Спосіб блефаропластики

Спосіб блефаропластики, що включає передопераційну розмітку на нижніх повіках з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення, гідропрепарування, розтин шкіри з послідовним відшаруванням, визначення та видалення надлишків шкіри, тракцію та фіксацію шкірно-м'язового клаптя, який відрізняється тим, що додатково шляхом накладання неперервного горизонтального матрацного шва на пальпебральну частину кругового м'яза ока та кантофіксації здійснюється ремоделювання інволютивно зміненої нижньої повіки. (19) (21) u200510170 (22) 28.10.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Милиця Микола Миколайович, Бєрдюк Ігор Васильович, Грєбанченко Ольга Іванівна, Милиця Костянтин Миколайович, Карпенко Наталія Юріївна (73) Милиця Микола Миколайович, Бєрдюк Ігор Васильович, Грєбанченко Ольга Іванівна, Милиця Костянтин Миколайович, Карпенко Наталія Юріївна 3 позначенням операційних розрізів, векторів переміщення, гідропрепарування, розтин шкіри з послідовним відшаруванням, визначення та видалення надлишків шкіри, тракцію та фіксацію шкірном'язового клаптя, причому розтин шкіри починають від внутрішнього кута ока вздовж війкового краю з продовженням його до зовнішнього на 0,8-1,5см з послідовною деепітелізацією залишеного шкірного клаптя на ½ його висоти та фіксацію деепідермізованого клаптя до волокон кругового м'яза ока та тарзоорбітальної фасції, відповідно з яким, жирові грижі нижніх повік зникають, а пластика грижових воріт здійснюється шляхом накладання швів між деепідермізованим клаптьом та періостом з волокнами кругового м'яза ока [3]. Це дозволяло розробити оптимальний спосіб блефаропластики нижніх повік з одержанням більш кращого косметичного ефекту. Але відоме рішення задачі також стримує досягнення очікуваного технічного результату, бо в ранньому післяопераційному періоді необхідним являється додаткова корекція рубців серединним чи глибоким шліфуванням (пілінгом) чи хірургічною корекцією, що зумовлює низьку ефективність вищенаведеного способу блефаропластики вікових проявів нижніх і верхніх повік та опущених зовнішніх кутів очей. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб блефаропластики, при якому шляхом накладання неперервного горизонтального матрацного шва на пальпебральну частину кругового м'яза ока та кантофіксації, здійснюється ремоделювання інволютивно зміненої нижньої повіки, що забезпечує підвищення ефективності при використанні. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні відомого способа блефаропластики, що містить передопераційну розмітку на нижніх повіках, з позначенням операційних розрізів, векторів переміщення, гідропрепарування, розтин шкіри з послідовним відшаруванням, визначення та видалення надлишків шкіри, тракцію та фіксацію шкірно-м'язового клаптя, додатково шляхом накладання неперервного горизонтального матрацного шва на пальпебральну частину кругового м'яза ока та кантофіксації, здійснюється ремоделювання інволютивно зміненої нижньої повіки. Створений спосіб блефаропластики дозволяє отримати довготривалий косметичний ефект, скоротити терміни післяопераційної реабілітації в значно більшій мірі (на 85-95%) ніж за прототипом при мінімальній операційній травмі та вилучити необхідність додаткової корекції параорбітальної ділянки в ранньому післяопераційному періоді. Відомості, що підтверджують можливість здійснення корисної моделі з досягненням вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Для здійснення способу за декілька часів до операції виконується маркіровка майбутніх розрізів та векторів переміщення зовнішнього кута ока і тракції шкіри нижніх повік у вертикальному положенні пацієнта. Після обробки операційної зони та гідропрепаровки 1% розчином лідокаїна викону 12272 4 ється транскутанний доступ та відшарування шкірно-м'язового клаптя в намічених межах. Гемостаз. Проводиться хірургічне видалення надлишків шкіри нижньої повіки. Пальпебральна частина кругового м'яза ока інверсійне ремоделюється шляхом накладання неперервного горизонтального матрацного шва. Шов пролена 5/0 на двох голках, що ріжуть, фіксує окістя орбіти знизу нагору і спереду назад з війковим хрящем у зоні проекції зовнішнього кута ока. Фіксуючим швом здійснюється підйом зовнішнього кута ока і тракція шкіри нижньої повіки, при цьому вузол шва фіксується під окістям. Післяопераційна рана нижньої повіки зшивається косметичними швами пролена 5/0 за допомогою атравматичної голки. Накладається асептична пов'язка на рану. Приклад. Пацієнтка Є., 42 років, звернулася зі скаргами на вікові прояви в ділянці нижніх повік «мішки під очима», виразність слізної борозни, опущення зовнішнього кута ока. Операція блефаропластики: після маркірування у вертикальному положенні, обробки операційного поля розчином кутасепта і гідропрепаровки тканин розчином лідокаіна 1% - 20,0 здійснено транскутанний розтин від внутрішнього кута ока вздовж війкового краю з продовженням його до зовнішнього кута нижньої повіки. Відшарування, визначення та видалення надлишків шкіри нижньої повіки. Анатомічна препаровка пальпебральної частини кругового м'яза ока. Накладання неперервного горизонтального матрацного шва з очної поверхні кругового м'яза ока. Гемостаз електрокоагуляцією і розчином перекису водня 4%. Швом пролена 5/0 на атравматичній голці, що ріже, знизу нагору і попереду назад фіксоване окістя орбіти з війковим хрящем у зоні проекції зовнішнього кута ока. Фіксуючим швом здійснюється підйом зовнішнього кута ока і тракція шкіри нижньої повіки, вузол шва фіксується під окістям. Післяопераційна рана нижньої повіки зшивається косметичними швами пролена 5/0 за допомогою атравматичної голки. Накладається асептична пов'язка на рану. Місцево на рану - холод. Післяопераційний період без ускладнень, загоєння шкірної рани первинним натягом. Набряки мінімальні. Шви зняті на 5-ту добу. При огляді на 10-ту добу результат гарний, на 15-ту - відмінний. Сукупність вище означених заходів дозволяє зменшити травматичність хірургічного втручання, уникнути грубих післяопераційних рубців та отримати природну форму нижньої повіки завдяки ремоделюванню пальпебральної частини кругового м'яза ока та переміщенню зовнішнього кута ока нагору і назад з фіксацією нової позиції проленовими швами 5/0 (кантофіксації). Тож, заходи заявника, що запропоновані у корисній моделі, значно перевершують досягнення об'єктів-аналогів, що дозволяє отримати довготривалий косметичний ефект, уникнути грубих післяопераційних рубців, скоротити терміни післяопераційної реабілітації та вилучити необхідність додаткової корекції нижньої повіки й ранньому післяопераційному періоді, що підтверджується прикладом конкретного використання. Джерела інформації: 5 12272 1. Косметические операции лица / под ред. проф. Н.М. Михельсона. - М., Медицина. - 1965. С.199-202. 2. Ganzales-Ulloa M., Stevens E. The treatment of palpebral bags // Pl.Rec.Serg. - 1961. - Vol.27. Комп’ютерна верстка А. Крулевський 6 P.4. 3. Братко Г.В. Хирургическое лечение инволюционных косметических дефектов век: Автореф. дисс... к.мед.н. - Новосибирск, 2000. - 20 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601