Спосіб оцінки активності хламідійної інфекції в організмі

Спосіб оцінки активності хламідійної інфекції в організмі шляхом визначення рівня титрів протихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові серологічним методом, який відрізняється тим, що додатково проводять морфологічне дослідження хламідійних включень в клітинах шляхом вивчення мазків з різних відділів слизової оболонки вологих поверхонь, де визначають наявність вакуолей ретикулярних тілець із збудниками хламідіозу, їх розміри, форму, локалізацію в клітинах, відношення до ядра, інтенсивність їх забарвлення, легкий ступінь активності хламідійної інфекції діагностують при антихламідійних Ig G антитілах у сироватці крові в концентрації 1:32, при цьому в мазках виявляють клітини з маленькими блідими вакуолями з хламідійними включеннями, які розташовані на периферії клітин, "шапочки кардинала" бліді, мають маленькі розміри, виявляються у поодиноких клітинах, розміри хламідійних включень варі U 2 13640 1 3 достовірним. При неякісних сироватках при наявності інфекції у хворих результат може бути негативним, а бувають, навпаки, псевдо - позитивні результати. Більш того, за інструкціями МОЗ України [Уніфікація лабораторних методів дослідження в діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом. - X.: Факт, 2000.- С.60-72] при титрі антихламідійних антитіл у концентрації 1:64 та нижче, вважають, що хворого виліковано, навіть, якщо в клітинах при мікроскопії знаходять хламідійні включення. Але в літературі немає відомостей про те, які саме вакуолі можуть бути ігноровані і свідчити про видужання, а які про продовження процесу. В основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу оцінки активності хламідійної інфекції в організмі, в якому за рахунок додаткового дослідження, досягається комплексна оцінки активності хламідійної інфекції. Поставлена задача вирішується в способі оцінки активності хламідійної інфекції в організмі шляхом визначення рівня титрів протихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові серологічним методом, згідно з корисною моделлю, додатково проводять морфологічне дослідження хламідійних включень в клітинах, шляхом вивчення мазків з різних відділів слизової оболонки вологих поверхонь, де визначають наявність вакуолей - ретикулярних тілець із збудниками хламідіозу, їх розміри, форму, локалізацію в клітинах, відношення до ядра, інтенсивність їх забарвлення, легкий ступень активності хламідійної інфекції діагностують при антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації 1:32, при цьому в мазках виявляють клітини з маленькими блідими вакуолями з хламідійними включеннями, які розташовані на периферії клітин, "шапочки кардинала" бліді, мають майже прозорі маленькі розміри, виявляються у поодиноких клітинах, розміри хламідійних включень варіюють від 0,4 до 0,5мкм, середній ступень важкості хламідійної інфекції діагностують при наявності титру антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації нижче 1:64, в невеликій та помірній кількості клітин виявляють вакуолі розмірами 0,6-0,8мкм, слабо-базофільного забарвлення, напівпрозорі, при цьому хламідійні включення розташовані як поблизу ядра, так і на периферії, "шапочки кардинала" зустрічаються рідко, мають маленькі розміри, знаходяться на поверхні ядер, стикаються з ядрами вузенькими кінчиками, мають форму крапель з вузьким кінчиком, при наявності титру антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації 1:64 та більше, та хламідійних включень у вигляді вакуолей, які мають розміри 0,9-1,2мкм, округлу, іноді овальну і, навіть, неправильну форму, виразне базофільне забарвлення, яке локалізується переважно біля ядра, на деяких ядрах розташовуються "шапочки кардинала", вакуолі, які мають різноманітне забарвлення - від слабо-базофільного до азурофільного, які, іноді, утворюють з ядром конгруентні поверхні, мають широку основу і стикаються з ядром майже на всю ширину, вакуолі в цитоплазмі клітин частіше мають великі, майже однакові розміри діагностують активну хламідійну інфекцію. 13640 4 Запропонований метод комплексної оцінки наявності, активності хламідіозу та повноти його санації, базується на даних з урахуванням концентрації антихламідійних антитіл у сироватці крові при серологічній діагностиці, на особливостях хламідійних включень в клітинах слизової оболонки, які вивчаються морфологічним способом і дають можливість оцінити вище означені параметри захворювання. Задача вирішується нижче описаним способом, який вміщує 3 ступеня активності інфекції і характерних імунологічних та морфологічних змін. 1. Активна хламідійна інфекція характеризується наявністю титра антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації 1:64 та більше при використанні серологічного імунофлюоресцентного метода. Морфологічне дослідження виявляє наявність хламідійних включень у вигляді вакуолей, які мають розміри 0,9-1,2мкм, округлу, іноді овальну і, навіть, неправильну форму, виразне базофільне забарвлення локалізується переважно біля ядра. На деяких ядрах розташовуються "шапочки кардинала", вакуолі, які мають різноманітний окрас - від слабо-базофільного до азурофільного, які, іноді, утворюють з ядром конгруентні поверхні, мають широку основу і стикаються з ядром майже на всю ширину. Вакуолі в цитоплазмі клітин частіше мають великі, майже однакові розміри. Хворі, у яких виявляють такі зміни в крові та клітинах, потребують інтенсивного лікування та динамічного контролю за рівнем санації. Можливо їм будуть необхідні повторні курси терапії. Клінічна картина хламідіозу досить виразна. 2. Середній ступень важкості хламідійної інфекції характеризується наявністю титру антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації нижче 1:64. При такій активності хламідійної інфекції в клітинах виявляються вакуолі розмірами 0,60,8мкм, слабо-базофільного окрасу, напівпрозорі, які виявляються в невеликій та помірній кількості клітин. Хламідійні включення розташовані як поблизу ядра, так і на периферії. "Шапочки кардинала" - вакуолі, які розташовані на ядрі і містять хламідійні тільця, зустрічаються рідко, мають маленькі розміри, знаходяться на поверхні ядер, стикаються з ядрами вузенькими кінчиками, мають форму крапель з вузьким кінчиком. Такий характер захворювання потребує інтенсивного лікування, але, як правило, закінчується видужанням. Клінічна картина хламідійної інфекції малосимптомна, але все ж має свої помірні прояви, такі як: характерні дискомфортні почуття в області низу живота, порушенням менструального циклу, болі при сечовиділенні, незначні відділення з уретри та цервікального каналу з неприємним запахом, характерним для хламідійної інфекції. 3. Легкий ступень активності хламідійної інфекції характеризується наявністю антихламідійних Ig G антитіл у сироватці крові в концентрації 1:32. При цьому морфологічному дослідженні в мазках виявляють клітини з маленькими блідими вакуолями з хламідійними включеннями, які розташовані на периферії клітин, а не біля ядра. "Шапочки кардинала" бліді, мають майже прозорі маленькі розміри, виявляються у поодиноких клітинах. Роз 5 13640 міри хламідійних включень варіюють від 0,4 до 0,5мкм. Клінічна картина хламідіозу при таких показниках титру антитіл та характеру хламідійних включень або ледь виразна, або безсимптомна, що характерне для носійства. Лікування таких випадків хламідіозу не являє собою проблеми. Запропонований спосіб діагностики ступеня активності та важкості хламідійнох інфекції ілюструємо прикладами. Приклад 1 Жінка 41 року звернулася до гінеколога зі скаргами на печію та болі в ділянці піхви, почуття набряку, гнійно-слизові виділення, а також часті позиви до сечовиділення, які супроводжувалися сильними болями. Визначення антихламідійних антитіл серологічним методом виявило їх титр рівний 1:64. при мікроскопічному дослідженні мазків з вагони виявлені великі хламідійні включення розмірами 1,0-1,5мкм з виразним базофільним забарвленням, розташовані біля самого ядра. "Шапочки кардинала" біли великі, мали широку основу, яка розпластувалася на ядрі, інколи утворюючи з речовиною ядра конгруентні поверхні. Після 1 курсу протихламідійної терапії кількість хламідійних включень декілька зменшилася, ще залишалася значною, але вони побліднули, відступили на середину і периферію клітин. "Шапочки кардинала" також зменшилися в розмірах і також стали слабо-базофільними. Титр Ig G антитіл зменшився до 1:32. Клінічні симптоми зменшилися. Зникли ознаки хламідійного циститу, ослабнули ознаки хламідійного кольпіту та вагініту, разом з тим, зовсім не зникли, що потребувало додаткового лікування. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 Приклад 2 У дівчинки 6 років був торпідний до традиційного лікування назофарингіт з наявністю слизистого ексудату, який періодами затухав, а періодами загострявся. При обстеженні мазків із слизової оболонки носа та глотки в епітелії знайшли хламідійні включення величиною від 0,6 до 0,8мкм, слабо- або помірно-базофільного забарвлення, які розташовувалися в середині та по краю цитоплазми. "Шапочки кардинала" малочисельні, дрібні та бліді. Титр антихламідійних Ig G антитіл, який визначали серологічним методом був рівний 1:32. Проведений курс лікування був ефективним, після чого титр антихламідійних Ig G антитіл був відсутній. Хламідійні включення визначалися у поодиноких клітинах, дрібні та в незначній кількості. Приклад 3 Молодий чоловік 20 років звернувся до уролога з приводу болю у поперековій області та неприємним відчуттям в області передміхурової залози. Також хворий скаржився на неприємний запах із ротової порожнини, біль у горлі. До теперішнього часу пацієнт за допомогою до лікарів не звертався. При обстеженні мазків із слизової оболонки задньої стінки глотки були виявлені хламідійні включення величиною від 0,3 до 0,5мкм, помірнобазофільного забарвлення, розташовані по краю цитоплазми. "Шапочок кардинала" не спостерігалось. Титр антихламідійних Ig G антитіл був відсутній. Після проведеного курсу лікування хламідійні включення не виявлялися. Терапія хламідійної інфекції виявилася ефективною. Таким чином, запропонований спосіб дає можливість оцінити активність хламідійної інфекції, повноту видужання і скорегувати терапевтичні заходи. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601