Спосіб проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті

Спосіб проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті, що передбачає консервативні заходи лікування, який відрізняється тим, що на доопераційному етапі виконують лапароскопічне дренування та лаваж черевної' порожнини розчинами антисептиків (0,02 % розчин декаметоксину або "ПалІсан") і введення через назогастральний зонд після декомпресії шлунка Юмл "Еспумізану" одноразово з подальшим введенням по 5 мл кожні 2 години. Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії, а саме до способу проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті. Може бути використана в комплексному лікуванні хворих з гострою абдомінальною патологією, перебіг яких ускладнився розповсюдженим гнійним перитонітом. Відомий спосіб проведення передопераційного періоду включають лише консервативні заходи [Радзиховский О.П., Бобров О Е., Ткаченко А.А. Релапаротомия, - Киев, 2001. - 367с. - С.18-98, 215-246.] і не передбачають прицільної корекції синдрому підвищеного внутрішньоочеревинного тиску. На відміну від відомого способу проведення передопераційного періоду наш спосіб включає в себе комплексну консервативну терапію в поєднанні з корекцією синдрому підвищеного внутрішньоочеревинного тиску шляхом введення через назогастральний зонд симетикону та доопераційного лапароскопічного дренуванням черевної порожнини. В основу корисної моделі "Спосіб проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті" поставлене завдання шляхом лапароскопічного дренування та лаважу черевної порожнини розчинами антисептиків і введенням через назогастральний зонд емульсії симетикону ("Еспумізан") в поєднанні з традиційною передопераційною підготовкою, які направленні на корекцію синдрому підвищеного внутрішньоочеревинного тиску, підвищити ефективність передопераційної' підготовки за рахунок зниження рівня ендогенної інтоксикації та покращити результати лікування хворих з розповсюдженим гнійним перитонітом. Поставлене завдання здійснюється "Способом проведення передопераційного періоду при розповсюдженому гнійному перитоніті" що передбачає консервативні заходи лікування, який відрізняється тим що на доопераційному етапі виконують лапароскопічне дренування та лаваж черевної порожнини розчинами антисептиків (0,02% розчин декаметоксину, "Палісан") і введенням через назогастральний зонд після декомпресії шлунка, Юмл "Еспумізану" одноразово з послідуючим введенням по 5мл кожних 2 години. Спосіб здійснюється наступним чином1 в доопераційному періоді під місцевою інфільтраційною анестезією 0,5% розчину лідокаїну проводять лапароскопічне дренування черевної' порожнини з 3х точок, (1) на 2см нижче пупка по середній лінії, (2, 3) в обох здухвинних ділянках ПХВ трубками діаметром до 1см Через дренажну трубку (1) проводять декомпресію черевної порожнини, при наявності ексудату, з послідуючим введенням 0,02% розчину декаметоксину чи "Палісану" зі швидкістю 1л за годину, по дренажам (2, 3) відбувається відтік промивної рідини. Через назогастральний зонд, після декомпресії шлунка, вводять Юмл "Еспумізану" одноразово з послідуючим введенням по 5мл кожні 2 години. Клінічний приклад1 Хворий Г. 41 р , І.Х. №1024 знаходився в клініці факультетської хірургії Вінни (О CM со О) 9326 цького Національного медичного університету ім М І Пирогова, що розміщена на базі МКЛ №2 М.Вінниці, з 5.02.03р по 13.02 03р. з діагнозом: гострий гангренозно-перфоративний апендицит, загальний серозно-гнійний перитоніт Хворому була використана запропонована методика проведення передопераційного періоду, яка проводилась на протязі 6 годин: проведене лапароскопічне дренування черевної порожнини з 3-х точок з проведенням лаважу 6л 0,02% розчину декаметоксину і введенням "Еспумізану" за схемою, що призвело до зниження внутрішньоочеревинного тиску з 12см вод.ст. при поступленні до 7см вод ст. перед операцією. 5.02 03р. Проведена операція: нижньосерединна лапаротомія, апендектомія, санація та дренування черевної' порожнини. В післяопераційному періоді комплексна терапія. Післяопераційний період гладкий Перистальтика відновилась через 36 годин, гази відійшли через 48 годин, нормалізувався внутрішньоочеревинний Комп'ютерна верстка М. Мацело тиск на 2 добу, на 6 добу нормалізувались клініколабораторні показники. Через 8 діб хворий в задовільному стані виписаний із стаціонару. Запропонований спосіб дозволяє знизити внутрішньоочеревинний тиск на Поопераційному етапі, проводити оперативне втручання прибільш стабільних показниках геодинаміки, на 2 доби раніше відновлюється функція шлунково-кишкового тракту, сприяє більш швидкій активізації хворих Порівняно із відомими запропонований спосіб дозволяє проводити корекцію синдрому підвищеного в нутрі шньоочеревин ного тиску на доопераційному етапі, яке направлене на більш ефективну боротьбу з ендогенною інтоксикацією, починаючи з початкових фаз патогенезу, завдяки цьому оперативне втручання проводиться при більш стабільних клініко-лабораторних показниках, що дозволяє покращити результати комплексного лікування хворих з розповсюдженим гнійним перитонітом. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601