Спосіб лікування хворих на хронічний бронхіт

Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії, і може бути застосованим в пульмонології для лікування і профілактики хворих на хронічний бронхіт із системними розладами гемостазу. Відомий спосіб лікування хворих на хронічний бронхіт, який включає застосування медикаментозних засобів етіотропної та патогенетичної терапії [1]. За відомим способом, хворих на хронічний бронхіт лікують шляхом призначення антибактеріальних препаратів та засобів протизапальної, дисенсибілізуючої та муколітичної дії. Недоліком відомого способу є недостатня лікувальна ефективність, що випливає з неконтрольованого посилення активності компонентів згортальної системи крові. Останнє, враховуючи участь тканинних чинників бронхолегеневої системи, особливо, на тлі патологічного процесу в легенях і бронхах, призводить до активації тканинних факторів гемостазу, зокрема, фактора XIII, що, як наслідок, обтяжує перебіг хронічного бронхіту. При цьому має місце посилення ексудації, відкладання фібрину в просвіті повітроносних шляхів, що є субстратом хвороби і основною патогенетичної ланкою розвитку обструкції в бронха х. В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шля хом додаткового застосування препаратів антикоагулянтної дії досягають оптимізації механізмів згортання крові, покращання її реологічних властивостей, що знижує ймовірність розвитку обструктивних процесів у бронхах, а отже підвищення ефективності лікувального способу. При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що фрагмін як препарат низькомолекулярного гепарину забезпечує в організмі нормалізацію показників згортальної та фібринолітичної активності крові, що в свою чергу оптимізує функцію газообміну взагалі, а в легеневій тканині - зокрема. Особливо зазначена дія фрагміну виявляється при інгаляційному введенні, що забезпечує не тільки коагулологічний гомеостаз, але й, завдяки муколітичним та протизапальним властивостям, прискорює саногенетичні процеси в організмі. Поставлене завдання вирішують тим, що у способі лікування хворих на хронічний бронхіт, який включає застосування медикаментозних засобів етіотропної та патогенетичної терапії, відповідно до винаходу додатково застосовують препарат низькомолекулярного гепарину фрагмін, який призначають у вигляді інгаляцій аерозолю на дистильованій воді в дозі 5000ОД щоденно одноразово впродовж 10 днів з використанням ультразвукового аерозольного інгалятора при 5-10 хвилинній експозиції. Спосіб здійснюють таким чином. У хворих на хронічний бронхіт з метою інтенсифікації муколітичного ефекту і зниження імовірності розвитку патогенетичне детермінованих коагулопатичних змін, ініційованих в організмі основним патологічним процесом, окрім медикаментозних засобів етіотропної та патогенетичної терапії, зокрема, антибактеріальних препаратів та засобів протизапальної, дисенсибілізуючої та муколітичної дії, призначають препарат низькомолекулярного гепарину - фрагмін. Останній застосовують у ви гляді інгаляцій аерозолю на дистильованій воді в дозі 5000ОД щоденно одноразово впродовж 10 днів з використанням ультразвукового аерозольного інгалятора при 5-10 хвилинній експозиції. Приклад 1. Хворий К. 48p.. Діагноз: Хронічний бронхіт в фазі загострення ДН1ст. Поступив на стаціонарне лікування зі скаргами на приступи кашлю з виділенням помірної кількості слизово-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, слабкість. Кількість загострень - 2-4 на рік. При аускультації легень вислуховується везикулярне дихання з жорстким відтінком, на всьому протязі - сухі, свистячі хрипи. Хворий отримував антибактеріальні препарати та засоби протизапальної, дисенсибілізуючої і муколітичної дії, а саме ампіцилін по 0,5 чотири рази на добу, бісептол 480мг двічі на добу, супрастин по 1 табл. тричі на добу та мукосольвін по 1ст. ложці тричі на добу. Поряд із етіотропною та патогенетичною терапією антикоагулянт фрагмін, який застосовували у вигляді інгаляцій аерозолю на дистильованій воді в дозі 5 000 ОД щодня однократно впродовж 10 днів з використанням ультразвукового аерозольного інгалятора при 5-10-хвилинній експозиції. В результаті проведеного лікування значно покращилось самопочуття: зменшився кашель, починаючи з 5-го дня від початку лікування припинилася задишка. Аускультати вно - в легенях везикулярне дихання. Приклад 2. Запропонованим способом проведено лікування 58 хворих: з них 24 - на хронічний необструктивний бронхіт і 34 - на хронічний обструктивний бронхіт. Результати лікування хворих порівнювали за даними спірографічного дослідження, які наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Динаміка показників спірографічного дослідження до і після лікування фрагміном Показник Життєва ємність легень, % Максимальна вентиляція легень, % Показник швидкості руху повітря, % Проба Вотчала-Тифно, % Хворі на хронічний бронхіт, Хворі на хронічний обструктивний n=24 бронхіт, n=34 До лікування після лікування до лікування після лікування 84,2±4,2 95,4±2,1* 78,2±2,2 83,4±2,1* 77,4±4,4 85,6±3,8* 41,7±1,8 73,4±3,4* 24,6±1,4 26,8±1,2* 13,6±0,9 24,7±1,1 76,4±3,6 86,7±2,6* 37,8±2,1 76,7±1,6 Примітка. * - достовірна різниця показників р