Спосіб лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових періодонтитів

Спосіб лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових перюдонтитів, що включає відкриття порожнини зуба, механічну (з обов'язковим розкриттям апекального отвору) обробку кореневих каналів, вакуумну екстракцію ексудату, медикаментозну обробку кореневих каналів з наступним їх пломбуванням, який відрізняється тим, що вакуумне дренування кореневих каналів та періапекального вогнища здійснюють з використанням локального дозованого вакууму при розрідженні « 91,2 кііа протягом 60-120 сек Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до стоматологи, і призначений для лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових перюдонтитів Відомий спосіб лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових перюдонтитів, що включає створення відтоку ексудату з кореневого каналу та периапекального вогнища При наявності інфільтрату метод усунення ексудату через кореневі канали поєднують з хірургічним втручанням (розріз по перехідній складці в області причинного зуба) Через декілька днів (близько тижня) після затухання гострих явищ продовжують лікування зубу, дотримуючись загальної методики - медикаментозна та інструментальна обробка кореневого каналу з наступною його обтурацією Така тактика потребує тривалого строку лікування [Терапевтическая стоматология Учебник/Е В Боровский, В С Иванов, Ю М Максимовский, Л Н Максимовская Под ред Е В Боровского -М Медицина, 1998-736с] Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування хронічного перюдонтиту шляхом відкриття каналу і трепанації зуба, промивання каналу і його пломбування, причому після відкриття каналу зуба проводили вакуумну екстракцію кістозного вмісту при тиску 0,8-1,0 мПа протягом 5-10 хвилин [Ас № 1306573 SU, МКИ А 61 С 5/02 Способ лечения хронического периодонтита / Липовка Ю П , Калантарян Т Д , Калинин В И (SU) Заявка № 3880807/28-14, Заявл 08 04 85] Однак відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності, обумовленій тим, що запропоновані розрідження та тривалість вакуумної обробки негативно впливає на тканини периодонту, руйнуючи судини мікроциркуляторного русла, В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових перюдонтитів, шляхом удосконалення відомого досягти запобігання негативного впливу на тканини та судини периодонта, забезпечити підвищення ступеню ефективності лікування Поставлене завдання вирішують створенням способу лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкових перюдонтитів, що включає відкриття порожнини зуба, механічну (з обов'язковим розкриттям апекального отвору) обробку кореневих каналів, вакуумну екстракцію ексудату, медикаментозну обробку кореневих каналів з наступним їх пломбуванням, який згідно корисної моделі відрізняється тим, що вакуумне дренування кореневих каналів та периапекального вогнища здійснюють з використанням локального дозованого вакууму при розрідженні «91,2 кПа протягом 60-120 сек Для цього застосовують пристрій для вакуумного лікування перюдонтиту [Заявка на винахід № 2004021070 від 26 04 04 / Котелевська Н В , НІКОЛІШИН А К ] Спосіб здійснюється слідуючим чином В перше відвідування хворого після відкриття порожнини зуба, утворення доступу до кореневих каналів, механічної та антисептичної обробки про CM ю 9512 водять відсмоктування гнійного змісту з кореневого каналу за допомогою вакуума, доводячи розрідження до 0,9 атм («91,2 кПа) протягом 60 сек Після антисептичної обробки шляхом іригації з ендодонтичного щприця вскривають апікальний отвір та повторюють процедуру вакуумної обробки кореневих каналів протягом 60-120 сек При наявності нориці в області проекції кореня причинного зубу проводять додатковий вплив вакуумом за допомогою скляного наконечника, притискаючи його до нориці, протягом 30-60 сек , доводячи розрідження до 0,9 атм («91,2 кПа) В кореневих каналах залишають ватну турунду з розчином димексиду під герметичну або полугерметичну пов'язку (в залежності від перебігу перюдонтиту) В друге відвідування через 2-3 дні видаляють пов'язку Повторюють вакуумну обробку кореневих каналів, доводячи розрідження до 0,5-0,6 атм («50,7-60,8 кПа), протягом 60 сек Висушують кореневі канали за допомогою паперових штифтів та пломбують, Приклад 1 Хворий М, звернувся зі скаргами на біль в зубі на нижній щелепі зліва, протягом 5 днів Біль підсилювався під час накушування на зуб При огляді лице асиметричне за рахунок припухлості лівої щоки Підщелепні лімфовузли зліва збільшені до 1см, болючі при пальпації Відкриття роту не в повному обсязі В 34 каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба Реакція на температурні подразники та зондування негативна Перкусія 34 різко позитивна Перехідна складка в ділянці проекції кореня 34 пперемійована, при пальпації болісна Діагноз гострий гнійний верхівковий перюдонтит34 Лікування В перше відвідування після відкриття порожнини зуба та інструментальної обробки кореневого каналу 34 проводили відсмоктування гнійного змісту з кореневого каналу і навколо верхівкового вогнища за допомогою вакууму Для цього використовували пристрій для вакуумного лікування перюдонтиту Після антисептичної обробки в кореневому каналі залишили ватну турунду з розчином димексиду під герметичну пов'язку Через 3 дня після повтору маніпуляцій (застосування дозованого вакууму та антисептична обробка) кореневий канал запломбовано Комп'ютерна верстка М Кпкжін Приклад 2 Хворий В звернувся зі скаргами на постійний біль в зубі на правій щелепі протягом З днів, біль підсилювався під час накушування на зуб Раніше зуб лікувався, але на яснах біля зубу виникали нориці При огляді, 16 запломбовано Перкусія 16 різко позитивна Перехідна складка в ділянці проекції коренів 16 пперемійована, набрякла, при пальпації болісна, з вестибулярної поверхні — нориця без виділення гною Діагноз загострення хронічного верхівкового перюдонтиту 16 (підтверджений рентгенологічно) Лікування В перше відвідування видалена пломба, після хірургічної та антисептичної обробки провели відсмоктування вмісту кореневих каналів та навколо верхівкового вогнища за допомогою пристрою для вакуумного лікування перюдонтиту Після антисептичної обробки в кореневому каналі залишили ватну турунду з розчином димексиду під герметичну пов'язку, На норицю накладено скляний наконечник, зроблено вплив вакуумом (розрідження до 0,9 атм («91,2 кПа) протягом ЗО сек), з нориці отримано кров'яний ексудат В друге відвідування (через 3 дні) Скарг немає Перкусія 16 безболісна Нориці майже немає Пальпація ясен в ДІЛЯНЦІ коренів 16 безболісна Лікування Видалена герметична пов'язка та турунда Проведена вакуумна (0,5-0,6 атм («50,760,8 кПа), протягом 60 сек) та антисептична обробка кореневих каналів Пломбування кореневих каналів На контрольній рентгенограмі 16 - кореневі канали запломбовані на всьому протязі Хворий скарг не пред'являв Ускладнень не було Через 6 МІСЯЦІВ - на R-грамі 16 - часткове відновлення кісткової тканини Запропонований спосіб лікування гострого гнійного та загостреного хронічного верхівкового перюдонтитів дозволяє видалити ексудат, та передбачає вплив дозованим за розрідженням та часом вакуумом на тканини навколо верхівкового вогнища Спосіб простий у виконанні, знижує строки лікування перюдонтитів до 2 відвідувань, дозволяє зменшити час лікування з 7-Ю діб до 3-4 діб Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1 м Київ-42, 01601