Універсальні щипці для репозиції і фіксації кісткових відламків надколінника

Є ще 16 сторінок.

Дивитися все сторінки або завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

1. Універсальні щипці для репозиції і фіксації кісткових відламків надколінника, що містять крючки, які відрізняються тим, що вони мають дві бранші, розташовані на одному стержні, кожна з яких обладнана трьома крючками, вигнутими відповідно з контуром надколінника, і спрямована назустріч одна одній, з можливістю їх взаємного переміщення, крім того, між браншами розташована пружина, яка за допомогою притискного гвинта фіксує досягнуте положення кісткових відламків.

2. Універсальні щипці за п.1, які відрізняються тим, що середній з трьох крючків бранші виступає таким чином, щоб внутрішній контур трьох крючків складав напівсферу, яка забезпечує захват і утримання кісткових фрагментів різної конфігурації.

Текст

1.Універсальні щипці для репозиції і фіксації кісткових відламків надколінника, що містять крючки, які відрізняються тим, що вони мають дві бранші, розташовані на одному стержні кожна з 36395 Таким чином, використання гострих однозубих крючків у значній мірі затруднює те хніку проведення операції, що полягає в наступному - необхідність постійного контролю положення крючків збільшує час проведення операції, потребує наявність постійного асистента, котрий своїми діями затруднює роботу хір урга; - неможливість досягти повного репонуючого ефекту при переломах надколінника .з фрагментами різної конфігурації (великими і мілкими, поперечними і повздовжніми та інш.); - значна важкість вдержання відламків у правильному положенні. В основу винаходу поставлено задачу розробки універсального пристрою (щипців) для репозиції і фіксації кісткових уламків, який складається з двох браншів з трьома крючками, розташованих на одному стержні і спрямованих назустріч одна одній, що дасть можливість значно підвищити результативність операції і спростити її техніку. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, універсальні щипці містять дві бранші, розташовані на одному стержні, кожна з яких обладнана трьома крючками, вигнутими відповідно з контуром надколінника і спрямована назустріч одна, одній, з можливістю їх взаємного переміщення, крім того, між браншами розташована пружина, котра за допомогою притискного гвинта фіксує досягнуте положення кісткових відламків. А також тим, що середній з трьох крючків бранші виступає таким чином, що внутрішній контур трьох крючків складає напівсферу, яка забезпечує захва т і утримання кісткових фрагментів різної конфігурації. Загальний вигляд універсальних щипців представлений на фіг. 11, 12, 13, які складаються з бранші 1, обладнаної стержнем 2 з зовнішньою різьбою, на котрий надягається пружина з двома шайбами 3, а потім бранша 4. Прямування браншів назустріч одна одній здійснюється за допомогою притискного гвинта 5, що має внутрішню різьбу того ж діаметру, що й стержень 2, а також зовнішню накатку 6, яка передбачена для полегшення процесу стиску бранш 1 і 4. На кожній бранші розташовані по три гострих крючки 7. Радіус кривизни гострих крючків та їх розташування на одній і тій же бранші неоднакові. Центральний крючок повинен виступати уперед. У сукупності три крючки за своїм розташуванням нагадують форму овала, що зручно для захвату фрагментів. Крім того, конструкція щипців така, що розмір передньої бранші 1 більший, ніж задньої 4, що відповідає анатомічній структурі надколінника і полегшує захват його полюсів навіть при різних розмірах (фіг. 14, 15, 16). Операцію проводять таким чином: внутрішнім парапателярним розтином (фіг. 17) пошарово розсікають м'які тканини кінцівки. Оголюється зона перелому і у рані виділяють відламки надколінника (фіг. 18). Потім за допомогою універсальних щипців здійснюють захват, репозицію і наступне утримання відламків надколінника (фіг. 19). За допомогою електродрилі, свердла в проксимальному та дистальному фрагментах формуються канали (фіг. 20), через які проводяться нитки для накладання спочатку першого черезкісного шва (фіг. 21), а потім і другого черезкісного шва (фіг. 22) . Після накладання двох кисетних швів, щипці знімаються (фіг. 23) . М'які тканини пошарово зшиваються кетгутом та шовком. На шкіру накладають шви шовком (фіг. 24). Універсальність щипців полягає у можливості їх використання у хворих з різними розмірами надколінників. Для визначення цих габаритів авторами було проведено значне за об'ємом анатомічне дослідження надколінників, які було взято від 100 трупів (див. додатковий протокол дослідження та фотографії 100 надколінників (у двох проекціях)). Було встановлено, що максимальна довжина надколінника складає - 54 мм, мінімальна - 33 мм. Розміри браншів, різьбового стержня та пружини достатні для захвату і репозиції фрагментів будьякого за розмірами надколінника. Приклад клінічного застосування винаходу: Хворий Т. - 32 роки, робітник (історія хвороби № 5529/761). Упав на роботі на правий колінний суглоб. У 11-й міській лікарні м. Одеси, куди був доставлений хворий, був встановлений діагноз перелом надколінника (фіг. 25) . У той же день була зроблена операція - остеосінтез надколінника за допомогою запропонованих щипців (фіг. 26). Після закінчення операції щипці були зняті (фіг. 27). Віддалений результат був перевірений через 4 роки. Повністю відсутні симптоми деформуючого артрозу (фіг. 28). Використання запропонованих щипців при проведенні операції остеосинтезу надколінника дозволяє одержати якісно нові технічні можливості, які полягають у наступному: 1. Завдяки наявності на кожній бранші трьох крючків, виникла можливість здійснювати репозицію як поперечних і повздовжніх, так і оскольчастих переломів. 2. Повний захват обох полюсів надколінника виключив можливість розвороту відламків, що створило необхідні умови для їх якісної репозиції і фіксації. 3. Використання універсальних щипців спростило техніку операції, так як відпала необхідність у постійному утриманні відламків на етапі їх зшивання, Таким чином, застосування запропонованого технічного рішення, в порівнянні з прототипом, дозволило досягти поставлену задачу (співставлений аналіз технічних ознак запропонованого технічного рішення і прототипу представлений у таблиці 1). Виходячи з даних таблиці 1. прототипу, а тільки співпадання ознак запропонованого технічного рішення, що свідчить про новизну запропонованих щипців. Результати анатомічного вивчення надколінників за даними 11-ї міської клінічної лікарні м.Одеси. Розміри надколінника людини, як і її інших кісток скелету, занадто варіабільні. Це стосується усі х трьох параметрів: довжини, ширини та висоти. У відомій літературі не знайдено даних порівняльних вимірів надколінників, що має велике практичне значення. Ці розміри важливі перед усім для хірурга,, який проводить остеосинтез надколінника, та ще в більшій мірі для розробника інструментарію чи пластини, або гвинта з претензією на визначену універсальність. Отже, щоб виготовити універса 2 36395 льні кістні щипці, необхідно знати крайні межі розмірів надколінника. Ця задача була вирішена, шляхом заготовки надколінників від 100 трупів (для статистичної вірогідності) методом відпрепаруванна. Підготовлені надколінники були піддані вимірюванням їх довжини, ширини й висоти. Спочатку кістки були розділено (фіг. 29-34) на три групи, у відповідності з їх зовнішніми даними, а потім виміряні за вказаними вище параметрами (див. табл. 2-4). 1 група - 49 надколінників (фіг. 29-30) 2 група - 24 надколінника (фіг. 31-32) 3 група - 27 надколінників (фіг. 33-34) На підставі даних трьох таблиць була складена зведена таблиця №5 з виведенням середніх розмірів довжини, ширини і висоти. Крім того, на підставі даних усіх чотирьох таблиць були встановлені крайні розміри надколінника: довжина від 54 до 33 мм ширина від 54 до 35 мм висота від 33 до 18 мм Ці розміри і було покладено в основу при розробці універсальних кісткових щипців, які призначені для захвата фрагментів надколінника. Для об'єктивізації проведеної роботи надколінники усіх трьох гр уп було відзнято у одному масштабі, з лицевої та зворотної сторони. Додаток: 1. Зведені таблиці вимірювань надколінників за довжиною, шириною і висотою (№2 - 4). 2. Фото надколінників усіх трьох груп з лицевої та зворотної сторони. Література: 1.В.Н.Шевкуленко Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией //Медгиз.1947.-раздел "Шов надколенника.-С.165. 2.Б.Бойчев Оперативная ортопедия и травматология //София.-1962.-раздел "Оперативное лечение переломов надколенника".-С.62 9. 3.Г.С.Юмашев Травматология и ортопедия. Учебник для врачей, студентов. //Москва."Медицина".-1983.-раздел "Переломы надколенника".-С.337-340. 4.Michael W. Chapman. Operative orthopaedics. //Philadelphia.-1993.-vol.1.-"Patellar fractures".P.667. Таблиця 1. Порівняльний аналіз технічних ознак прототипу і запропонованого технічного рішення № п/п Ознаки Прототип Запропоноване технічне рішення 1 2 3 4 1 Одинарний гострий крючок + 2 Однаковий радіус кривини крючка + — 3 Три гострих крючки на одній бранші — + 4 Одна з двох бранш більша другої + 5 Різний радіус кривини у крючків однієї, і тієї ж бранші 6 На тій же бранші крючки розташовані радіально + 7 Центральний крючок на обох браншах виступає уперед + 3 + 36395 Таблиця 2. NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 54 53 25 26 44 54 23 2 54 49 33 27 44 49 21 3 52 49 27 28 44 48 23 4 51 46 21 29 44 48 22 5 51 51 26 30 44 48 20 6 48 45 22 31 44 46 21 7 47 51 23 32 44 45 25 8 47 46 21 33 44 43 23 9 47 45 25 34 44 43 22 10 46 50 23 35 44 42 20 11 46 50 24 36 44 42 19 12 46 50 22 37 43 47 19 13 46 49 23 38 43 46 22 14 46 48 25 39 43 46 21 15 46 48 23 40 43 46 21 16 46 46 23 41 43 46 20 17 45 48 22 42 43 45 25 18 45 48 21 43 43 44 20 19 45 46 20 44 42 42 19 20 45 46 20 45 42 40 18 21 45 45 23 46 42 49 23 22 45 44 20 47 42 46 22 23 45 43 23 48 42 45 24 24 45 43 22 49 42 45 21 25 45 39 19 4 36395 Таблиця 3. NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 42 45 21 13 41 44 22 2 42 45 20 14 41 44 20 3 42 44 22 15 41 44 19 4 42 44 21 16 41 43 24 5 42 44 21 17 41 42 22 6 42 43 23 18 41 42 22 7 42 43 21 19 41 42 19 8 42 43 20 20 40 49 22 9 42 43 19 21 4049 21 10 42 39 19 22 40 45 20 11 41 49 23 23 40 44 22 12 41 45 21 24 40 43 24 Таблиця 4 NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) NO Довжина (мм) Ширина (мм) Висота (мм) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 40 43 23 15 38 40 20 2 39. 46 21 16 38 40 19 3 39 46 21 17 38 36 21 4 39 43 23 18 38 35 19 5 39 43 23 19 37 39 22 6 39 43 19 20 37 39 20 7 39 42 21 21 37 38 20 8 39 42 19 22 37 36 18 9 39 41 21 23 37 35 19 10 39 41 19 24 36 49 20 11 39 40 19 25 36 38 20 12 39 39 19 26 35 41 21 13 38 42 20 27 33 38 20 14 38 40 22 5 36395 Таблиця 5. Довжина Ширина Висота мм кількість мм кількість мм кількість 1 2 3 4 5 6 54 2 54 1 33 1 52 1 53 1 27 1 51 2 51 2 26 1 48 1 50 3 25 5 47 3 49 9 24 4 46 7 48 7 23 16 45 9 47 1 22 16 44 11 46 13 21 20 43 9 45 11 20 18 42 14 44 9 19 16 41 9 43 14 18 2 40 6 42 9 39 11 41 3 38 6 40 5 37 5 39 5 36 2 38 3 35 1 36 2 33 1 35 2 100 100 100 Середній розмір /мм 42,28 Середній розмір /мм 44,25 Середній розмір /мм 21,47 Найбільш розповсюджений розмір/мм 42,0 Найбільш розповсюджений розмір/мм 43,0 Найбільш розповсюджений розмір/мм 21 Проміжний розмір/мм 42,5 Проміжний розмір/мм 44,6 Проміжний розмір/мм 23 6 36395 Фіг.1 Фіг.2 7 36395 Фіг.3 Фіг.4 Фіг.5 Фіг.6 8 36395 Фіг.7 Фіг.8 9 36395 Фіг.9 Фіг.10 Фіг.11 10 36395 Фіг.12 Фіг.13 Фіг.14 11 36395 Фіг.15 Фіг.16 12 36395 Фіг.17 Фіг.18 13 36395 Фіг.19 Фіг.20 14 36395 Фіг.21 Фіг.22 15 36395 Фіг.23 Фіг.24 16 36395 Фіг.25 Фіг.26 Фіг.27 Фіг.28 17 36395 Фіг.29 18 36395 Фіг.30 19 36395 Фіг.31 20 36395 Фіг.32 21 36395 Фіг.33 22 36395 Фіг.34 23 36395 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 24

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Universal forceps for reposition and fixation of bone fractures of kneecap

Автори англійською

Serdiuk Valentyn Viktorovych, Dubravskyi Vytsentyn Antonovych

Назва патенту російською

Универсальные щипцы для репозиции и фиксации костных обломков надколенника

Автори російською

Сердюк Валентин Викторович, Дубравский Вицентин Антонович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/56, A61B 17/28

Мітки: відламків, універсальні, кісткових, надколінника, щипці, репозиції, фіксації

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/24-36395-universalni-shhipci-dlya-repozici-i-fiksaci-kistkovikh-vidlamkiv-nadkolinnika.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Універсальні щипці для репозиції і фіксації кісткових відламків надколінника</a>

Подібні патенти