Спосіб лікування хронічного безкам’яного холециститу з дискінезією жовчного міхура у вагітних

Спосіб лікування хронічного безкам'яного холециститу з дискінезією жовчного міхура у вагітних, що включає призначення жовчогінного препарату рослинного походження, який відрізняється тим, що призначають Фебіхол, при цьому препарат призначають при легкому ступені захворювання по 1 капсулі 2 рази на день за 15-30 хвилин до їжі; при середньому та важкому ступені - по 2 капсули 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі з великою кількістю рідини. (19) (21) 20041210662 (22) 24.12.2004 (24) 15.02.2006 (46) 15.02.2006, Бюл. № 2, 2006 р. (72) Хворостінка Володимир Миколайович, Сокруто Оксана Володимирівна, Александрова Надія Костянтинівна, Летік Іван Васильович, Федоров Володимир Олександрович, Фещенко Ірина Олегівна (73) Харківський державний медичний університет 3 обмежувань при додержуванні оптимального для кожного терміну вагітності співвідношення між жирами, білками та вуглеводами. Обмежують кількість тугоплавких жирів з, легкозасвоюваних вуглеводів, які при надлишковому надходженні до організму легко перетворюються на жир та є джерелом ендогенного холестерину. Виключають соління, жарені страви, маринади. При наявності гіпомоторної дискінезії рекомендують неміцні м'ясні та рибні бульйони, рослинні масла. В раціон харчування необхідно включати продукти, то містять велику кількість ліпотропних речовин (білкові омлети, сир тощо). Потрібно забезпечити вживання вітамінів та мінералів. Для покращення холестеринового обміну в раціоні вагітних має бути достатня кількість харчових волокон. З метою нормалізації моторно-евакуаторної функції жовчного міхура слід дотримуватися режиму харчування. Відомо, що жовчний міхур скорочується під дією гормону холецистокініну, який виділяється під впливом компонентів їжі (насамперед - жирів). Найважливіше значення має скорочення жовчного міхура у вечірній час. Така методика дієтотерапії пояснюється тим фактом, що обмін речовин у денний та нічний періоди різний. Удень обмін речовин спрямований на забезпечення організму енергією, вночі переважають процеси накопичення, тому збільшується депо жиру. Відомо, що нічна порція жовчі навіть у здорових людей є ліпогенною. Скорочення жовчного міхура після вечері звільняє орган від жовчі і скорочує тривалість нічного застою жовчі. Вагітним з цією метою рекомендовано кефір з 1 чайною ложкою меду. При дотримуванні вказаної дієти загальний стан вагітних поліпшується, зменшується больовий синдром та диспепсичні явища. Необхідність призначання антибактеріальних засобів визначається наявністю вираженого запального процесу в жовчному міхурі, який супроводжується больовим синдромом та субфебрилітетом. При цьому вибір антимікробних препаратів обумовлений не тільки урахуванням чутливості до них мікрофлори, але й можливою несприятливою дією їх на плід, що розвивається (група тетрацикліну протипоказана). Призначаються антибіотики групи напівсинтетичних пеніцілінів (ампіокс, ампіцилін, оксацилін) в звичайних терапевтичних дозах на протязі 7 днів [Экстрагенитальная патология и беременность, под ред. З.Ш. Гилязутдиновой, М.: ООО "МЕДпресс", 1998. - С.243-254]. Всім вагітним, що страждають на XX, рекомендовані жовчогінні засоби, переважно рослинного походження. В зв'язку з тим, що в клінічній картині захворювання переважають симптоми гіпомоторної дискінезії, найбільш показані препарати, що мають холікінетичну дію, підвищують тонус жовчного міхура та знижують тонус сфінктера Одді, наприклад, холосас [Компендиум. Лекарственные препараты. Киев: МОРИОН, - 2001. - С.Л-900]. Даний спосіб являється найбільш близьким за досягаємими результатами до заявляемого та вибраний нами як прототип. Основною вадою застосування відомих рослинних жовчогінних є відсутність у них інших фармакологічних ефектів, крім жовчогінного, що пот 12334 4 ребує використання додаткових фармакологічних препаратів (спазмолітичних, протизапальних, гепатопротекторів, антиоксидантів), що недоцільно при вагітності. В основу корисної моделі покладена задача підвищення ефективності лікування вагітних із загостренням XX. Висунута задача вирішується тим, що в відомому способі лікування вагітних з XX, що включає в себе призначення жовчогінного препарату, згідно винаходу в якості такого препарату призначають ФЕБІХОЛ по 1-2 капсулі (в залежності від важкості захворювання) 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі в середину. При легкому ступені захворювання - по 1 капсулі, а при середньому та важкому - по 2 капсули 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі з великою кількістю рідини. ФЕБІХОЛ виробляється АО "Словакофарма" (Словакія), капсули (100шт) по 100мг. ФЕБІХОЛ це феніпентонол 100мг в 1 капсулі, речовина, що отримується з тропічної рослини куркума довга (Curcuma longa). Куркума поєднує жовчогінний ефект з протизапальним, протимікробним, гіпохолестеринемічним та антигепатотоксичним. Сировиною для харчових та медичних цілей є корінь куркуми. Всі види куркуми здавна використовуються в народній медицині як протизапальний засіб та засіб для лікувань, і печінки та жовчовивідних шляхів. З кореня куркуми виділені три активні речовини - куркуміни 1, 2 та 3, з яких 1 та 2 мають жовчогінні властивості. Грунтуючись на цих речовинах хімічним шляхом був синтезований фенітбутілкарбінол, який взяли за основу для препарату ФЕБІХОЛ. ФЕБІХОЛ викликає збільшення об'єму жовчі, що виділяється, як за рахунок скорочення жовчного міхура, так і за рахунок прямої дії на клітини печінки, після якого в них збільшується утворення жовчі. Описана протизапальна дія ФЕБІХОЛУ, яка пов'язана з його антиоксидантною дією. Таким чином, ФЕБІХОЛ має жовчогінну, гіпохолестеринемічну, протизапальну, антиоксидантну, антигепатотоксичну, протимікробну дію. Спосіб виконують наступним чином: Препарат призначають при легкому ступені захворювання - по 1 капсулі 2 рази на день за 1530 хвилин до їжі; при середньому та важкому ступені - по 2 капсули 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі. Рекомендовано запивати великою кількістю рідини (200мл). Заявлений спосіб лікування вагітних, що страждають на XX з порушенням евакуаторномоторної функції жовчного міхура, ілюструють наступні приклади. Приклад 1 Хвора Б., історія хвороби №1108, діагноз: Хронічний безкам'яний холецистит, фаза загострення, легкий ступінь, гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Вагітність 17-18 тижнів. Холестерин сироватки крові - 6,7ммоль/л. Малоновий діальдегід (МДА) сироватки крові 1,79мкмоль. Каталаза сироватки крові - 12,6мг УЗІ жовчного міхура - гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. 5 12334 Застосована схема лікування, що призначена для легкого ступеню захворювання. Через 3 дні нормалізовався загальний стан вагітної, зник больовий синдром та диспепсичні явища, через 2 тижні нормалізовались показники холестерину (4,6ммоль/л), МДА (0,75мкмоль/л) та каталази (16,2мг) сироватки крові, евакуаторна функція жовчного міхура за даними УЗД. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання. Приклад 2 Хвора К., історія хвороби №83, діагноз: Хронічний безкам'яний холецистит, фаза загострення, середній ступінь, гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Вагітність 23-24 тижні. Холестерин сироватки крові - 7,1ммоль/л Малоновий діальдегід (МДА) сироватки крові 2,71мкмоль/л Каталаза сироватки крові - 10,2мг УЗІ жовчного міхура - гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Застосована схема лікування, що призначена для середнього ступеню захворювання. Через 5 днів нормалізовався загальний стан вагітної, зник больовий синдром та диспепсичні явища, через 2 тижні нормалізовались показники холестерину (4,1ммоль/л), МДА (0,73мкмоль/л) та каталази (15,3мг) сироватки крові, евакуаторна функція жовчного міхура за даними УЗД. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання. Приклад 3 Хвора Я., історія хвороби №912, діагноз: Хронічний безкам'яний холецистит, фаза загострення, Комп’ютерна верстка А. Попік 6 середній ступінь, гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Вагітність 28-29 тижнів. Холестерин сироватки крові - 8,2ммоль/л Малоновий діальдегід (МДА) сироватки крові 1,54мкмоль/л Каталаза сироватки крові - 9,3мг УЗІ жовчного міхура - гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Застосована схема лікування, що призначена для середнього ступеню захворювання. Через 5 днів нормалізовався загальний стан вагітної, зник больовий синдром та диспепсичні явища, через 2 тижні нормалізовались показники холестерину (3,9ммоль/л), МДА (0,69мкмоль/л) та каталази (15,9мг) сироватки крові, евакуаторна функція жовчного міхура за даними УЗД. Далі призначено лікування з метою профілактики загострення захворювання. Таким чином, заявляємий спосіб лікування має наступні переваги: - відсутність побочної дії та протипоказань для використання при вагітності; - зменшення кількості фармакологічних засобів для прийому вагітних; - використання препарату рослинного походження; - відсутність впливу препарату на плід; - відновлення моторно-евакуаторної функції жовчного міхура; - нормалізація стану перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту організму вагітної; - наявність гепатопротекторного ефекту препарату забезпечує нормалізацію функціонального стану печінку увагітних. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601