Спосіб лікування гнійних ран у породіль

Спосіб лікування гнійних ран у породіль, що включає хірургічну обробку рани на фоні антибактеріальної терапії, який відрізняється тим, що після проведення часткової хірургічної обробки призначають кремнієорганічний сорбент - гентаксан у вигляді аплікацій на ранову поверхню тонким шаром (0,1-0,2 мм) 2-3 рази впродовж 4-16 днів. (19) (21) u200510582 (22) 09.11.2005 (24) 17.04.2006 (46) 17.04.2006, Бюл. № 4, 2006 р. (72) Жегулович Володимир Генрихович, Прилуцька Алла Броніславівна, Прилуцький Олександр Іванович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 13885 4 не розповсюджуються вглиб тканин та практично ним чином. Лікування хворих із гнійними ранами не впливають на мікробну флору [7]. В останні було комплексним на фоні антибактеріальної тероки виявлена стійкість госпітальних штамів мікрапії. Перед нанесенням гентаксану хірургічна роорганізмів до хлоргексидину, діоксидину, ріваобробка носила частковий характер. Після обробнолу, фурациліну, фурагіну, хлораміну. Негативки раї і и 3% розчином перекису водню, розкриваним моментом при застосуванні антисептиків є ли кармани, витинали некротизовану тканину. швидке висихання пов'язки, тому їх потрібно міняКремнійорганічний сорбент - гентаксан використоти декілька разів на добу. Механізм дії гіпертонічвували у вигляді аплікацій на ранову поверхню ного розчину хлориду натрію, який обумовлений тонким шаром (0,1-0,2мм) 2-3 рази на добу. різницею осматичного тиску в тканинах та пов'язці, Конкретні приклади втілення. мало тривалий - від 1,5 до 3 годин. Він швидко Історія пологів №500. Породілля Ластовна І.П., розчиняються рановим відходом і втрачає свою 1984 року народження. осматичну активність [5]. Роди 10.04.01. 21год. 30 хвилин. Найближчим аналогом корисної моделі, що Діагноз: Роди І своєчасні, патологічні, тазове заявляється, є спосіб лікування гнійних ран у попередлежання. Дородове злиття навколоплідних роділей, що включає хірургічну обробку рани з вод. Прееклампсія легкого ступеню тяжкості. Анезастосуванням антисептиків та фоні антибактеріамія вагітних ІІ ступеню. Трихомонадний кольпіт. льної терапії [3]. Гіперплазія щитоподібної залози. Кесарів розтин в Недоліком способу є значне місцеве подразнижньому матковому сегменті. нення, низька протизапальна дія та наявність Післяродовий період ускладнився лохіометускладнень під час лікування. рою та частковим росходженням швів післяопераЗадача, яку вирішує корисна модель, що заявційного рани. ляється, полягає в підвищенні ефективності лікуСпостерігалось розходження країв рани з вання гнійних ран у породілей за рахунок пригніознаками нагноєння, про що свідчили наявність чення патогенної мікрофлори рани, зниження гнійно-серозного ексудату у тканинах рани та загематологічних показників ендотоксикації, відновпальні місцеві прояви. Поверхня та стінки рани лення місцевого імунітету, прискорення репаратимали сірий відтінок за рахунок розвитку фіброзновних процесів у рані, що зумовлює скорочення гнійних нальотів. терміну загоєння та накладання вторинних швів. Ранніми симптомами розвитку ранової інфекції Тому запропонований спосіб лікування є більш були погіршення загального самопочуття, скарги патогенетичне обгрунтованим при лікуванні гнійна біль у ділянці рани, підвищення температури них ран у породілей. тіла Розходження післяопераційної рани відбуваТехнічний результат від впровадження корислося на 7 добу. Відмічалось підвищення темпераної моделі буде полягати в більш ефективному тури до 38,6°С. Місцеві прояви інфікування рани лікуванні даної патології, що зумовлює скорочення характеризувалися класичними ознаками: гіперетерміну загоєння рани та накладання вторинних мія шкіри, набряк та інфільтрація тканин, біль у швів на 4,3±0,6 добу. ділянці рани при пальпації. Поставлена задача вирішується тим, що у віДля оцінки запального процесу у тканинах та домому способі лікування гнійних ран, що включає загальної реакції організму обстежених породілей проведення повної хірургічної обробки рани з зами вивчили динаміку деяких показників периферистосуванням антисептиків, згідно з корисною мочної крові та вираховували індекс інфільтрації за деллю, після проведення часткової хірургічної обКальф-Каліфом (ЛІІ), які було порівняно із ідентиробки призначали кремнієорганічний сорбент чними показниками здорових породілей, без гентаксан, у вигляді аплікацій на ранову поверхню ускладнень у пологах та післяпологовий період. У тонким шаром (0,1-0,2мм) 2-3 рази на добу впропороділлі відмічено зміни морфологічнго складу довж 4-16 днів. крові: підвищення лейкоцитів на 55,6% Відмінною особливістю способу лікування (10,2х109г/л)), прискорення ШОЕ на 95,1% гнійних ран, що заявляється є проведення частко(63мм/г); підвищення ЛІІ за Кальф-Каліфом у 3 вої хірургічної обробки рани та використання комрази (2,1од.), що свідчило про наявність і прогреплексного препарату гентаксану, який складається сування запального процесу, утворення інфільтраіз ксерогелю поліметилсилоксану та іммобілізоватів у тканинах рани обстеженої жінки. ного на ньому гентаміцину сульфату і цинку трипОцінюючи місцевий лікувальний ефект, ми витофану. Тому препарат має пролонговану антимізначили, переважальний терапевтичний ефект кробну дію, забезпечує місцеву детоксикацію рани, комплексного лікування з гентаксаном, який харакактивно сорбує мікробні клітини, метаболіти бактеризувався прискоренням перебігу ранового протерій і токсичні ранові метаболіти, справляє дегідцесу на 4 дні раніше порівняно з традиційними ратаційну дію на тканини, підвищує рН ранового методами лікування, та швидкими відновленням середовища, потенцює специфічну дію антибіотигематологічних показників ендотоксткації до норка. Вміст у препараті цинку обумовлює його антиоми. Зазначено, що при використанні гентаксану у ксидантні й імуномодулювальні властивості. Тому другій фазі ранового процесу з'являлися здорові застосування цього препарату для лікування гнійгрануляції, дрібнозернистого характеру, рожевого них ран в акушерський практиці і вивчення його дії кольору. При застосуванні традиційних методів ми вважаємо перспективним, за відомими літератерапії лікування приймало затяжний характер, турними даними такий спосіб лікування гнійних грануляції були млявими, повільно виповнювали ран не відомий. порожнину рани, втрачали зернисту структуру. Запропонований спосіб здійснюється наступУ жінки спостерігалось часткове розходження 5 13885 6 країв рани, тому вона загоювалась вторинним нанекологии / Г.К. Степанковская, Л.В. Тимошенко, тягненням. Загоєння рани у пацієнтки відбувалося И.Р. Бариляк, Б.М. Венцковский, Л.Б. Гутман, В.Е. на 16 добу лікування, а при традиційних методах Дашкевич, А.А. Зелинский, Я.П. Сельский, Е.Г. лікування на 21,5±1,4 добу. Сулима, Л.П. Чепкий, Е.А. Чернуха, В.И Медведь, Комплексне лікування з гентаксаном мало пеИ.М. Меллина, Н.И. Солонец, В.А. Товстановская, ревагу над комплексним лікуванням з традиційниВ.Ф. Бандик, А.Н. Борода, Я.М. Витовский, Г. Д. ми методами лікування за рахунок додаткового Гордеева, Л.П. Даниленко, В.Г. Жегулович, А.И. очищення рани від мертвих та нежиттєздатних Кожан, А.П. Мельник, Р.А. Ткаченко, Л.Е. Туманотканин, створення умов для відтоку ранового відва, А.А. Ходак, А.П. Яковенко, С.Н. Янюта / Под ходу, прискорення репаративних процесів у рані, ред. Г.К. Степанковской, Б.М. Венцковского. - К.: про що свідчило відновлення гематологічних покаЗдоров'я, 2000. - 669с. зників ендотоксткації до норми, скорочення строку 7. Теория и практика местного лечения гнойзагоєння ран. ных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько, Спосіб був апробований на базі кафедри акуБ.М. Даценко, Д.И. Дмитриевский, М.И. Козлов, шерства та гінекології №1, що дозволяє його реВ.Ф. Куликовский, Н.А. Ляпунов, М.И. Михайловкомендувати для використання в практичній медикая, Н.А. Мохорт, И.М. Перцев, А.К. Пулатов, Т.И. цині. Тамм, В.В. Тимофеев, А.Я. Цыганенке, А.В. ЧефДжерела інформації: ранов / Под ред. Б.М. Даценко. - К.: Здоров'я, 1. Борис А.И. Раны и их осложнения // Здра1995. - 383с. 9. воохранение / МЗ Беларусь. - 1995. - №1. - С.518. Трутяк І.Р. Інфекційні ускладнення ран. 57. 1 Львів: Інтелект плюс, 1999. - 125с. 2. Кремінський Я.М. Ефективність імунокорек9. Уманский В.Я., Иваницкая Н.Ф., Сергеева торів у лікуванні гнійно-запальних ускладнень у Л.А. Комплексное влияние неблагоприятных экопороділей на фоні патологічної крововтрати у пологических факторов на организм беременных логах // Педіатрія, акушерство та гінекологія. женщин и детей // Медико-соц. пробл. семьи. 1995. - №5. - С.41-43. 1997. - Т.2, №1. - С.37-40. 3. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и ране10. Факторы клеточного и гуморального иммувая инфекция. - М.: Медицина, 1990. - 591с. нитета у больных холангитом / К.О. Ганстрем, Н.А. 4. Леуш С.С. Теорія і практика застосування Постреляв, Е.И. Дрогомирская, Л.В. Гайковая // імуномодуляторів при деяких видах акушерськоТез. докл. 13 Рос. науч. конф. "Факторы клеточногінекологічної патології // Ліки. - 1996. - №1. - С.26го и гуморального иммунитета при различных фи27. зиологических и патологических состояниях." 5. Лукашевич Г.А., Герасимович Г.И. Травмы Челябинск, 1997. - С.38-39. промежности и послеродовые септические забо11. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. левания // Тез. докл. «Репродукция, планирование Достижения и перспективы в изучении неклострисемьи и экстрагенитальная патология». - Минск, диальной анаэробной инфекции женских половых 1993. - С.187-190. органов // Вести. Рос. АМН. - 1996. - №2. - С.34-37. 6. Неотложные состояния в акушерстве и ги Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601