстежена методом полімеразної ланцюгової реакції на TORCHінфекцію, виявлена цитоме гал овірусн а інфекція. Проведено лікування за запропонованою схемою Після лікування загальноклінічні аналізи відповідають нормі Пологи відбулися в термін, доношеним плодом чоловічої статі, без патології. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти І науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ-42, 01601