Спосіб утворення хірургічного зовнішньозубного доступу при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба

Спосіб утворення хірургічного зовнішньозубного доступу при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба, що передбачає знеболювання тканин пародонта, дугоабо трапецієподібний розтин слизової оболонки, відшарування слизово-надкісткового клаптя, кісткову трепанацію вестибулярної стінки і кюретаж запальних тканин навколо верхівки кореня зуба, заповнення утвореної порожнини лікувальною речовиною остеотропної дії, укладання клаптів і накладання швів, який відрізняється тим, що Тподібний розтин і відшарування слизовонадкісткового клаптя виконується у межах нерухомої слизової оболонки ясен альвеолярного відростка без ушкодження зубоясенного прикріплення і перехідної складки, а кісткову трепанацію вестибулярної стінки проводять в напрямі обширу склепіння коренів зуба. (11) (21) a200606590 (22) 13.06.2006 (24) 26.01.2009 (46) 26.01.2009, Бюл.№ 2, 2009 р. (72) КУДАРЬ МАРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ, U A (73) КУДАРЬ МАРІЯ ОЛЕКСАНДРІВНА, UA, КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ, U A (56) David C. Vandersall and Robert J. Detamore / The mandibular molar Class III furcation invasion: A review of treatment options and a case report of tunneling // J Am Dent Assoc. - Jan., 2002. - Vol. 133, No 1. - P.55-60 Кударь А. И., Кударь М. А. / Лечение хронического перфоративного межкорневого периодонтита многокорневого зуба // Стоматолог: Харьков. - №2. 2003. - С.10-12 RU 2270005 C1, 20.02.2006 SU 1643002 A1, 23.04.1991 RU 2146899 C1, 27.03.2000 C2 2 UA 1 ДОСТУПУ (19) ДЕРЖАВНИЙ Д ЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛ ЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ 3 85501 кінчення розтину в ділянці перехідної складки, де приблизно проекція верхівок коренів зубів, а також наявність слизового пухкого прошарку частіше призводить до ускладнень запальними процесами ближніх і віддалених частин обличчя. В основу винаходу покладено задачу зменшення травматизації і ускладнень м'яких тканин в ділянці хірургічного втручання шляхом удосконалення доступу до вогница запалення в обширі склепіння коренів богатокореневого зуба. Поставлена задача вирішується тим, що знебольнюють тканини пародонту, проводиться розтин слизової оболонки, відшаровується слизовонадкістковий клапоть, проводиться трепанація вестибулярної стінки і кюретаж запальних тканин в обширі склепіння коренів, заповнюється утворена порожнина лікувальною речовиною, укладається клапоть і накладаються шви. Згідно з винаходом, як і Т-подібний розтин, так і відшарування слизово-надкісткового клаптя виконуються у межах нерухомої (прикріпленої) слизової оболонки ясен альвеолярного відростку. Згідно з винаходом розтин і відшарування клаптя не ушкоджує зубо-ясеневе прикріплення і не доходить до межі перехідної складки. Також згідно з винаходом кісткова трепанація вестибулярної стінки альвеолярного відростка відбувається в напрямі обширу склепіння коренів зуба. Таке виконання хірургічного зовнішньозубного доступ у при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба залишає природньою зубоясеневу кишеню, коли горизонтальна лінія розтину не ушкоджує зубо-ясеневе прикріплення. Вертикальний розтин не виходить за межі нерухомої слизової оболонки ясен, не ушкоджує пухкі підслизові тканини перехідної складки, що зменшує можливість запальних ускладнень в ближніх і віддалених областях обличчя. Кісткова трепанація виконується в напрямі обширу склепіння коренів крізь фуркальний склеп також в межах нерухомих ясен. Накладання швів на два відокремлених слизовонадкісткових клаптя відбувається по лінії вертикального розтину, тому відсутнє натягування і деформація слизової оболонки ясен вище зубоясеневого прикріплення. Суть винаходу пояснює креслення, де: на Фіг. 1 - зображена схема утворення хірургічного, зовнішньо зубного доступ у при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба, де: А - лінії горизонтального і вертикального роз 4 тину. В - відокремлення слизово-надкісткового клаптя (а і в) з утворенням трепанаційного отвору (с). С - накладання швів на два відокремлених слизово-надкісткових клаптя. на Фіг. 2 - схема умовних ліній а - лінія верхнього краю вільних ясен в - лінія зубоясеневого прикріплення (лінія ясеневого жолобка) с - лінія горизонтального розтину d - лінія верхівок коренів е - лінія перехідної складки Утворення доступу до обширу склепіння проводиться таким чином: після знеболення тканин, оточуючи х хворий зуб, відступаємо від ясеневого жолобка в напрямі перехідної складки і проводимо горизонтальний розтин, не виходячи за межі причинного зуба. Приблизно з середини лінії горизонтального розтину в проекції міжкореневої перетинки робиться вертикальний розтин в межах нерухомої слизової оболонки ясен. Вертикальний розтин закінчується приблизно на рівні верхівок кореня зуба. Розпатором відшаровуються в сторони два трикутних слизово-надкісткових клаптя і фіксуються. Бором або долотом в напрямі обширу склепіння коренів зуба приблизно під фуркальним склепом в вестибулярній стінці альвеолярного відростка утворюється трепанаційний отвір, крізь який хірургічною ложечкою вилучаються запальні тканини. Після зупинення кровотечі утворена порожнина заповнюється лікувальною речовиною, наприклад, остетропної дії. Два трикутних клаптя укладаються на кістку і на них накладаються один або два шви. Також доцільним є виконання асиметричного вертикального розтину, зміщеного від проекції міжкореневої перетинки. Після відшарування двох клаптів і фіксації більшого за розміром, утворення трепанаційного отвору і кюретаж запальних тканин з обширу склепіння відбувається описаним вище способом. Відмінність між симетричним і асиметричним доступом полягає в тому, що великий клапоть при накладанні на вестибулярну стінку повністю закриває трепанаційний отвір. Це запобігає в післяопераційному періоді утворенню норицевого ходу і проникненню хвороботворних агентів, епітеліальних клітин крізь можливі щілини між швами. Джерела інформації: 1. Е.Сабо Амбулаторная хирургия зубов и полости рта. Будапешт. 1979г. стр. 190-195. 2. Ю.И. Вернадский. Основы хирургической стоматологии. Киев. Здоровье. 1970г. стр. 380-382. 5 Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 85501 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601