Спосіб ортодонтичного лікування спадкових форм патології прикусу ііі класу за енглем у змінному прикусі

Спосіб ортодонтичного лікування спадкових форм патології прикусу III класу за Енглем у змін 3 14437 4 після корекційного видалення на верхній щелепі розміщена на 6-7мм нижче від ріжучої поверхні використовують знімні ортодонтичні апарати, а на різців на відстані 3-4мм від вестибулярної зубів, нижній незнімні, додатково призначають логопелінгвальної дуги яка виконана з ортодонтичного дичні вправи. дроту d=0,8мм відповідно до форми зубної дуги При корекційному видаленні перших тимчасонижньої щелепи з одним U-подібним активним вих молярів на нижній щелепі, при спадкових фовигином по центру вправленим вниз за зубні горрмах патології прикусу III класу за Енглем, створюбики 31, 41 на відстані 2мм від слизової оболонки ється просторовий резерв на нижній щелепі який альвеолярного відростку, з можливістю зміни конвикористовують для дистального переміщення фігурації вигинів дуги в залежності від ступеню тимчасових іклів для отримання правильного співтяжкості скупченості зубів, бокові відрізки дуги певідношення з верхніми тимчасовими іклами і зберед коронками других тимчасових молярів вигнуті реження стабільного положення перших постійних у вигляді вертикальних петель з послідуючим пемолярів. реходом у горизонтальне положення на рівні меКорекційне видаленням при патології III класу талевих коронок з лінгвальної сторони і жорстко за Енглем других тимчасових молярів на верхній фіксовані до апроксимально-медіальної поверхні щелепі проводять відповідно до віку, створюється других тимчасових молярів. Після корекційного просторовий резерв, який використовується для видалення перших тимчасових молярів на другі мезіального переміщення перших постійних молятимчасові та перші постійні моляри надівають нерів і досягнення правильного співвідношення з знімну частину комбінованого ортодонтичного нижнім першим постійним моляром. апарату (коронки, спаяні між собою з привареними Запропонований спосіб ортодонтичного лікудо них горизонтальними трубками та лінгвальною вання спадкових форм патології прикусу III класу дугою), а потім - знімну частину - вестибулярну за Енглем при змінному прикусі здійснюють настудугу вигнуту у вигляді вертикальних U-подібних пним чином. Спочатку проводять комплексне орпетель, які у бокових ділянках переходять у прямі тодонтичне обстеження, клінічне обстеження; вигоризонтальні відводки, що входять у горизонтамірювання контрольно-діагностичних моделей льні трубки, напаяні на коронки. При цьому верти(ширина коронок зубів, ширина зубних рядів по кальні петлі вестибулярної дуги розміщують на 6A.Pont (1909) з поправкою Linder-Harth, довжина 7мм нижче від ріжучої поверхні різців на відстані 3передніх відрізків по Korkgaus (1939), співвідно4мм від вестибулярної зубів. Висота петель пошення різців обох щелеп (індекси Тоnn), ступінь винна бути такою, щоб при зімкнутих зубних рядах тяжкості тісного положення фронтальних зубів вершина останніх не травмувала слизову оболоннижньої щелепи, величина недостачі місця для ку. фронтальних зубів – [Снагіна Н.Г., 1983], визнаОртодонтичне лікування на верхній щелепі чення передбачуваної величини бокових постійних проводять знімним ортодонтичним профілактичзубів [Moyers, 1980]; визначення розмірів сегментів ним апаратом [Пат. №66682 А Україна, A61C7/00. зубних дуг (Герлах); визначення загальної недоОртодонтичний профілактичний аппарат /В.Д. Кустачі місця для передбачуваної величини зубного роєдова, M.I. Дмитренко (UA). -Заявка ряду, загальну довжину зубного ряду (Nanse), ве№2003098437; Заявл. 12.09.2003; Опубл. личину апікального базису щелеп. Оцінюють фун17.05.2004; Бюл. №5.- С.4.14-4.15], який складакції: жування, ковтання, дихання, мовлення, змиється з базисної пластмасової пластини, яка в дікання губ; консультація логопеда; лянці корекційно видалених других тимчасових ортопантомографічне обстеження. Визначають молярів верхньої щелепи переходить в пластмаанамнестичні дані, наявність спадкової патології, її сові розпірки, по центру базисної пластинки вваклас за Енглем та ступінь тяжкості патології. рений ортодонтичний гвинт двосторонньої дії, роПісля обстеження пацієнта та визначення орзміщений за зубними горбиками для рівномірного тодонтичної ситуації: наявності спадкових форм розширення зубного ряду, круглі одноплечі кламепатології прикусу III класу за Енглем, виконують ри на тимчасові ікла та перші постійні моляри, які корекційне видалення перших тимчасових молярів міцно охоплюють їх вестибулярні поверхні. Висота верхньої щелепи та других тимчасових молярів кламерів повинна бути такою, щоб при зімкнутих нижньої щелепи. Через 6-7 днів після хірургічного зубних рядах тіло останніх не перешкоджало привтручання призначають ортодонтичне лікування кусу. Апарат застосовують за умов якщо корені незнімним комбінованим апаратом для нижньої перших постійних молярів сформовані менше 1/2; щелепи [Пат. №63538 А Україна, А61С7/00. Комбікорені других тимчасових молярів резорбовані нований ортодонтичний апарат /В.Д.Куроєдова, більше 1/3; низькі коронки опорних зубів. Апарат M.I. Дмитренко (UA). -№2003043924; Заявл. дозволяє забезпечити ефективне комплексне лі29.04.2003; Опубл. 15.01.2004; Бюл. №1.- С.4.42], кування спадкових форм патології прикусу III класу що складається з металевих коронок для незнімза Енглем у змінному прикусі, після корекційного ної фіксації на других тимчасових та перших посвидалення других тимчасових молярів нижньої тійних молярах нижньої щелепи, спаяних між сощелепи за рахунок наявності в його конструкції бою, до яких з вестибулярної сторони, профілактичних та лікувальних пристосувань: плагоризонтально припаяні порожнинні трубки вестистмасових розпірок в ділянці корекційно видалених булярної дуги, виконаної з ортодонтичного дроту других тимчасових молярів, створюється простоd=1,0мм, вигнутою у вигляді вертикальних Uровий резерв, який використовується для мезіальподібних петель, які у бокових ділянках перехоного переміщення перших постійних молярів і додять у прямі горизонтальні відводки, що входять у сягнення правильного співвідношення з нижнім горизонтальні трубки напаяні на металеві коронки і першим постійним моляром. 5 14437 6 Наявність ортодонтичного гвинта двосторонзачатками постійних іклів, корені 74 та 84 зубів ньої дії дозволяє при активації досягти правильної резорбовані близько 1/2. Зачатки 15 та 25 зубів на конфігурації зубного ряду за рахунок його розшиIV стадії формування, корені 55 та 65 зубів резоррення. бовані близько 1/3. Приклад Діагноз: III клас за Енглем (спадкова форма), Пацієнтка К, 9 років. Амбулаторна картка істоскупченість різців нижньої щелепи II ступеня тяжрії хвороби №54. Скарги на неправильне розмікості. Міжзубний стигматизм "Л, Т, Д". щення зубів на нижній щелепі. Дані анамнезу: спаЛікування: Після корекційного видалення 74, дкова патологія, у батька III клас за Енглем. 84 зубів був виготовлений комбінований ортодонЗубна формула: тичний апарат на нижню щелепу. Додатково приз16 55 14 53 12 11 : 21 22 63 24 65 26 начені логопедичні вправи. Після корекційного видалення 55 та 65 зубів на верхню щелепу виго46 85 84 83 42 41 : 31 32 73 74 75 36 товлений знімний профілактичний апарат з пластСпіввідношення перших постійних молярів та масовими розпірками в ділянці корекційно видалетимчасових іклів мезіальне. Спостерігається скупних тимчасових зубів. Через 6 місяців лікування чене положення різців нижньої щелепи II ступеня нормалізовано положення 32, 31, 41, 42 зубів. Дотяжкості. При морфометрії КДМ нижньої щелепи сягнуто правильне положення тимчасових іклів і розширення в ділянці перших постійних молярів на перших постійних молярів. 3,26. Запропонований спосіб ортодонтичного лікуАналіз ортопантомограми показав, що головки вання спадкових форм патології прикусу III класу нижньої щелепи знаходяться в глибині суглобних за Енглем у період змінного прикусу з використанямок. Гілки нижньої щелепи симетричні. Структура ням вищезгаданих ортодонтичних апаратів власкісткової тканини не порушена на всьому проміжку. ної конструкції дозволяє досягти потрібної корекції Носова перегородка не викривлена. ортодонтичних порушень у період змінного прикуГайморові порожнини рентгеноконтрастні. Весу в скорочені строки, забезпечити підвищення личина нижньощелепних кутів: справа - 125°; зліва ступеню ефективності лікування та стабільності - 124°. Довжина гілок нижньої щелепи: справа результату. При його застосуванні використову56мм; зліва - 56мм. Нейтральний тип росту щелеється просторовий резерв, який створює різниця пних кісток. Зачатки постійних зубів знаходяться в розмірів тимчасових молярів та премолярів та донаправленні прорізування та вірно співвідносяться сягається правильне положення тимчасових іклів з тимчасовими зубами. Зачатки 34 та 44 зубів на V та перших постійних молярів. стадії формування, знаходяться на одному рівні з Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601