Спосіб припинення кровотечі з виразки

Спосіб припинення кровотечі з виразки, що включає верхньосерединну лапаротомію, гастро томію (розсічення стінки шлунка), виявлення джерела кровотечі й обшивання його вузловими швами, зашивання розсіченої стінки шлунка, який відрізняється тим, що мобілізують шлунок чи дванадцятипалу кишку на всьому протязі виразки, джерело кровотечі обшивають вузловими швами через усі шари стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки, перитонізують лінію наскрізних швів серосерозними вузловими швами і пасмом великого сальника. Корисна модель належить до медицини, а саме - до хірургії, і може бути використана як операція при кровотечі з виразки в різко ослаблених хворих. Відомий спосіб припинення кровотечі з виразки, узятий нами за прототип [Хірургія травного тракту А.А. Шалимов, В Ф Саенко, - "Здоров'я", Київ - 1987, - с.240]. Спосіб полягає в тому, що після верхньосерединної' лапаротомії виконують гастротомию (розсічення стінки шлунка), знаходять джерело кровотечі, обшивають його слизисто-підслизистими вузловими швами, зашивають розсічену стінку шлунка, виконують пілоропдастику і ваготомію Але він має такі недоліки1 - не є способом надійного гемостазу при шлунково-кишковій кровотечі; - не може застосовуватися в різко ослаблених хворих, тому що є складним у виконанні; - вимагає спеціальної' підготовки хірурга і тривалий у використанні; - при застосуванні даного способу не прошиваються судини м'язового і серозного шару; В основу корисної моделі поставлена задача створення способу припинення кровотечі з виразки, який є надійним способом гемостазу і може використовуватися в різко ослаблених хворих. Поставлено задачу вирішується тім, що в способі припинення кровотечі з виразки, який включає верхньосерединну лапаротомію, гастро- чи дуоденотомию (розсічення стінки шлунка чи дванадця типалої кишки) і виявлення джерела кровотечі, мобілізацію шлунка чи дванадцятипалої кишки на всьому протязі виразки, обшивання її вузловими швами роблять через усі шари стінки шлунка, після чого виконують перитонізацію лінії наскрізних швів серо-серозними вузловими швами і зашивання розсіченої стінки шлунка. Новим у способі, що заявляється, є те, що роблять обшивання джерела кровотечі вузловими швами через усі шари стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки (слизуватий, підслизистий, м'язовий, серозний) і додатково роблять перитонізацію лінії наскрізних швів серо-серозними вузловими швами, що дозволяє забезпечити надійність гемостазу. Спосіб здійснюють таким чином. Виконують верхньосерединну лапаротомію, потім роблять гастро- чи дуоденотомию (розсічення стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки) поруч із джерелом передбачуваної кровотечі, виявляють джерело кровотечі, мобілізують шлунок чи дванадцятипалу кишку на всьому протязі виразки, обшивають її вузловими швами через усі шари стінки шлунка чи дванадцятипалої кишки (слизуватий, підслизистий, м'язовий, серозний), після чого перитонізують лінію наскрізних швів серо-серозними вузловими швами і зашивають розсічену стінку шлунка чи дванадцятипалої кишки двома рядами швів, перитонізуя пасмом великого сальника. Черевну порожнину дренують і пошарово ушивають ю 00 8511 Переваги способу припинення кровотечі з виразки полягають утому, що: - є способом надійного гемостазу при шлунково-кишковій кровотечі; - може застосовуватися в різко ослаблених хворих, тому що є простим у виконанні; - при застосуванні даного способу прошиваються судини м'язового і серозного шару; - не вимагає виконання пілоропластики і ваготомії; Приклад конкретного виконання способу. Хворий С , 43р., історія хвороби №25037. Надійшов у ДОПЦ 11.05.2004. Ургентно оперований 28.05.2004 із приводу шлункової кровотечі з виразки. Стан хворого важкий, різко ослаблений, шкірні покриви бліді. АД 60/20мм рт.ст. Виконана верхньосерединна лапаротомія. У тонкій і товстій кишках гемолізована кров. При ревізії в препілорично Комп'ютерна верстка В. Мацело му відділі шлунка пальпується виразка 1.5-2 см. З огляду на тяжкість стану хворого прийняте рішення обмежитися гастротомією із прошиванням судин, що кровоточать. На границі нижньої і середньої третини в подовжньому напрямку розкритий просвіт шлунка. Зі шлунка евакуйовані згустки крові. Через усі шари стінки шлунка (слизуватий, підслизистий, м'язовий, серозний) виконане обшивання ділянки, що кровоточить, вузловими швами. Через ніс за зв'язку Трійця введений ентеральний зонд. У поперечному напрямку шлунок ушитий двома рядами швів, перитонізован пасмом великого сальника. Черевна порожнина дренована й ушита. У післяопераційному періоді ознак триваючий кровотечі не було. Хворий виписаний через місяць після операції в задовільному стані. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент Інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601