Пристрій для дозованого виведення спиномозкової рідини

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и может быть использовано для лечения гидроцефалии (водянки мозга), возникающей из-за нарушений функций дренажа (отведения) спинномозговой жидкости (ликвора) из мозга. Прототипом является дренажная система для лечения гидроцефалии, которая содержит шарообразную эластичную помпу с входным и выходным штуцерами, входным клапаном в виде мембраны с перфорациями, кардиальный катетер и выходной клапан, снабжена переходником, размещенным между входным штуцером помпы и кардиальным катетером, а выходной клапан установлен внутри полости переходника и подсоединен к выходному штуцеру помпы (1). Известная система обеспечивает дренаж ликвора, поддерживая при этом постоянным внутричерепное давление. Главным недостатком прототипа, сконструированного с использованием мембранных и шарико-пружинных клапанов, является высокая частота дисфункции, связанная с закупоркой дренажа белковыми фракциями и ферментными элементами протекающей спинномозговой жидкости. При небольшой скорости движения жидкости эти включения оседают на мембранах и шариках клапанов, изменяют пропускную способность отверстий и, в конечном счете, приводят к обтурации дренажной системы. Влияет также на частоту дисфункции систем и использование при их сборке перед имплантацией переходников, изготавливаемых из различных материалов, что создает неравномерность течения жидкости через систему. Использование силоксановых резин в качестве основного материала для помпы и катетеров, а стали или твердых полимерных материалов для переходников, посадочных гнезд клапанов и их упругих элементов, создают различные электростатические напряжения в протекающей жидкости, которая является электролитом, что приводит к неравномерности движения жидкости и увеличению оседания белковых фракций. Этому способствует также изменение сечения трубки в местах установки переходников, т.к. они устанавливаются внутри трубки. В основу изобретения поставлена задача создания устройства для дозированного выведения спинномозговой жидкости при определенном давлении и минимальном сифонном эффекте, в котором путем изменения конструкции клапанов и изготовления всех его элементов из одного материала, выполнения всего устройства неразборным (входной и выходной катетеры крепятся к эластичной помпе без применения переходников), обеспечивается его длительное функционирование при минимальной частоте дисфункции, связанной с закупоркой дренажа белковыми фракциями и ферментными элементами протекающей спинномозговой жидкости, также обеспечивается уменьшение числа послеоперационных осложнений и повторных операций, связанных с возможным рассоединением, устройств дренажа и за счет этого повысятся качественные показатели лечения гидроцефалии. Выполнение конструкции устройства неразъемной не требует дополнительной сборки вручную до и во время операции, что также уменьшает число послеоперационных осложнений, гнойноинфекционных проявлений. Поставленная задача решается тем, что в устройстве для дозированного выведения спинномозговой жидкости, состоящей из полусферической эластичной помпы с входным и выходным штуцерами, входным и выходным клапанами, входным и выходным катетерами, согласно изобретению, входной клапан выполнен цилиндрическим щелевидным, все элементы устройства выполнены из одного материала, входной и выходной катетеры соединены с штуцерами помпы неразъемно без использования переходников. Применение в устройстве для дренажа спинномозговой жидкости входного клапана цилиндрической щелевидной конструкции, позволяет повысить постоянство давления дренажа по сравнению с применением мембранных клапанов, т.к. толщина стенок в цилиндрическом клапане намного превышает толщину мембранного клапана, а поверхность контакта с дренируемой жидкостью значительно меньше, следовательно изменение упругих свойств материала за счет физико-химических взаимодействий с этой жидкостью практически не происходит. Применение щелевидных клапанов препятствует их закупорке белковыми фракциями ликвора, благодаря минимальному зазору на входе в щель клапана при его открытом состоянии и плотному прилеганию поверхностей щели в закрытом состоянии, а также эффекту самоочистки поверхностей щели при прокачивании устройства за счет подвижных стенок клапана. Выполнение устройства неразъемным позволило изготавливать его из одного материала (силоксановой резины) и исключить переходники, что устранило влияние отрицательных факторов, связанных с электростатическим воздействием на поток жидкости, а также с неизбежным изменением проходных сечений штуцеров помпы и катетеров при применении переходников, что в конечном счете уменьшило явление закупорки дренажа белковыми фракциями. Предлагаемое устройство изображено на чертеже (фиг.), где входной катетер 1 неразъемно (о прототипе через переходник) соединен с штуцером полусферической эластичной помпы 2, в которой установлены входной 3 и выходной 4 щелевидные клапаны (в прототипе входной клапан мембранный), выходной штуцер эластичной помпы 2 неразъемно (в прототипе через переходник) соединен с выходным катетером 5. Все устройство выполнено из одного материала - силоксановой резины (в прототипе применены различные материалы). Работает устройство следующим образом. При помещении входного катетера 1 в желудочки мозга, ликвор под давлением, превышающем физиологическую норму (от 10 до 150мм вод. ст.) поступает к входному клапану 3, который открывается, и заполняет резервуар эластичной помпы 2. После его заполнения при повышенном давлении лик-вора открывается выходной клапан 4 и происходит отток ликвора через выходной катетер 5 в предсердие или брюшную полость. В случае снижения давления в полости желудочков мозга ниже уровня давления запирания клапанов 3, 4, система прекращает функционирование до момента следующего подъема давления. Наличие полости помпы 2 и двух щелевидных клапанов 3, 4, обеспечивает однонаправленность движения ликвора и возможность принудительного прокачивания устройства по медицинским показаниям. Предлагаемое устройство нашло применение в институте нейрохирургии АМН Украины, БСМП г.Киева, Донецкой областной больнице для лечения гидроцефалии у детей и взрослых. Оно показало себя надежным в эксплуатации при длительном вживлении в организм человека.