Спосіб лікування хронічної ішемії нижніх кінцівок

Спосіб лікування хронічної ішемії нижніх кінцівок, що включає блокади нервів кінцівок, який відрізняється тим, що при відсутності пульсації підколінної артерії анестетик вводять навколо стегнового нерва, при її збереженні – навколо сідничного. (19) (21) 97084095 (22) 04.08.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Сандер Сергій Володимирович, Сандер Павло Сергійович 28658 ванні хронічної ішемії раніше не застосовувалась. Головні стовбури цих нервів взагалі не були об'єктом діяння при лікуванні цієї патології. Отже, запропоноване рішення відповідає критерію винаходу "винахідницький рівень". Спосіб здійснюється наступним чином. У хворого, що знаходиться у горизонтальному положенні, шкіру в ділянці проведення блокади обробляють антисептиками. При відсутності пульсації на підколінній артерії анестетик вводять в ділянку стегнового нерва. Для цього на 1,5 см латеральніше стегнової артерії і на 1,5-2 см нижче пахової зв'язки вводять голку перпендикулярно поверхні шкіри. Голку вводять всередину на 2-3 см, по ходу введення постійно вводять анестетик і виконують аспіраційну пробу. Правильність введення підтверджує коливання павільйону голки синхронно пульсу. Після цього вводять 75-150 мг новокаїну або еквівалентну дозу іншого анестетику у вигляді 0,5-1% розчину. При наявності пульсу на підколінній артерії вводять анестетик в ділянку сідничного нерва. Для цього на 1-2 см нижче вершини кута, що утворений двоголовчастим та напівперетинчастим і напівсухожильним м'язами, вводять голку перпендикулярно до поверхні шкіри. По ходу просування голки вводять анестетик. Глибина введення (залежно від розвитку м'язів і підшкірної клітковини) складає 2-4 см. Правильність введення підтверджується відчуттям проколу фасції. Після цього вводять 75-150 мг новокаїну або еквівалентну дозу іншого анестетику у вигляді 0,5-1% розчину. Курс лікування складається з 7-10 блокад. Приклад 1 Хворий K., 72 роки, хворіє облітеруючим атеросклерозом артерій нижніх кінцівок з оклюзією стегнового сегменту. Щодня, протягом 10 днів в ділянку стегнового нерва вводили по 100 мг новокаїну (20 мл 0,5% розчину). Через 10 днів хворий відчуває потепління ступнів, зменшення відчуття напруження м'язів, збільшення дистанції прохо дження з 200 до 300-350 м. Кут підйому реовазографічної кривої збільшився на 22°. Приклад 2 Хворий С., 58 років, був госпіталізований з приводу хвороби Рейно. Пульс на підколінній артерії збережений. Протягом 10 днів в ділянку сідничного нерва вводили 150 мг новокаїну (15 мл 1% розчину). Під впливом лікування помітно зменшилось відчуття скованості м'язів, збільшилась дистанція проходження (з 250 м до 600 м), кут підйому реовазографічної кривої збільшився на 12°. Приклад 3 Хворий K., 64 роки, був госпіталізований з приводу облітеруючого атеросклерозу артерій нижніх кінцівок з оклюзією стегнового сегменту. У зв'язку з інтенсивним болем в правій ступні проводилось введення новокаїну в ділянку сідничного нерва протягом 7 днів по 150 мг (30 мл 0,5% розчину). Під впливом новокаїну у хворого зменшився біль в правій ступні, з'явилось відчуття потепління. Проте, некротичні зміни в п'ятковій ділянці почали швидко прогресувати, після завершення курсу лікування біль відновився і став більш інтенсивним, ніж до лікування. Через два тижні з приводу гангрени ступні було проведено ампутацію правого стегна. Запропонований спосіб є простим, зручним для хворого і лікаря, безпечним, малотравматичним (кількість пунктів введення анестетику зменшується з 4 до 1). Зменшується також токсичність (при використанні новокаїну разова доза зменшується з 650 мг до 75-150 мг, тобто в 4-8 разів). Не спостерігаються ускладнення і сторонні явища, обумовлені як дією анестетику, так і проведенням пункції. Спосіб економічний (вартість курсової дози препарату в середньому зменшується в 4 рази). Ефективність способу перевищує 90%. Отже, простота, економічність, безпечність роблять поданий винахід доступним для широкого загалу лікувальних установ і лікарів. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 2