Спосіб припинення маткової кровотечі

Спосіб припинення маткової кровотечі, що містить послідовне літування маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій та судин круглих зв'язок матки, який відрізняється тим, що додатково накладають гемостатичні шви на ребра матки з прошиванням передньої та задньої стінок матки у поздовжньому напрямку у сагітальній площині на протязі від дна до нижнього сегмента матки ню стінку матки [3] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату належить збереження артеріального кровопостачання матки за рахунок анастомозів маткових артерій Це зумовлено тим, що по ходу оперативного втручання перев'язують головні артерій матки та анастомози маткових і міхурових артерій зі збереженням додаткових артерій матки Відомий спосіб зупинки маткової кровотечі, що містить послідовне літування маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій та судин круглих зв'язок, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким, додатково прошивають передню та задню стінки матки поперековим непреривним кетгутовим швом [4] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату належить збереження артеріального кровопостачання матки за рахунок анастомозів маткових артерій Це зумовлено тим, що по ходу оперативного втручання перев'язують головні артерій матки та прошивають стінку матки зі збереженням кровотоку у радіальних артеріях матки Означені заходи, безсумнівно є малоефективними та не забезпечують повної зупинки маткової у порівнянні з рішенням задачі, що заявляється За прототип прийнято спосіб зупинки маткової кровотечі, що містить послідовне літування маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій та судин круглих зв'язок, у ВІДПОВІДНОСТІ з яким, додатково прошивають передню та задню стінки матки від нижнього сегмента до дна матки швом у вигляді фігурної скоби [5] До причини, що стримує досягнення очікуваного технічного результату належить низька ефекти ю 52121 вність Це зумовлено використанням складної хірургічної техніки накладання швів, значним перевищенням часу для їх накладання в ургентній ситуації (маткова кровотеча) та, в більшості випадків, незадовільним гемостазом В основу винаходу поставлено задачу створити такий спосіб зупинки маткової кровотечі, в якому шляхом послідовного літування маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій, судин круглих зв'язок матки та накладанням гемостатичного шва на ребра матки забезпечуються підвищення ефективності зупинки маткової кровотечі за рахунок виключення з маткового кровотоку як головних, так і додаткових артерій матки Для вирішення поставленої задачі запропоновано у спосіб зупинки маткової кровотечі, що містить послідовне літування маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій та судин круглих зв'язок матки, згідно з винаходом, додатково накладати гемостатичні шви на ребра матки Накладання гемостатичних швів на ребра матки у винятках, пов'язаних з неефективністю інших методів боротьби з матковою кровотечею, дозволяє виключити артеріальне кровопостачання вагітної матки у значно більшій мірі (на 85 - 95%) ніж за прототипом, що зумовлено накладанням швів у поперековій ВІСІ по відношенню до порядкових гілок маткових артерій ВІДОМОСТІ, ЩО підтверджують можливість досягнення технічного результату, що заявляється, полягають в наступному При здійсненні способу зупинки маткової кровотечі оперативно втручаються до матки та и судин Спосіб зупинки маткової кровотечі збігається до накладання гемостатичних швів на ребра матки з прошиванням передньої та задньої стінок матки у поздовжньому напрямку спереду назад у сагітальній площині на протязі від дна до нижнього сегмента матки Приклад Вагітна Н , 29 років, поступила у пологове відділення МКЛ № 9 25 04 2001 р Перша вагітність 39 - 40 тижнів, поздовжнє положення, головне передлежання Передлежання плаценти, масивна маткова кровотеча Хвора доставлена у дуже важкому стані, з відсутністю пологової ДІЯЛЬНОСТІ Артеріальний тиск 80/50 ммртст Шийка матки закрита Через п'ятнадцять хвилин за життєвими показниками був виконаний кесарів розтин Після виддалення плода стан матки атонічний Масаж матки та введення утеротоників були не ефективними Кровотеча не спинилась Хірургічні заходи зупинки маткової кровотечі полягали улігуванні внутрішніх клубових, маткових, яєчникових артерій та артерій круглих зв'язок матки Але маткова кровотеча знов не припинилась У зв'язку з цим від дна до нижнього сегмента матки був накладений безпреривнии кетгутовии гемостатичний шов на ребра маткиСукупність вищеозначених заходів дозволила спинити маткову кровотечу та зберегти матку Тож, заходи заявника, що запропоновані у винаході, значно перевершують досягнення найкращих об'єктів аналогічного призначення завдяки послідовному літуванню маткових артерій, яєчникових гілок маткових артерій, судин круглих зв'язок матки та накладання безпреривного кетгутового гемостатичного шва на бокові ребра матки від дна до нижнього сегмента матки, що забезпечує підвищення ефективності зупинки маткової кровотечі за рахунок практично повного виключення артеріального кровопостачання матки, наприклад на 85 95% Використання запропонованого способу зупинки маткової кровотечі у жінок плідного віку дозволить зберегти репродуктивну функцію жінки Поряд із цим, додатково за рахунок проведення одного оперативного втручання досягається зменшення об'єму крововтрати, збереження матки та и придатків, отримання гарантованого позитивного результату у віддаленому післяопераційному періоді та зниження собівартості лікування, що підтверджується прикладом конкретного використання Джерела інформації 1 Бакшеев Н С Маточные кровотечения в акушерстве — К Здоров'я, 1975 — С 245 - 255 2 Чернуха Е А Родовой блок — М Триада X, 1999 — С 422-455 3 Демин А Н Послеродовые атонические кровотечения Автореф дисс док мед наук — Днепропетровск, 1970 — 3 2 с 4 Запорожан В М , Цегельський М Р Акушерство і гінекологія — К "Здоров'я", 1996 — С 96 97 5 B-Lynch С , Coker A , Lawal А Н , Abu J , Cowen M J The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage an alternative to hysterectomy'? Five cases reported // Br J Obstet Gynaecol —1997 — Vol 104, № 3 — P 372 - 375 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71