Процес лікування лімфореї

Процес лікування лімфореї, який включає введення через шкірно-лімфатичну норицю склерозуючої речовини, який відрізняється тим, що як склерозуючу речовину використовують озонокисневу суміш з концентрацією у ній озону у межах 40-80 мкг/мл. Корисна модель стосується хірургії і може бути використана для лікування лімфореї у хворих в післяопераційному періоді. З проблемою лімфатичних ускладнень в післяопераційному періоді стикаються майже всі хірурги. Лімфатичні нориці у ДІЛЯНЦІ післяопераційної рани відносяться до добре відомих, але надто небажаних ускладнень [див., наприклад, Фокин А.А., Кузнецов А.Г., Орехова Л.А., Федин А.А. // Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.Т.9.-№ 1.-С. 96]. Причиною цих ускладнень є ушкодження лімфатичних судин або вузлів глибокої або поверхневої лімфатичної системи під час операції. Лімфатичні ускладнення спостерігаються у 1,5-5 % хворих після різних судинних операцій. Є повідомлення про лімфатичні ускладнення після апендектомії, отоларингологічних операцій, автотрансплантації нирки, лімфаденектомії, флебектомії, перев'язки великої' підшкірної вени, реконструктивних судинних операцій, операцій на грудному відділі аорти, брахюцефальних судинах, мастектомії, абсцесу пахової ділянки, операцій на черевному відділі аорти. Факторами ризику більшість хірургів вважають недбалу оперативну техніку, пахвинну аденопатію, рубці в ділянці операційного доступу, а також вид хірургічного доступу. У свою чергу, лімфатичні ускладнення можуть явитися причиною інших, інколи серйозних, ускладнень: здавлювання стегнової вени, лімфатичного набряку кінцівки, бактеріального інфікування лімфатичної порожнини, нагноєння синтетичних протезів, тромбозу судинних шунтів, ампутації кінцівки, видалення нирки після аутотрансплантації, тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії, септицемії і на віть загибелі хворого [див., наприклад, Абалмасов К.Г., Малинин А.А. //Хирургия.-2004.- № 3.- с. 23]. Відомий процес лікування лімфореї шляхом склерозування, який включає введення через шкірно-лімфатичну норицю в лімфатичну порожнину склерозуючої речовини у вигляді 1 % розчину йоду [див., наприклад, Абалмасов К.Г., Малинин А.А. //Хирургия. - 2004. - № 3.- с. 25-27]. Лікувальний ефект склерозування досягається при взаємодії пересічених лімфатичних судин з агресивними речовинами, що приводить до їх тромбування і рубцювання. Однак недоліками цього процесу є недостатній склерозуючий ефект і слаба антибактеріальна активність. Найбільш близьким до корисної моделі по суті і результату, який досягається, є процес лікування лімфореї, який включає щоденне введення через шкірно-лімфатичну норицю в лімфатичну порожнину мазі «Левомеколь», яку попередньо розігрівають до рідкого стану [див., наприклад, Абалмасов К.Г., Малинин А.А. // Хирургия.- 2004,№ З.-с. 23]. Мазь «Левомеколь», яка має більшу, ніж лімфа, густину, витискує її із лімфатичної порожнини, поступово заповнюючи усі її відділи. Мазь стимулює швидке утворення грануляційної' тканини на стінках порожнини. Однак недоліками цього процесу є недостатній склерозуючий ефект та обмежений спектр антибактеріальної активності. В основу корисної моделі поставлено завдання створення удосконаленого процесу лікування лімфореї, у якому посилення склерозуючого ефекту і антибактеріальної активності досягається завдяки застосуванню озоно-кисневої суміші з високою концентрацією у ній озону. СО О) 9131 Поставлене завдання виконується тим, що у процесі лікування лімфореї, який включає введення через шкірно-лімфатичну норицю склерозуючої речовини, згідно корисної моделі, у якості склерозуючої речовини використовують озоно-кисневу суміш з концентрацією у ній озону у межах 40-80 мкг/мл. Введення через шкірно-лімфатичну норицю склерозуючої речовини у вигляді озоно-кисневої суміші з високою концентрацією у ній озону викликає окислювальну деструкцію мембран ендотеліоцитів ушкоджених лімфатичних судин, що дозволяє облітерувати ушкоджені лімфатичні судини і створити умови для швидкого загоєння шкірно-лімфатичної нориці. Крім того озоно-киснева газова суміш з високою концентрацією у ній озону має сильний бактеріо-, фунп- і віроцидний ефект. Озон згубно діє практично на всі ВІДОМІ мікроорганізми - грампозитивні і грамнегативні, анаероби, віруси [див., наприклад, Иванов О.Л., Кошелева И.В. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000.-№4.-с. 41]. Вибір меж концентрації озону в озоно-кисневій газовій суміші обумовлений виникненням ефекту окислювальної деструкції мембран ендотеліоцитів ушкоджених лімфатичних судин, що описано вище. Озоно-киснева газова суміш при високих (4080 мкг/мл) концентраціях у ній озону також діє як кровоспинний засіб [див., наприклад, Тондій Л.Д., Ганічев В.В., Козін Ю.І. - Основні принципи та методи озонотерапії в медицині. - Харків. - 2001,- с 20]. При введенні у просвіт дрібних судин озонокисневої газової суміші з високою концентрацією у ній озону відбувається безпосереднє окислення і (при пролонгації дії) руйнування мембран ендотеліоцитів. При тотальному або близькому до тотального руйнуванні мембран ендотеліоцитів спостерігається облітерація просвіту цих мікросудин [див., наприклад, Иванов О.Л., Кошелева И.В. // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2000.- № 4.- с. 44]. Вищевказані властивості озону дозволяють боротися з інфекцією у ділянці шкірнолімфатичного норицевого ходу, санірувати лімфатичну порожнину у ДІЛЯНЦІ нориці, діючи на весь спектр мікроорганізмів, а також обмежити використання антибіотиків. Усім цим досягається підвищення ефективності лікування лімфореї шляхом скорочення строків лікування хворих і зниження імовірності поганих результатів лікування. Заявнику не відомі приклади лікування лімфореї шляхом введення через шкірно-лімфатичну норицю склерозуючої речовини у вигляді озоно Комп'ютерна верстка М. Клюкін кисневої газової суміші з високою концентрацією у ній озону. Процес виконують наступним чином. Виконують введення через шкірно-лімфатичну норицю озоно-кисневої газової суміші з концентрацією у ній озону 40-80 мкг/мл з експозицією 15-20 хвилин. Після ЦЬОГО на зону шкірно-лімфатичної нориці накладають стерильну стисну пов'язку. При необхідності на наступний день процес повторюють. Ефективність процесу ілюструє наступний приклад: Приклад. Хворий Н., 52 роки, госпіталізований 15.11.2003 р. з діагнозом: облітеруючий атеросклероз, стан після аорто-біфеморального протезування біфуркацій ним синтетичним протезом (2001 p.), розрив несправжньої аневризми правого дистального анастомозу. В анамнезі - облітеруючий атеросклероз, синдром Леріша у зв'язку з яким у 2001 році виконано аортобіфеморальне протезування біфуркаційним синтетичним протезом. При надходженні в стаціонар скаржився на сильний біль у правій пахвинній ділянці. Об'єктивно: у правій пахвинній ділянці з переходом на верхню третину стегна по його передній поверхні відмічається наявність пульсуючого пухлиноподібного утворення розміром 5x8 см. Пульс на всіх сегментах правої нижньої кінцівки ослаблений. При ультразвуковому дослідженні вказаного утворення і артерій нижніх кінцівок діагноз підтверджений. Пацієнт ургентно прооперований, йому виконано резекція аневризми правого дистального анастомозу з реконструкцією правого протезостегнового анастомозу. При ревізії під час операції була виявлена імбібіція кров'ю м'яких тканин парапротезного простору у правій пахвинній ділянці і верхній третині стегна. Післяопераційний період у хворого ускладнився на 10-ту добу лімфореєю із ділянки післяопераційної рани. Пацієнту виконано введення через шкірно-лімфатичну норицю на правому стегні озоно-кисневої газової суміші з концентрацією у ній озону 70 мкг/мл з експозицією 20 хвилин, після чого на зону шкірно-лімфатичної нориці накладена стерильна стисна пов'язка. На наступний день під час чергової перев'язки відмічено значне зменшення лімфореї по нориці. Додатково щоденно упродовж трьох наступних днів хворому була повторена вказана процедура. Через 4 доби - повне зникнення лімфореї і загоєння шкірно-лімфатичної нориці. Хворий виписаний з покращенням. Таким чином, використання запропонованого процесу дозволяє підвищити ефективність лікування лімфореї шляхом скорочення строків лікування хворих і зниження імовірності поганих результатів лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601