Спосіб формування тимчасової стоми порожнистих органів черевної порожнини

Спосіб формування тимчасової стоми порожнистих органів черевної порожнини шляхом введення дренажної трубки в порожнину кишки, який відрізняється тим, що дренажну плоско-овальну трубку уводять між дублікатурою утвореної' поперечної складки через отвір посередині її гребеня в просвіт кишки з наступною інтестинопластикою. мку накладають дві держалки-фіксатори, при цьому прошивають серозно-м'язевий шар один раз тою ж голкою з ниткою другий раз на відстані від першого на 1,5-2,0см (Фіг. 1). Потім, відступають від першого швафіксатора, паралельно до нього на відстані рівній величині більшого діаметра плоско-овальної трубки, накладають другий шов-фіксатор. Після чого строго в поперечному напрямку по середині цих швів і перпендикулярно до них розсікають всі шари кишкової стінки до її просвіту (Фіг.1). Змащують краї рани розчином люголя. Потім підтягують обидва шви-держалки, утворюють поперечну складку, інвагіновану своїм гребенем в просвіт кишки і вводять дренажну плоско-овальну трубку між серозними оболонками її дублікатури, через поперечний отвір в просвіт кишки, розміщують дренаж по ходу перистальтики і відразу ж зав'язують ці шви (Фіг.2). Потім окремими серозно-м'язевими швами фіксують краї основи утвореної поперечної складки, оберненої в просвіт кишки з обох боків від трубки (Фіг.З). При цьому плоско-овальна дренажна трубка буде розміщена в овальній муфті, утвореною стінкою кишки (Фіг.4), поперечної складки, виходячи через отвір по середині її гребеня (Фіг.5). Фіксують кишку навколо дренажної трубки до парістальної очеревини і передньої черевної стінки по відомій методиці ї ушивають рану до трубки. В випадку, коли дренажну трубку виводять через окремий розріз, фіксують стінку кишки до країв рани загальновідомою методикою. Після видалення плоско-овальної трубки залишається канал в м'яких тканинах і в кишковій стінці, який має щілиноподібну форму. Завдяки тому, що в просвіт кишки виступає поперечна (О о CM О) 9206 складка (Фіг.6) висотою до 1,0см, стінки канала спадуться, зблизяться. Цьому процесу буде сприяти дещо підвищений внутрішньо кишковий тиск, і все це разом створює умови запобігання виділення через його просвіт кишкового вмісту. Запропонований спосіб формування тимчасової стоми порожнистих органів черевної порожнини перевірений в експерименті на 15 собаках. При цьому, після вилучення плоско-овальної дренажної трубки, вміст кишки з каналу не виділявся. При морфологічному дослідженні поперечна складка збережена добре, стінки щілиноподібного каналу зближені, а сам канал виповнювався грануляційною тканиною. Епітелізація з боку шкіри закінчується на 7-9 добу, тоді як з боку слизової оболонки на 12-14 добу. Спосіб пройшов клінічне випробовування на 6 хворих з цекостомою. Стома самостійно закрилася після видалення плоско-овальної дренажної трубки на 8-10 добу. •*•-.-. Фіг. 2 ФІГ. 1 Фіг. З Фіг. 4 Фіг. 5 ФІГ. 6 Комп'ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601