Спосіб оперативного лікування фімозу зі збереженням крайньої плоті
Номер патенту: 10135
Опубліковано: 30.09.1996
Автори: Бухмін Олексій Вячеславович, Кузьмінський Роман Юр'євіч
Формула / Реферат
Способ оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, заключающийся в продольном рассечении наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхности, устранении спаек и сращений между крайней плотью и головкой полового члена и наложении швов на рану в поперечном направлении, отличающийся тем, что предварительно производят перевод фимоза в парафимоз и последовательно рассекают наружный и внутренние листки крайней плоти в месте наибольшего сужения.
Текст
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и предназначено для оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти. Наиболее близким, выбранным в качестве прототипа, является способ оперативного лечения фимоза - операция Розера, в которой по слинальной поверхности между крайней плотью и головкой полового члена вводят желобоватый зонд и продвигают его до венечной борозды. По желобоватому зонду в продольном направлении по дорсальной поверхности рассекают одновременно оба листка крайней плоти, раздвигают края раны и обнажают головку полового члена. Спайки и сращения внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена разъединяют. На внутреннем листке крайней плоти одним или двумя небольшими разрезами выкраивают треугольный лоскут, который верхушкой вшивают в угол раны наружного листка, После этого кетгутовыми узловыми швами соединяют края раны внутреннего и наружного листков крайней плоти. Недостатками данного способа являются необходимость одномоментного пересечения двух листков крайней плоти с подлежащими тканями, лимфатическими и кровеносными сосудами, выкраивания дополнительных лоскутов, что приводит к излишней травматизации, возникновению послеоперационных отеков, косметическому дефекту и удлинению времени проведения операции. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, в котором путем изменения характера разреза обеспечивается уменьшение глубины рассечения тканей крайней плоти и за счет этого снижается травматичность операции, упрощается оперативное вмешательство, что способствует уменьшению послеоперационных осложнений и достижению косметического эффекта. Поставленная задача решается в способе оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, заключающемся в продольном рассечении наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхности, устранении спаек и сращений между крайней плотью и головкой полового члена и наложении швов на рану в поперечном направлении, согласно изобретению, предварительно производят перевод фимоза в парафимоз и последовательно рассекают внутренний и наружный листки крайней плоти в месте наибольшего сужения. Перевод фимоза в парафимоз способствует выявлению места наибольшего сужения наружного отверстия крайней плоти, что позволяет точно определить место операционного разреза. Последовательное рассечение наружного и внутреннего листков крайней плоти в месте наибольшего сужения позволяет произвести неглубокий разрез и ликвидировать сужение, не травмируя здоровых тканей, что снижает травматичность операции, способствует уменьшению послеоперационных осложнений и достижению косметического эффекта. На чертеже представлены этапы проведения заявляемого способа оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, где: на фиг.1 представлен вид полового члена до операции /фимоз/; на фиг.2 - первый этап операции, при котором фимоз переведен в парафимоз и произведен разрез наружного и внутреннего листков; на фиг.3 - картина операционной раны после проведения разреза; на фиг.4 - характер наложения швов; на фиг.5 - вид полового члена после операции. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на операционный стол, производят обезболивание - местная или общая анальгезия /в детской практике предпочтительней калипсоловый наркоз/. Проводят 3 - х кратную обработку операционного поля 1% раствором йода. Фимоз переводят в положение парофимоза. В месте наибольшего сужения производят последовательно разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти до момента, когда головка полового члена станет выводиться свободно. Величина разреза зависит от степени сужения наружного кольца крайней плоти и возраста больного, и колеблется в пределах 0,3 -1,0см. При этом максимально сохраняются подлежащие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды. Рана принимает форму ромба. Узловые кетгутовые швы накладывают в поперечном направлении. Головка полового члена прикрывается крайней плотью. Накладывается асептическая давящая повязка. Пример 1. Больной К., 2 года. Поступил в детское урологическое отделение с жалобами на тонкую струю мочи, раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, невозможность вывести головку из под крайней плоти. Под калипсоловым наркозом после 3 - х кратной обработки операционного поля 1% раствором йода произведен перевод фимоза в парафимоз и удалены спайки между головкой и крайней плотью. Произведен последовательный разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхности в продольном направлении в месте наибольшего сужения длиной 0,5см, после чего головка полового члена стала свободно выводиться. Швы в поперечном направлении на операционную рану. Головка прикрыта крайней плотью. Наложена асептическая давящая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан домой на 2 - е сутки. Осмотр через один месяц: состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет, головка открывается полностью, свободно. Косметический эффект хороший. Пример 2. Больной Б., 5 лет. Поступил в детское урологическое отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание, невозможность отведения головки полового члена, образование смегмалитов. Под калипсоловым наркозом обработка операционного поля. Фимоз переведен в парофимоз. Спайки и сращения между головкой полового члена и крайней плотью при этом разъединены, смегмалиты удалены. По дорсальной поверхности полового члена в месте наибольшего сужения произведен продольный разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти длиной 1,0см. Головка стала выводиться хорошо. Швы в поперечном направлении на операционную рану. Головка прикрыта крайней плотью. Наложена асептическая дарящая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. На вторые сутки ребенок выписан домой. Осмотр через один месяц; жалоб не предъявляет, головка полового члена выводится полностью. Косметический эффект хороший. Предлагаемый способ оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти применен у 350 больных в возрасте от 1 года до 7 лет. Способ позволяет достигнуть полное устранение фимоза с минимальной травматичностью, что является главным условием предупреждения послеоперационных осложнений и дает хорошие косметические результаты, сокращает срок пребывания больного в стационаре.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for surgical treatment of phimosis with the prepuce maintenance
Автори англійськоюKuzminskyi Roman Yuriovych, Bukhmin Oleksii Viacheslavovych
Назва патенту російськоюСпособ оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти
Автори російськоюКузьминский Роман Юръевич, Бухмин Алексей Вячеславович
МПК / Мітки
МПК: A61B 17/04, A61B 17/32
Мітки: збереженням, фімозу, крайньої, спосіб, плоті, лікування, оперативного
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/3-10135-sposib-operativnogo-likuvannya-fimozu-zi-zberezhennyam-krajjno-ploti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оперативного лікування фімозу зі збереженням крайньої плоті</a>
Попередній патент: Установка для активації суспензії мінеральних в’яжучих
Наступний патент: Гідравлічний рульовий механізм транспортного засобу
Випадковий патент: Пристрій для нанесення рідини на поверхню борошняних напівфабрикатів або виробів