Спосіб оперативного лікування фімозу зі збереженням крайньої плоті

Номер патенту: 10135

Опубліковано: 30.09.1996

Автори: Бухмін Олексій Вячеславович, Кузьмінський Роман Юр'євіч

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Способ оперативного лечения фимоза с со­хранением крайней плоти, заключающийся в про­дольном рассечении наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхно­сти, устранении спаек и сращений между крайней плотью и головкой полового члена и наложении швов на рану в поперечном направлении, отлича­ющийся тем, что предварительно производят пе­ревод фимоза в парафимоз и последовательно рассекают наружный и внутренние листки край­ней плоти в месте наибольшего сужения.

Текст

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и предназначено для оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти. Наиболее близким, выбранным в качестве прототипа, является способ оперативного лечения фимоза - операция Розера, в которой по слинальной поверхности между крайней плотью и головкой полового члена вводят желобоватый зонд и продвигают его до венечной борозды. По желобоватому зонду в продольном направлении по дорсальной поверхности рассекают одновременно оба листка крайней плоти, раздвигают края раны и обнажают головку полового члена. Спайки и сращения внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена разъединяют. На внутреннем листке крайней плоти одним или двумя небольшими разрезами выкраивают треугольный лоскут, который верхушкой вшивают в угол раны наружного листка, После этого кетгутовыми узловыми швами соединяют края раны внутреннего и наружного листков крайней плоти. Недостатками данного способа являются необходимость одномоментного пересечения двух листков крайней плоти с подлежащими тканями, лимфатическими и кровеносными сосудами, выкраивания дополнительных лоскутов, что приводит к излишней травматизации, возникновению послеоперационных отеков, косметическому дефекту и удлинению времени проведения операции. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, в котором путем изменения характера разреза обеспечивается уменьшение глубины рассечения тканей крайней плоти и за счет этого снижается травматичность операции, упрощается оперативное вмешательство, что способствует уменьшению послеоперационных осложнений и достижению косметического эффекта. Поставленная задача решается в способе оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, заключающемся в продольном рассечении наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхности, устранении спаек и сращений между крайней плотью и головкой полового члена и наложении швов на рану в поперечном направлении, согласно изобретению, предварительно производят перевод фимоза в парафимоз и последовательно рассекают внутренний и наружный листки крайней плоти в месте наибольшего сужения. Перевод фимоза в парафимоз способствует выявлению места наибольшего сужения наружного отверстия крайней плоти, что позволяет точно определить место операционного разреза. Последовательное рассечение наружного и внутреннего листков крайней плоти в месте наибольшего сужения позволяет произвести неглубокий разрез и ликвидировать сужение, не травмируя здоровых тканей, что снижает травматичность операции, способствует уменьшению послеоперационных осложнений и достижению косметического эффекта. На чертеже представлены этапы проведения заявляемого способа оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти, где: на фиг.1 представлен вид полового члена до операции /фимоз/; на фиг.2 - первый этап операции, при котором фимоз переведен в парафимоз и произведен разрез наружного и внутреннего листков; на фиг.3 - картина операционной раны после проведения разреза; на фиг.4 - характер наложения швов; на фиг.5 - вид полового члена после операции. Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Больного укладывают на операционный стол, производят обезболивание - местная или общая анальгезия /в детской практике предпочтительней калипсоловый наркоз/. Проводят 3 - х кратную обработку операционного поля 1% раствором йода. Фимоз переводят в положение парофимоза. В месте наибольшего сужения производят последовательно разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти до момента, когда головка полового члена станет выводиться свободно. Величина разреза зависит от степени сужения наружного кольца крайней плоти и возраста больного, и колеблется в пределах 0,3 -1,0см. При этом максимально сохраняются подлежащие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды. Рана принимает форму ромба. Узловые кетгутовые швы накладывают в поперечном направлении. Головка полового члена прикрывается крайней плотью. Накладывается асептическая давящая повязка. Пример 1. Больной К., 2 года. Поступил в детское урологическое отделение с жалобами на тонкую струю мочи, раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, невозможность вывести головку из под крайней плоти. Под калипсоловым наркозом после 3 - х кратной обработки операционного поля 1% раствором йода произведен перевод фимоза в парафимоз и удалены спайки между головкой и крайней плотью. Произведен последовательный разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти по дорсальной поверхности в продольном направлении в месте наибольшего сужения длиной 0,5см, после чего головка полового члена стала свободно выводиться. Швы в поперечном направлении на операционную рану. Головка прикрыта крайней плотью. Наложена асептическая давящая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан домой на 2 - е сутки. Осмотр через один месяц: состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет, головка открывается полностью, свободно. Косметический эффект хороший. Пример 2. Больной Б., 5 лет. Поступил в детское урологическое отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание, невозможность отведения головки полового члена, образование смегмалитов. Под калипсоловым наркозом обработка операционного поля. Фимоз переведен в парофимоз. Спайки и сращения между головкой полового члена и крайней плотью при этом разъединены, смегмалиты удалены. По дорсальной поверхности полового члена в месте наибольшего сужения произведен продольный разрез наружного и внутреннего листков крайней плоти длиной 1,0см. Головка стала выводиться хорошо. Швы в поперечном направлении на операционную рану. Головка прикрыта крайней плотью. Наложена асептическая дарящая повязка. Послеоперационный период протекал без осложнений. На вторые сутки ребенок выписан домой. Осмотр через один месяц; жалоб не предъявляет, головка полового члена выводится полностью. Косметический эффект хороший. Предлагаемый способ оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти применен у 350 больных в возрасте от 1 года до 7 лет. Способ позволяет достигнуть полное устранение фимоза с минимальной травматичностью, что является главным условием предупреждения послеоперационных осложнений и дает хорошие косметические результаты, сокращает срок пребывания больного в стационаре.

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for surgical treatment of phimosis with the prepuce maintenance

Автори англійською

Kuzminskyi Roman Yuriovych, Bukhmin Oleksii Viacheslavovych

Назва патенту російською

Способ оперативного лечения фимоза с сохранением крайней плоти

Автори російською

Кузьминский Роман Юръевич, Бухмин Алексей Вячеславович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/04, A61B 17/32

Мітки: збереженням, фімозу, крайньої, спосіб, плоті, лікування, оперативного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/3-10135-sposib-operativnogo-likuvannya-fimozu-zi-zberezhennyam-krajjno-ploti.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оперативного лікування фімозу зі збереженням крайньої плоті</a>

Подібні патенти