Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту у хворих із супутнім остеопорозом

Спосіб комплексного лікування генералізованого пародонтиту у пацієнтів із супутнім остеопорозом, який включає в себе загальноприйняті місцеві та загальні заходи (зняття зубних відкладень, полірування поверхні кореня, інстиляції в пародонтальні кишені антисептичних середників, накладання пародонтальних пов'язок з протизапальни 3 14457 4 льшого стійкого зниження кісткового утворення, при загальній терапії здійснюють процеси корекції про що свідчить стійке зниження остеокальцину в мінерального обміну та стимулювання формувансироватці крові; існує пересторога стосовно довгоня альвеолярної кістки, шляхом диференційованотривалої ретенції бісфосфонатів в кістковій тканині го підходу - в залежності від показників кісткового (5-10 років), що так само може негативно впливати метаболізму: патогенетичного препарату антирена кісткове ремоделювання. зорбтивної дії та патогенетичного препарату, який Відомий також спосіб, який передбачає лікустимулює процеси кісткоутворення, які призначавання та профілактику захворювань тканин пароють для перорального прийому протягом певного донту у дівчаток пубертатного періоду шляхом періоду, в залежності від стадії розвитку генералізастосування активного метаболіту вітаміну Д зованого пародонтиту у хворих із супутнім остеоальфакальцидолу [Патент України №56932 А, порозом, а саме - початкова-1 стадія розвитку А61К31/355, Бюл. №5, 2003 рік]. Активні метаболіпротягом 3 місяців, 2-3 стадія розвитку - протягом ти вітаміну Д відзначаються м'якою та пролонгова6 місяців. ною дією на оссифікацію кісткової тканини. Проте Як засіб антирезорбційної дії застосовують його застосування необхідно доповнювати прийокомплексний препарат кальцію, наприклад, кальмом препаратів кальцію, оскільки дефіцит солей цемін адванс. кальцію може викликати побічні дії альфакальциЯк засіб, що стимулює кісткоутворення застодолу: посилення процесів резорбції кісткової ткасовують осеїн-гідроксіапатитний комплекс, у винини, гіперкальциемію та гіперкальциурію. гляді препарату остеогенон. Відомий спосіб, який передбачає лікування геЯк засіб антирезорбційної дії додатково, в нералізованого пародонтиту із застосуванням пакомплексі застосовують місцеве препарат кальцію, тогенетичних препаратів [Данилевський М.Ф. та наприклад, хлористий кальцій. інші. Патогенетическая терапия генерализованноДля хворих початкової-1 стадії розвитку генего пародонтита. Методические рекомендации. -К.: ралізованого пародонтиту із супутнім остеопоро"Здоровье", 1990. -26с]. З огляду на відомий спосіб зом курс лікування проводять один раз на рік. використовують антибіотики широкого спектру дії. Для хворих 2-3 стадії розвитку генералізованоДані препарати ефективно впливають на патогенго пародонтиту із супутнім остеопорозом курс лікуну мікрофлору, а також усувають запальні процеси вання проводять один раз на рік, з наступним пов пародонті. Однак даний спосіб не вирішує в поввторенням через 3 місяці. ному обсязі проблему корекції метаболічних проПричинно-наслідковий зв'язок між сукупністю цесів кісткової компоненти тканин пародонту як істотних ознак способу і технічним результатом, складової частини кісткової системи в цілому. який досягається при його використанні, відобраНайближчим до даного рішення є спосіб лікужається в подальшому. вання генералізованого пародонтиту, який передСукупність усіх ознак способу лікування генебачає використання препарату антирезорбційної ралізованого пародонтиту у хворих із супутнім дії (фосамакс, альфакальцидол, остеохін) при остеопорозом, а саме - комплексне лікування заособливих умовах його призначення, а саме в захворювань пародонту з використанням патогенележності від стадії розвитку: хворим 1 та 2 стадії тичних засобів для диференційованої остеотроппротягом 2,5-3,5 місяців, хворим 3 стадії - протяної терапії, за допомогою яких проводять корекцію гом 5,5-6 місяців з повторним застосуванням через мінерального обміну та метаболізму альвеолярної 3 місяця. [Патент України №36385 А, А61К7/16, кістки, а також кісткової системи в цілому, стимуА61К7/20, Бюл. №3, 2001 рік]. Такий спосіб стабілілюють формування кісткової компоненти пародонзує процес, запобігає ускладненням, нормалізує ту, призначення таких препаратів (антирезорбційпорушення метаболічних процесів в кістковій тканої та стимулюючої кісткоутворення дії) для нині, забезпечує достатні строки ремісії, але пеприйому перорально протягом певного періоду на редбачає використання лише препаратів антиребудь-якій стадії розвитку генералізованого парозорбтивної дії; при визначенні маркерів кісткового донтиту, а саме - початкова-1 стадія розвитку прометаболізму створюються передумови для дифетягом 3 місяців, 2-3 стадія розвитку - протягом 6 ренційованого призначення препаратів антирезормісяців дозволяє забезпечити ефективну нормалібтивної дії та таких, що впливають на підвищення зацію кісткового метаболізму, мінерального обміну кісткоутворення. у кістковій тканині пародонту, досягнути тривалої В основу корисної моделі поставлено завданремісії. Крім того, допоміжні елементи, які входять ня створення способу лікування генералізованого до складу патогенетичного препарату антирезорбпародонтиту, в якому шляхом використання претивної дії (цинк, мідь, марганець, бор, магній) в паратів для диференційованої остеотропної терасвою чергу нормалізують кістковий метаболізм пії при особливих умовах їх призначення досягшляхом оптимізації активності лужної фосфатази, лись би ефективна нормалізація порушення активації синтезу колагену та еластину, регуляції метаболічних процесів та мінерального обміну в активності паратгормону; попереджають низку альвеолярній кістці, стабілізація дистрофічноускладнень: утворення кальцій-оксалатних камезапальних та резорбтивних процесів в пародонті, а нів, гальмування відкладення кальцію в стінках також досягнення тривалих строків ремісії. судин, клапанах серця, м'язах. Поставлене завдання вирішується тим, що За рахунок введення нових ознак даний спосіб спосіб лікування генералізованого пародонтиту набуває нових властивостей та особливий харакпередбачає застосування загальної терапії з викотер функціонування. ристанням патогенетичного препарату. Новим в При створенні даного способу клінічноспособі, а також відмінним від прототипу є те, що лабораторними методами досліджень встановле 5 14457 6 но взаємозв'язок між структурно-функціональними - 45%; РМА – 42%; індекс Рамфьорда - 4,7. Проба особливостями кісткової системи в цілому та струЯсиновського - 180 лейкоцитів в полі зору, з них ктурно функціональним станом альвеолярної кіст28% змертвілі, 140 епітеліальних клітин. На рентки зокрема. Результати досліджень свідчать про генографії - остеопороз міжзубних перегородок; залежність перебігу генералізованого пародонтиту резорбція між альвеолярних перегородок на 1/2 їх та процесами кісткового метаболізму. висоти, розширення періодонтальних щілин. ВстаВ зв'язку з тим, що порушення метаболізму кіновлено діагноз: загострення генералізованого сткової тканини та втрата кісткової маси може бути пародонтиту, 2 стадія розвитку. наслідком або підвищеної резорбції, або недостаПри обстеженні кісткової тканини за допомотнього кісткоутворення, про що свідчать маркери гою двохфотонної рентгенівської абсорбціометрії кісткового метаболізму (підвищена екскреція кальвстановлено остеопенічний синдром. цію та фосфору із сечею або зниження концентраХворій проведено санація ротової порожнини ції остеокальцину сироватки), застосування дифета усунення місцевих травмуючи факторів. Знято ренційованого підходу по заявленій схемі в зубні відкладення. Антисептична обробка. Інстикомплексній остеотропній терапії генералізованого ляції в пародонтальні кишені 0,1% розчину хлоропародонтиту у хворих із супутнім остеопорозом, філліпту. Крім того використовували пародонтальдозволить досягнути ефективної стабілізації проні пов'язки з протизапальними засобами та цесів кісткового метаболізму, підвищити рівень електрофорез хлористого кальцію по перехідній кісткоутворення та досягнути тривалої ремісії проскладці. цесу. Водночас було призначене загальне лікуванПрактичне здійснення даного способу ілюстня. В якості патогенетичного препарату застосовуровано конкретним прикладом вався препарат анти резорбційної дії - комплексПриклад ний препарат кальцію, а саме кальцемін аванс: Спосіб лікування генералізованого пародонтипризначено для прийому перорально (внутрішньо) ту здійснюють комбіновано: проводять місцеве два рази на добу, 1 таблетку зранку і ввечері проінструментальне (зняття надясенних та підясенних тягом 6 місяців. зубних відкладень, полірування поверхні кореня) Після проведеного лікування, через три місяця та медикаментозне (антисептична), а також загастановище хворої значно покращилось. Відмічено льну терапію з використанням патогенетичного позитивну динаміку запально-дистрофічного пропрепарату. цесу в тканинах пародонту: відсутність явищ гостПри загальній терапії в якості патогенетичного рого запалення. Об'єктивно: ясна блідо-рожевого препарату антирезорбційної дії, який корегує кісткольору, ясенні сосочки щільно заповнюють міжковий метаболізм та стимулює формування альзубні проміжки. Пародонтальні кишені до 2,5мм. веолярної кістки, застосовують препарат кальцію: РМА - 23%, індекс Рамфьорда - 4,6, API – 35%. "Кальцемін адванс". На рентгенограмі спостерігається ущільнення Хвора Є.Н. 37p. Скарги на неприємний запах з міжзубних перегородок, визначається чіткий кістрота, кровоточивість ясен під час прийому їжі та ковий малюнок, стабілізація резорбції кісткової чищення зубів, дискомфорт в яснах (зуд, незначтканини. ний біль), дані явища прогресували на протязі За даними двох фотонної рентгенівської абсоостанніх 2,5 місяців. Об'єктивно: ясна гіперемійорбціометрії спостерігається ефективний приріст вані, набряклі, спостерігається незначне відклакісткової маси. дення надясенного та підясенного зубного камеДані клінічних та лабораторних досліджень на ню. Корені зубів оголені на 2-2,5мм. протязі 9 місяців свідчать, що при використанні Пародонтальні кишені глибиною - 3-4мм, із серозпрепарату „кальцемін адванс" як патогенетичного ним, серозно-гнійним вмістом. Рухомість зубів - 1засобу антирезорбційної дії відбувається корекція ий ступінь за Ентіним, вторинна травматична метаболізму кісткової тканини, стабілізація кісткооклюзія. Додаткові методи обстеження: індекс API вої резорбції, а також стійка ремісія процесу. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601