Спосіб консервативного внутрішньозубного лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба

1. Спосіб консервативного внутрішньозубного лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба, що передбачає розкриття пульпової камери, який відрізняється тим, що між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів механічно утворюють сполучний пульпоперіодонтальний канал, крізь який в осередок запалення міжкореневого обширу вводять лікувальний чи пломбувальний засіб, що викликає склеротизацію. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що у міру наближення штучно створеного каналу до дентинно-цементної границі у межах дентину і в напрямі склепіння проводять пошук латерального каналу або утворюють додатковий, менший за діаметром, сполучний канал. В основу винаходу покладена задача утворення різних внутрішньозубних доступів до осередка запалення, розташованого в обширі склепіння коренів багатокореневих зубів і в подальшому впливі на осередок лікувальними засобами, що викликають стабілізацію запального процесу без хірургічного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу розкривається пульпова камера і між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів механічно створюється сполучний пульпоперіодонтальний канал, крізь який в осередок запалення міжкореневого обширу вводиться лікувальний чи пломбувальний засіб, що викликає склеротизацію. Поставлена задача вирішується також тим, що по мірі приближения штучно створеного каналу до дентинно-цементного кордону у межах дентину і в напрямі склепіння робиться пошук латерального каналу або утворюється менший за діаметром додатковий сполучливий канал. Таке виконання консервативного способу лікування міжкореневого періодонтиту з внутрішньозубним доступом в випадках поширення осередку запалення не тільки на верхівку міжкореневої перетинки, а і на більш глибокі ділянки кістки дозво ляє утворювати повний сполучливий пульпоперіодонтальний канал, крізь який зручно вводити в осередок запалення лікувальні чи склеротизуючи засоби, або твердіючи кореневі пломбувальні матеріали. При локалізації осередку запалення в межах періодонту чи незначному пошкодженні верхівки перетинки, введення лікувальних засобів виконується через додатково створений, менший за діаметром сполучливий канал, як продовження основного пульпо-періодонтального каналу. В випадках виявлення латерального каналу при утворенні повного пульпо-періодонтального каналу; введення лікувальних засобів в обшир склепіння проводиться через розширений латеральний канал. Це зменшує додаткову травматизацію зуба і тканин обширу склепіння. При хронічному запаленні обшир склепіння заповнений гранулематозною тканиною, тому склеротичні речовини вводяться через сполучливий канал безпосередньо в тканину. В гострій фазі запалення в результаті альтерації гранулематозної тканини утворюються порожнини, які також заповнюються кореневим пломбувальним матеріалом зі склеротичними речовинами. (19) UA (11) 86955 (13) C2 (21) a200606622 (22) 13.06.2006 (24) 10.06.2009 (46) 10.06.2009, Бюл.№ 11, 2009 р. (72) КУДАРЬ МАРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ, UA (73) КУДАРЬ МАРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ, UA (56) RU 2229858 C1, 10.06.2004 Кударь А. И., Кударь М. А. Лечение хронического перфоративного межкорневого периодонтита многокорневого зуба // Стоматолог: Харьков. - №2. 2003. - С.10-12 Лукомский Г. Терапевтическая стоматология. М.:Медгиз, 1960. - С.303-305 3 86955 Введений таким чином пломбувальний матеріал зі склеротизуючими речовинами в перші 2-3 дні викликає загострення, яке проявляється болючістю при натисканні на зуб. Але на протязі 2-3 тижднів наступає стабілізація запального процесу в обширі склепіння за рахунок обезводнення, здатності крові до згортання, фибротизації гранулематозної тканини. Процес резорбції кістки міжкореневої перетинки припиняється, утворюється компактна пластинка кістки, а рентгенологічно виявляється в період загоєння горизонтальний тип резорбції. Суть винаходу пояснює креслення, де зображена: на Фіг.1 - схема утворення сполучливого пульпо-періодонтального каналу, де: А - повний пульпо-періодонтальний канал (П.П.К.) В - додатковий, менший за діаметром П.П.К С - латеральний канал. Стрілкою показана ділянка дії склеротичної речовини. На рентгенограммі - стан після лікування міжкореневого періодонтиту з використанням резорцин-формалінової пасти із склеромуміфіцируючою дією. (15-річне спостереження) Спосіб консервативного внутрішньозубного лікування міжкореневого періодонтиту здійснюється двома варіантами. По першому варіанту розкривається пульпова камера, невеликим бором в напрямі склепіння кореня утворюється сполучний пульпо-періодонтальний канал (П.П.К.), крізь який в осередок запалення міжкореневого обширу одноразово або декілька разів під тимчасову пломбу вводиться склеротизуючий розчин на декілька днів з послідуючим заповненням обширу кореневим Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 пломбувальним матеріалом зі склеротизуючими речовинами. Можливе введення кореневого пломбувального матеріалу безпосередньо після утворення сполучливого П.П.К. без використання тимчасових пломб. По другому варіанту розкривається пульпова камера. Спосіб утворення сполучливого П.П.К. аналогічний, але по мірі приближення штучноствореного каналу до дентинно-цементного кордону у межах дентину і в напрямі склепіння дрільбором або іншим інструментом робиться пошук латерального каналу. При виявленні його отвору розширюється канал по його природному ходу. При відсутності латерального каналу машинним дрільбором, рашпілем продовжуємо П.П.К. в напряму осередку запалення до виходу кінчика інструмента в обшир склепіння. Через утворений додатковий, менший за діаметром сполучливий канал в періодонт вводиться пломбувальний кореневий матеріал зі склерозуючими речовинами. Лікування міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба розпочинається після рентгенологічної оцінки анатомічного стану кореневої системи зуба, довжини і рівності коренів, близькості розташування їх відносно один від одного, форми склепіння, (високе чи низьке), товщини дентину над фуркацією. Вибір герметизуючого кореневого матеріалу залишається за лікарем. Джерела інформації. 1. Кударь А.И. Кударь М.А. Межкорневая гранулема или межкорневой периодонтит? Журнал «Стоматолог». №12, 2002г. стр.43-44. 2. Г. Лукомский. Терапевтическая стоматология. Медгиз. Μ. 1960г. стр.304-305. 3. Ю.И. Вернадский. Основы хирургической стоматологии. Здоровье. К. 1970г. стр. 355-356. 4. Б.М.Э. Москва. 1963г. том 30. стр.530-531. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601