Спосіб лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

.I МПК6: A61N1/30; 1/06. СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТИЧНОЇ АНГІОПАТІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК. Винахід відноситься до медицини, а саме до електротерапії, та може бути використаний в ендокринології. Зміни вуглеводного, білкового та ліпідного обмінів при цукровому діабеті являється однією з причин розвитку діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок , виявленої у 90-97% хворих [ І ]. Відомі способи лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, котрі включають застосування антиійабетичних препаратів, переважно пролонгованих інсулінів або їх комбінації з пероральними засобами , наприклад, бігуанідами при застосуванні дієтичного режиму [ 2 ]. Використовуються також ліполітичні препарати, анаболічні стероїди , вітаміни групи В та С , спазмолітики, засоби , покращуючі мікроідиркуляцію [ 1, 2, 3 ]. Однак, всі відомі способи при своїх перевагах не дозволяють запобігти розвитку ангіопатій. Однією з причин, котра перешкоджує досягненню вказаного нижче і технічного результату, являється патологічна реакція організма, зумовлена нестабільністю глюкози в крові, яка супроводжується розвитком як макро- так І мікроангіопатій (діабетичних ангіопатій), а саме ангіопатії нижніх кінцівок. Аналіз найближчих результатів вказує на необхідність локального терапевтичного впливу на нижні кінцівки , котрий зумовлює зниження дозування * антидіабетичних препаратів та- проявлення патологічних судинних реакцій , дозволяє зменшити вирогідність появи та прогресування діабетичних ангіопатій. Наприклад, відомий спосіб лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок , котрі включають введення антидіабетичних препаратів при застосованному дієтичному харчуванні шляхом проведення обробки шкіри кінцівок розчином харчової соди та терапії зумовленої дією лікарських препаратів, а саме аспіріну, гепарину , нікошпану , анестезіну на вазеліновій основі , що рекомендуються для зовнішнього застосування у вигляді компресу [ 4 ]. До причин, які перешкоджують досягненню вказаного нижче технічного результату, відноситься недостатня терапевтична ефективність, зумовлена виключно поверхневою дією лікарських препаратів, наслідком чого є недостатній вплив на судини через резистентність шкіри , відсутністю » вираженого протизапального, спазмолітичного та імуномодулюючого результату, тривалість лікування . Разом з тим, вирішення задачі потребує * * * застосування великого арсейпу лікарських препаратів. Найбільш близьким способом того ж функціонального призначення до заявленого винаходу по сукупності ознак є . спосіб лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок , включаючий введення антидіабетичних препаратів при зазначеному дієтичному харчуванні шляхом електротерапії, здійсненої в певному фізичному режимі, в котрому електротерапію проводять електромагнітними хвилями дециметрового діапазону, діючи ними на область проекції підшлункової залози з боку передньої черевної стінки [ 5 ] . к , з. Спосіб характеризується виключенням поверхневої дії лікарських препаратів, відсутністю побічних реакцій за рахунок поліпшення протизапального результату та зменшення номенклатури лікарських засобів при його використанні. Однак, досягненню вказаного нижче технічного результату шкодить відсутність спазмолітичного, знеболювального, імуномодулюючого результатів. В основу удосконалення відомого способу лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок поставлена задача подальшого підвищення ефективності терапевтичного лікування шляхом стимуляції вуглеводного , білкового та ліпідного обмінів. Вказаний технічний результат досягається тим , що у відомому способі лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, котрий включає введення антидіабетичних препаратів при назначеному дієтичному харчуванні, шляхом « електротерапії, який відрізняється тим, що електротерапію проводять розсолом бішофіту, використованного' в якості форетичного, спазмолітичного, знеболювального, протизапального, місцевоанестезуючого та імуномодулюючого засобу , при умові , що електротерапію призначають з урахуванням клініки та даних реовазографії по нітрогліцериновій пробі, Причинно-слідчий зв'язок поміж сукупністю відмінних ознак , котрі перераховані вище з формули винаходу , і вищевикладеним технічним результатом міститься в наступному. Мінеральний склад розсолу бішофіту включає: 4. - Mg CI2 * H20 - 70-80% ; - решта - солі калію , кальцію , міді, заліза, бору, цинку, марганцю, брому , літію та інших ( всього більш 20 мікроелементів ) - 20-30% [ 6 ]. Даний склад приводить до більш вираженого спазмолітичного, знеболювального, імуномодулюючого результату, стимулює вуглеводний, білковий та ліпідний обміни. Встановлено, що прогресування цукрового діабету, ускладненого ангіопатіями нижніх кінцівок та атеросклерозом, зменшуй вміст мікроелементів в організмі, а саме міді, марганцю, цинку, заліза та інших [ 7 ], котрі входять в структуру бішофіту. Дефіцит зазначених мікроелементів у хворих на діабетичну ангіопатію нижніх кінцівок свідчить про актуальність його використання по вказаному призначенню. Введення розсолу бішофіту передбачає стимуляцію тканевого дихання, окислювальних процесів, каталізу, реакцій переамінування, декарбоксилювання * та компенсацію негативного балансу міді, обумовленого її ендогенним дефіцитом. Марганець, як синергіст вітаміну Вь активує тканеве дихання та зменшуй кількість холестерину крові [ 7 ]. Цинк, також являється інгредієнтом бішофіту, стимулює обмінні процеси та окислювально-відновні реакції, входить у склад ферментів карбоангідрази та карбоксипептидази, активує ферменти противосклеротичними якостями [ 7 ]. •'{ енолазу та фосфатазу, володіє Залізо, котре присутнє в формі складних метало-білкових комплексів, які являються ферментами сукциноцитохром-С-редуктази [ 7 ], відновлює його ендогенний дефіцит в організмі. Разом з тим, магній і калій, які входять у склад бішофіту, являються активними внутрішньоклітинними катіонами. Відновлення дефіциту магнію є суттєвим, так як введення інсуліну та діуретичних препаратів являється однією з кількох причин його недостатнього всмоктування в кишечнику [ 8 ]. Використання кальцію дозволить покращити клітинні мембрани. Бор суттєво впливає на'активність паратгормону, котрий приймає участь в обміні магнію, кальцію та фосфору, підвищуючи стан судинної стінки. Бром - інгредієнт заспокійливої дії. Сукупність вказаних елементів у розсолі бішофіту сприяє досягненню вказаного вище технічного результату за рахунок поліпшення циркуляторних та дихальних функцій тканин, судин та крові, переважнр в області нижніх кінцівок, внаслідок локальної дії на них. Поряд з тим, використання розсолу бішофіту забезпечує знеболювальний та протизапальний ефекти, котрі ефективно використовуються у лікуванні [ 9 ]. Введення розсолу бішофіту як форетичного засобу в період здійснення електротерапії проводиться на область задніх поверхнеи гомілок. Вказана форма використовування препарата більш результативна та констатує умови забезпечення максимального ефекту. Форетична форма використання бішофіту в 6. умовах локальної дії обумовлює проникнення- його інгредієнтів в глибину тканини і судин у вогнищі ураження, одночасно з високою швидкістю, що забезпечує прояву нових властивостей бішофіту у порівнянні з його утилітарними можливостями» Таким чином, сукупність заявлених відмінностей є суттєвим, бо має причинно-слідчий зв'язок з досягнутим технічним результатом. Крім того, кожна ознака пропонуємого рішення являється необхідною, бо відсутність одної з них в формулі виключає можливість одержання максимального ефекту. Проведений заявником аналіз рівня розвитку об'єктів аналогічного функціонального призначення у медицині не дозволив виявити серед них аналоги, котрі характеризуються всією сукупністю тотожних ознак вирішення поставленої задачі. Визначення прототипу виявило сукупність істотних відмінних ознак по відношенню до убаченого технічного результату. Отже, заявлений винахід задовільняє критерію "новина". При перевірці умови "винахідницький рівень" досліджувались ознаки заявленого рішення задачі та об'єктів аналогічного функціонального призначення. Відомо використання розсолу бішофіту як протизапального заходу [ 9 ]. і В заявленому рішенні задачі розеол бішофіту використовується в нових якостях, а саме, в якості спазмолітичного та імуномодулюючого засобу, встановлених заявником, у порядку виконання доручення фармакологічного 7. комітету України "Про проведення кліничних іспитів розсолу бішофіту Полтавського"[ 9 ]. Відомо використання розсолу бішофіту в якості форетичної форми на комірцеву зону в засобі лікування гіпертонічної хвороби [ 10 ], запропоновану заявником. ••'і В заявленому рішенні задачі розсіл бішофіту використовується в новій якості, а саме в якості спазмолітичного та імуномодулюючого засобу, встановленому заявником, в порядку виконання доручення фармакологічного комітету України " Про проведення клінічних випробувань розсолу бішофіту Полтавського" [ 9 ]. Відомо використання розсолу бішофіту в якості форетичного середовища на комірцеву зону у способі'лікування гіпертонічної хвороби [ 10 ], запропонованого заявником. Однак, у заявленому винаході розсіл бішофіту використовується у новому призначенні, а саме для лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок, що свідчить про інше функціональне призначення ознаки, а також про розширення утилітарних можливостей відомого засобу [ 9 ]. « Стосовно форетичної форми використання засобу відомої з джерела [ 9 ], належить відмітити наступне'. Заявником встановлено, що при дії розсолу бішофіту на область нижніх кінцівок, відмінно від області дії в засобі лікування гіпертонічної хвороби [ 9 ] на відміну від відомої дії на комірцеву зону, можна отримати зовсім інший 8. терапевтичний результат, зв'язаний з лікуванням діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок. Разом з тим, дія на іншу патологічну область відомим засобом у сукупності з відомою формоїр, дозволила виявити його нові якості, котрі раніш не використовувалися, а саме спазмолітичні та імуномодулюючі, здатні проявити поверхсумарний результат, котрий виражається в лікуванні діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок. Форма використання розсолу бішофіту являється невід'ємною часткою сукупної характеристики об'єкту і суттєво, бо введення препарату в іншій формі не дозволить отримати зазначений технічний * результат, рівно як і проявити виявлені властивості або розширити утилітарні можливості препарату. Разом з тим, спосіб лікування гіпертонічної хвороби є об'єктом іншого функціонального призначення і, виходячи з цього, не може бути використований в якості прототипу. , Аналіз джерел відомості показує, що заявлений винахід не витікає явним образом з рівня розвитку об'єктів аналогічного призначення в медицині, так як в останньому не встановлено впливу виявлених властивостей з боку суттєвих "і ознак, що підтверджують рішення поставленої задачі. Отже, заявлений винахід відповідає умові "винахідницький рівень". Дані, котрі підтверджують здійснення винаходу заключаються в слідуючому : для використання засобу лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок доцільно призначення дієти - стіл № 9 по Певзнеру, антидіабетичних 9. препаратів, наприклад інсуліну, наявність апарату для проведення електрофорезу типу "Поток-Г, або йому аналогічного. В якості форетичного срредовища (контактного форетичного середовища) потрібен розсіл бішофіту. Бішофіт є природним мІнералом/добуває7Ь£і$ як в Україні, так і в Росії, і є основою для отримання розсолу. "Розсіл бішофіту Полтавського" зареєстрований в якості лікувального препарату [ 9 ], може бути використований для виготовлення розсолу в > відповідних концентраціях і виробляємий у вигляді пасти препарат "Бішолін". Виготовлення і концентрація розсолу перед використанням в якості форетичного засобу, фізичні режими електрофорезу, тривалість дії, курс лікування відповідають відомому способу введення лікарських засобів [ 11 ], за виключенням того, що розчинення препарату у. намагніченій воді та вплив на шкіру постійним магнітним полем не потрібні. Після обстеження хворих цукровим діабетом і, виявлення у них ангіопатії нижніх кінцівок, визначають стадію ангіопатії (І, II, III) з урахуванням кліникі і даних реовазографії [ 1 ] з проведенням нітрогліцеринової проби. Під нашим наглядом знаходилися хворі ( 32 особи ) з діабетичною ангіопатією нижніх кінцівок, переважно II стадії. При відсутності загальних протипоказань хворим призначався курс лікування розчином бішофіту, вводимого методом електрофорезу. В якості джерела гальванічного току використовують апарат типу "Поток - 1". Введення лікарської речовини ю. здійснювалося по продольній методиці за допомогою електродів, які складаються з металевої пластинки. Гідрофільні прокладки, змочені 15-25% водним розчином бішофіту, накладають на позитивно заряджені роздвоєні електроди та розташовують їх на литкових м'язах, а негативний електрод - на поперекову, або міжлопаткову зону при силі струму $ 10 цА. Тривалість процедури 15-20 хвилин щоденно, або через день. Загальний курс - 10-12 процедур. За контрольну групу були взяті хворі з аналогічним діагнозом, котрим проводилась гальванізація нижніх кінцівок без бішофіту (20 чоловік). Для вивчення ефективності бішофіту, введеного електрофоретичним І шляхом, вимірювалась температура на нижніх кінцівках ( тили ступнів, у основи великих пальців ) за допомогою електротермометра ( електротермометр медицинський ТПЗМ-І). Показники реовазограм нижніх кінцівок хворих, які отримували електрофорез з бішофітом і хворих контрольної групи наведені в таблиці 1. Приклад № 1. Хвора М., 47 років. Діагноз: цукровий діабет, середньої тяжкості, тип II, ангіопатія нижніх кінцівок. Звернулась із скаргами на сухість в роті, біль в ногах, особливо при тривалій ходьбі, мерзлякуватість їх, загальну слабкість. Цукровим діабетом хворіє більше 7 років, скарги з боку нижніх кінцівок на протязі 2-х років. Отримує таблетовані цукровознижуючі препарати. При зверненні - стан задовільний. Правильної статури, підвищенного харчування. Над легенями при її. перкусії - легеневий звук, дихання везикулярне. Межі відносної тупості серця розширені ліворуч на 1 см. Тони серця приглушені, серцевий ритм правильний. Пульс 86 за хвилину. AT-140/80 мм. рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка та коса не пальпуються. Набряків гомілок немає. При пальпації послабення пульсаищ на a. dorsalis pedis, більш справа, ступні на дотик холодні, температура пальицв cTynHiB:dext.=26,4°C, sin.—27,2°C. Аналіз крові на цукор - 12,3 ммоль/л. В аналізі сечі з добової кількості - цукор 0,5%; добова кількість сечі 3 л. Окуліст : На дні ока диски зорових нервів блідо-рожеві, контури чіткі, артерії вузькі, звиті, вени розширені. » Е К Г - виражені дифузні зміни міокарду. Ф О Г органів грудної клітини : легені - вікова норма, серце - гіпертрофія лівого шлуночку. Р В Г при зверненні: зниження пульсового кровонаповнення судин обох гомілок, більш правої, спастичного характеру. Приведені дані свідчать про зни- РВГ до лікування : 0.5 0.6 Sinistra ва, та про позитивну нітрогліцери0.6 0.7 0.4 рівні стопа - гомілка, більше спра нову пробу. Стопа 0.2 Dextra ження пульсового наповнення на Гомілка 0.6 0.7 Хворій був призначений дієтичний режим - стіл № 9, інсулін пролонгованої дії. Iz. Крім того, після обстеження і уточнення стадії діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок (II стадія) хворій був призначений електрофорез 25% розчином бішофіту на нижні кінцівки по повздовжній методиці, тривалість процедури була спочатку 15 хвилин, а коли підтвердили добру переносимість препарату, вона була доведена, до 20 хвилин. Хвора на курс лікування отримала 12 РВГ після лікування процедур. Гомілка Стопа У порівнянні з попередньою РВГ Dextra 0.5 0.7 поліпшення пульсового кровонапов 0.6 Sinistra 1.0 нення гомілок та стоп. 0.8 Клінично : біль у нижніх кінцівках 0.7 1.0 зменшився, нижні кінцівки стали теплішими на дотик. Температура ступнів після лікування : dext.=29,8°C, sin=30,9°C. Приклад № 2. Хворий 3., 42-х років. Діагноз: цукровий діабет середньої тяжкості, тип 1, ангіопатія нижніх кінцівок. Звернувся зі скаргами на зниження маси тіла, слабкість, спрагу, сухість в роті, біль в нижніх кінцівках, почуття "повзання комах" і порушення чутливості ступнів, головний біль. Цукровим діабетом хворіє більше 4-х років, отримує цукрово-знижуючі таблетки, на протязі півроку,- інсулін. Скарги з боку нижніх кінцівок з'явилися біля року. При зверненні стан середньої тяжкості. Пониженого харчування. . із. Шкіра суха, полущена. На шкірі сліди розчухувань. Над легенями - легеневий звук, дихання везикулярне. Перкуторно розширення відносної тупості серця ліворуч на 1,5 см. Тони серця приглушені, ритм правильний. Пульс -92 уд. за хвилину. АТ-130/80мм рт.ст. Живіт м'який, помірно болючий у правому підребер'ї, де пальпується збільшена на 2 см печінка. Гомілки та стопи холодні на дотик, температура ступнів: dext.=26,5°C; sin.=27,5°C. Пульсація на a. dorsalis pedis. послаблена з кожного боку. Загальний аналіз крові без патології. Цукор крові - 14,4 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: Відносна щільність сечі - 1027, білок - сліди; цукор реакція позитивна; лейкоцити - 2-3 в п/з; еритроцити - змінені, одиничні в п/з. Окуліст: артерії сітківки звужені, звитого характеру. Е К Г - дифузно-дістрофічні зміни міокарду. Проведена корекція цукрового Гомілка Стопа Dextra 0.3 0.5 0.6 діабету інсуліном. Призначені : До лікування 0.7 03 0.5 0.5 0.6 солкосеріл, пентоксіфілін. Окрім того, хворому признаSinistra чений електрофорез 15% водяним розчином бішофіту на нижні кінцівки, тривалість процедури 15 хвилин, сила струму до ЮцА.Кількість процедур - 15. Після закінчення курсу лікування цукор крові - 8,3 ммоль/л. РВГ - позитивна дінаміка порівняно з початковими даними. 14. Після лікування Гомілка Стопа Dextra 0.5 0.8 самопочуття хворого покращалось 1.0 зменшились болі в нижніх кінцівках, 0.9 мерзлякуватість ніг; температура ступ 0 .7 0.5 Клінично після проведеного лікування нів: dext.=28,4°C, sin =29,5°C. Приклад № 3. Хвора С, 59 років. Діагноз: цукровий діабет, середньої тяжкості, тип II, ангіопатія нижніх 0.6 1.0 КІНЦІВОК. Звернулась зі скаргами на слабкість, біль в серці колючого характеру, біль в ногах, їх похолодання, зниження чутливості великих пальців на обох стопах. і Цукровим діабетом хворіє на протязі 11 років, одержує манініл. Болі в нижніх кінцівках турбують біля 5 років, поступово почала знижуваться чутливість великих пальців ніг. Об'єктивно: стан середньї тяжкості. Бліда. Тургор шкіри знижений. Підвищенного харчування. Нижні кінцівки хоЛодні на дотик. Знижена чутливість великих пальців., на обох ступонях. Пульсація на a.dorsalis pedis послаблена, температура ступнів - dext.= 27,8°C, sin.=28,3°C. В легенях при перкусії легеневий звук, дихання везикулярне.Границі відносної тупості серця розширені ліворуч на 1,5 см. Тони серця значно приглушені, ритм серця правильний. Пульс - 84 за 1 хвилину, AT-150/90 мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка на 1 см нижче реберної дуги. Цукор крові - 11,8 ммоль/л. 15. Загальний аналіз крові без особливостей. В загальному аналізу сечі - сліди білку, реакція на цукор позитивна, лейкоцитів 5-6 в полі зору, еритроцити змінені, одиничні в полі зору. Е К Г: ритм синусовий^ правильний, гіпертрофія лівого шлуночку. Р В Г при зверненні: виразне зниження пульсового кровонаповнення судин обох гомілок по спастичному типу. Хворій призначений інсулін пролонгованої дії, судинні препарати. Для веріфікації запропонованої методики хворій було проведено гальванізацію нижніх кінцівок без бішофіту. Хвора отримала 10 процедур по 15 хвилин кожна. Після проведеного лікування хвора відмітила незначне покращання загального стану, однак, чутливість великих пальців ступнів не відновилась, темпе-ратура ступнів - dext.=27,9°C, sin.=28,5°C. Дані До гальванізації без бішофіту Після гальванізації Sinistra Гомілка Стопа 0.2 0.5 0.3 0.5 0.4 РВГ Dextra Гомілка без бішофіту Стопа 0.7 > 0.4 0.7' 0.3 0.6 0.3 0.6 Висновок ; зниження пульсового кровонаповнення судин обох гомілок по спастичному типу. Як видно з наведеного прикладу, гальванізація нижніх кінцівок без бішофіту не приводить до суттєвого поліпшення кровопостачання даної області. 0.5 0.7 0.5 0.8 16. Таким чином, наведені приклади конкретного використання запропонованого методу лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок свідчить про доцільність та необхідність використання макро- і мікроелементів, особливо Mg, Cu, Zn, Mn у вигляді 15-25% водяного розчину бішофіту, а з другого боку введення цих інгредієнтів за допомогою електрофорезу, при якому досягається більш глибоке проникнення' лікарських засобів безпосередньо в тканини та судини. Заявник вважає, що реалізувати запропонований спосіб доцільно після проведення нітрогліцеринової проби та при умові, що вона буде позитивною. Запропонований метод лікування патогенетично обумовлен і дозволяє досягти більш виражений спазмолітичний ефект, а також знеболювальний, імуно- ' модулюючий, протизапальний ефекти. і Таким чином, приведені дані інформують про виконання при використанні заявленого засобу слідуючої сукупності вимог: винахід призначено для використання в медицині, а саме - в ендокринології, для заявленого вирішення задачі у тому вигляді, як воно охарактеризовано в незалежному пункті формули винаходу, підтверджена можливість його здійснення за допомогою відомого до часу пріоритету засобів та прийомів, здійснення винаходу спроможне забезпечити досягнення вбачаемого заявником технічного результату. Окрім цього, застосування відомого препарату у відомій формі в новому призначенні стає можливим внаслідок виявлення заявником його спазмолітичного, знеболювального, протизапального, місцевоанестезуючого та імуномодулю 17 ючого ефектів і дозволило додатково розширити утилітарні можливості розсолу бішофІту, що підтверджено в експерименті. Отже, заявлений винахід задовольняє вимозі "промислове застосування ". У порівнянні з аналогами і прототипом заявлений спосіб економічно являється більш вигідним. Дже рел а і нфо рм аці ї 1. Ефимов А. С. "Диабетические ангиопатии."- Киев : " Здоров' я ".- 1973. - с. 21; 100- 101; 112- 131. 2. Клиническая фармакология. Ред. Закусов В. В. - Москва : " Медицина ", 1978.- с 461-466. 3. Ефимов А.С., Германюк Я.Л., Генес С.Г. "Сахарный диабет ".- Киев.:" Здоров'я ".-1983г.-с. 190-199. 4. Авторское свидетельство № 1777883, МКИА61К 31/60, 1992 г. 5. Авторское свидетельство № 1022364, МКИ A61N 1 / 06, 1996 г. 6. Колесникова Л. Д. " Применение бишофита при лечении гипертонической болезни" - Автореферат канд. дисс, Одесса 1996 г., Украинский институт медицинской курортологии и реабилитации. 7. Бабенко Г. А., Решеткина Л. П. " Применение микроэлементов в медицине ".Киев. : "Здоров'я ".-1971. - с. 22 - 54 ; 141 - 144 ; 151 * 168. 8. Руководство для врачей и студентов " Терапия ". Пер. с английского дополненный. Медицинское издательство " Геотар ". Москва. - 1996 г, - с. - 408-409. 18. 9. Виписка з протоколу № 4 засідання фармакологічного МОЗ України від 27.04.1995 р. про Постанову фармакологічного комітету по результатах розгляду на "Розсіл бішофіту Полтавського ". \ 10. Патент РИ№2051701,МІЖ A61N 1 /30, 1996г. 11. Авторское свидетельством» 1132958, MKHA61N 1 /30, 1985 г. ТАБЛИЦЯ Jft 1. РЕЗУЛЬТАТИ ДІЇ РОЗСОЛУ БІШОФІТА В РЕЖИМІ ЕЛЕКТРОФОРЕЗУ НА ДАНІ РЕОВАЗОГРАФІЇ У ХВОРИХ З ДІАБЕТИЧНОЮ АНГЮПАТІЄЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК . КлІничні групи Електрофорез водним розчином 6ІШО фіта Електрофорез без бішофіта п/п П.І.П. РОЗЧИН ДІАГНОЗ бішофіта % 25% Хв-а П 1. Хв-а М ЦУКРОВИЙ JUABET ТИП11 АНПОПлТІЯ Н ЖН И ІХ КІНЦ К ІВО ТАКО Ж 3. 4. Хв-й А Хв-йО 20% 25% 15% 5. Хв-а Ж 20% ТАКОЖ 6. Хв-а Б 25% ТАКОЖ 7. Хв-а 3 15% 1. Хв-а С 2. 3. 4. Хв-а Р Хв-а В Хв-аМ 5. Хв-й С 6. Хв-аП 7. Хв-а Г ТАКОЖ ТАКОЖ ЦУКРО Й ВИ ДІАБЕТ ТИПІ ЛНІЮПАТІЯ НИЖН ІХ КІНЦ ІВОК Проводиме лікування інсулін , ннкошпан, сшікосеріл також іакож інсулін , цнннаршнн інсулін , адельфан інсулін, адельфан інсулін , шкошпан, актове гін П ОКАЗН ИК И РЕО ВЛЗ О ГРЛ ФІІ ДО ЛІКУВА ННЯ ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ ГОМІЛКА СТОПА ГОМІЛКА СТОПА DEXTRA | SINISTRA D | S D | S D | Н І Т Р О Г Л І Ц Е Р И Н О В А ПРОБ А ПІСЛЯ ПІСЛЯ до ПІСЛЯ ПІСЛЯ ПІСЛЯ ПІСЛЯ ПІСЛЯ до до до до до до Г до 0.2 0.6 0.4 0.7 0.6 0.7 0.5 0.5 0.7 0.7 1.0 0.8 0.6 0.5 0.6 о.з^ 0.3 0.4 0.4 0.7 0.6 0.2 0.4 0.6 0.5 0.6 0.7 0.6 0.3 0.5 0.3 0.2 0.4 0.3 0.4 0.5 0.6 0.5-; 0.4 0.5 0.7 0.6 0.7 0.5 0.4 0.6 0.4 0.6 0.6 0.6 0.3 0.5 S ПІСЛЯ 1.0 0.7 0.7 0.6 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.7 0.6 0.6 0.9 0.8 0.8 0.8 0.7 0.8 1.0 0.9 1.1 0.7 0.8 0.9 1.0 0.6 0.7 0.6 0.7 0.7 0.9 0.7 0.9 0.7 0.9 0.7 0.5 0.6 0.5 0.6 0.6 0.8 0.9 1.0 0.9 1.1 0.5 0.7 0.5 0.6 0.5 0.7 0.5 0.6 0.8 1.0 0.9 1.0 0.7 - :• 0.9 ЦУКРО Й ВИ ДІАБГГТКП ІІ АНПОПЛТІЯ Н ЖН И ІХ КІНЦ ІВОК інсулін, цнимарнзнн 0.2 0.4 0.3 0.5 0.5 0.7 0.6 0.7 0.3 0.4 0.3 0.5 0.5 0.7 0.6 0.8 ТАКОЖ також 0.2 0.3 0.4 0.4 0.4 0.3 0.5 0.5 0.4 0.6 0.5 0.6 0.4 0.5 0.6 0.5 0.7 0.6 0.7 0.7 0.7 0.9 0.5 0.4 0.5 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.6 0.7 0.8 0.9 0.3 0.4 0.5 0.3 0.5 0.5 0.5 0.6 0.4 0.6 0.4 0.3 0.4 0.3 0.4 0.7 0.5 0.6 0.5 0.6 0.5 0.4 0.6 0.5 0.6 0.6 0.6 0.7 0.6 0.8 0.6 0.5 0.6 0.7 0.7 0.7 0.6 0.7 0.8 0.8 0.3 0.6 0.4 0.6 0.5 0.7 0.5 0.7 0.4 0.5 0.4 0.6 0.6 0.8 0.5 0.6 ТАКО Ж також також ТАКОЖ також ТАКОЖ інсулін, корінфар ТАКОЖ іакож ТАКОЖ 0.3